血脂正常了，我可以停服降脂药吗？

血脂正常了，我可以停服降脂药吗？

原创 党委宣传处 上海交通大学医学院附属瑞金医院 2022-01-20 18:45

提到他汀类药物，相信很多人，尤其心脑血管疾病患者都不陌生。在医生眼中，这是临床上最常用、疗效最确切的降胆固醇的调脂药。

 

不过，大众对他汀类药物依然有很多疑问，比如：我血脂正常了，为什么还要继续吃他汀？今天，一起来揭开这类药物的面纱。

哪类人群需长期服药？

已经有动脉粥样硬化性心血管疾病者均需服用他汀类药物。如以下几种：

 

▶ 冠心病患者：如心肌梗死、心绞痛、支架植入术后、搭桥术后、缺血性心肌病等；

▶ 脑卒中患者；

▶ 外周动脉疾病患者，如下肢、颈动脉疾病；

▶ 多数糖尿病患者。

他汀类药物的作用

1

降血脂

人体中的胆固醇有20%来源于饮食，有80%是自身生成。所以对于胆固醇超标的人，服用他汀类药物可以快速降低血液中胆固醇的水平，之后可以通过饮食和运动“接力”控制血脂。

2

抗动脉粥样硬化

人体血液中的胆固醇，是导致动脉粥样硬化的重要原因，尤其是其中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是构成粥样硬化斑块的核心物质。

生化报告中的“坏胆固醇”：LDL-C

低密度脂蛋白胆固醇（即平时所说的坏胆固醇，简称LDL-C）增高的时间越长，发生冠心病、心梗、脑梗等疾病的风险就越大。开始治疗的时机越早、低密度脂蛋白胆固醇降低的幅度越大，心脑血管系统就越安全。

而他汀类药物，是目前降低LDL-C作用最好、安全性和耐受性最佳的药物。

复查血脂正常了，可以停药吗？

有些患者看到血脂化验单中没有超标的箭头，就觉得万事大吉，有时不能仅凭化验单上的数值来判断。

即便一次检查指标正常，高危人群仍需要服用降脂药物，因为此类人群服用降脂药物不仅是为了降脂，更是为了预防心血管病。一旦停药，血脂指标反弹，仍然对血管会造成不良的影响。

因此，即使血脂正常，也应在医生指导下，继续以适当剂量的维持，使血脂达到一个相对较稳定的状态，这样才会对血管有好的保护的作用。

此外，还有研究显示，如果中途停药，再次发生心脑血管病的风险就大大增加。也可以说，咱们看病看的是“病”，并不是单纯的“指标”。

长期吃降脂药，注意这几点

长期临床观察发现，他汀类药物总体是安全的，服用期间只需注意监测肝肾功能和血清肌酸激酶，如果没有肌肉酸痛等不适，无需过度担心其副作用。

 

服用他汀类药物期间要避免同服柚子。因为柚汁含有抑制肝酶的成分，合用后可增加他汀的血药浓度，更容易引起不良反应的发生。

服药期间注意生活方式干预：维持合理膳食，避免多吃高脂肪、油腻、高胆固醇食物，控制盐和糖的摄入，少吃刺激食物，多吃新鲜水果蔬菜，补充优质蛋白，控制热量的摄入。

撰稿 / 朱酉琦

编辑 / 韩康妮