越来越多人生不出孩子，是谁偷走了女性的生育力？

现代女性，是一个时代的象征，她们不再像曾经一样在家做全职太太，或者做一份简单的工作，现在的她们为自己而活，加之学历增长和价值观的改变，着急结婚、生子已经不是她们的首要目标。

活出自己固然好，但结婚生子也不是朝夕可成一蹴而就的事。近几年生殖中心问诊排队的人越来越多，很多人直到准备怀孕时才猛然发现，原来自己一直以来都忽略了对生育力的保护。世界卫生组织在25个国家的33个研究中心的调查结果表明，发达国家不孕症的患病率约为5％～8％，发展中国家一些地区可高达30％。

男性只要找到精子，就还有希望。而在生育过程中起更大作用的女性，面临的挑战也更多。在关注自身发展的同时，也要注重生育力的评估和保护！

什么是女性生育力？

女性生育力是指女性能够产生卵母细胞及卵母细胞受精并孕育胎儿的能力。简而言之，就是女性成为母亲的潜力。

人类的生育力受到各种因素的影响，并随着年龄的增长而下降，却不因人类寿命的延长、健康状况的提高而有所好转。

什么偷走了你的生育力？

年龄

有首歌叫“岁月神偷”，岁月不仅偷走了你年轻的容颜，更在不知不觉间悄悄偷走了你的生育力！

无可奈何~

25-35岁是女性最佳的生育年龄，随着年龄的增长，女性生育能力逐渐下降，表现为妊娠率、活产率降低，流产率升高。不孕症发生率在20-24岁已婚妇女中占6％，25-29岁为9％，30-34岁为15％，35-39岁为30％，40～44岁为64％，现在你的不孕率已经翻倍了！

卵巢病理

卵巢早衰(POF，premature ovarian failure)是常见的严重影响女性生育力的病理因素，患病率高达1％，可能与遗传、自身免疫性异常、卵巢破坏等多种因素相关。

宫腔疾病

包括子宫内膜异位症、盆腔感染因素、放化疗史、盆腔手术史等。子宫内膜异位症可从盆腔解剖结构、卵巢功能和卵子质量、腹腔免疫环境改变、子宫内膜容受性降低等多个方面影响育龄期女性的生育能力。

另一方面，很多女性意外怀孕后会选择人工流产，甚至多次人工流产，如人工流产后处理不当，易导致患宫腔粘连等各种疾病，从而导致不孕。

外界环境

包括生活方式相关危险因素、 职业相关危险因素和内分泌因素。职业相关危险因素常见：麻醉性气体、抗肿瘤药物、重金属和溶剂等。内分泌因素是指外源性的化学物质和混合物干扰内分泌系统功能。

其他因素

不良生活方式和过大心理压力均会对生育力产生影响。

戒烟！戒酒！别熬夜~

吸烟、饮酒、 长期服用咖啡因、不规律饮食、营养不良或营养过剩；自然怀孕或助孕过程中，精神紧张、焦虑、沮丧等不良情绪也常影响女性生育力。生活方式或心理因素的单个因素在不同程度上影响女性生育力，如果两种或多种叠加，会加重对生育力的危害。

如何评估女性生育力？

女性生育力的评估主要包括三个方面，即卵巢的储备力、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜的接受性和宫腔对妊娠的承受力等，同时必须考虑年龄和全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响，尤其是女性年龄对生育力的影响是目前无法克服的因素。

年龄

• 随着年龄增加，女性生育能力降低。

• 卵巢功能下降卵泡数量减少、卵子质量降低；

• 胚胎染色体异常概率增加，自然流产率增加；

• 随着年龄增加(尤其40岁以上)，机体各方面机能减退高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等发生率增加。

  建议

  妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产低出生体重儿和死胎等均增加，剖宫产率及相关的并发症增加。对于女方年龄大的不孕不育夫妇(尤其是35岁，甚至40岁以上)，宜采取积极的治疗措施，尽早建议行人工授精或体外助孕。

   卵巢储备力评估

  1、卵巢潜能评估B超检测卵巢体积、基础窦卵泡数、卵巢间质血流，基础血FsH、LH、E,AMH, Inhibin B等。

  2、卵巢刺激试验如氯米芬刺激试验、外源性FSH卵巢储备试验或称FSH刺激试验和促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa)刺激试验。

  建议

  卵巢储备不良的女性，即使体外助孕治疗，由于获得的卵子少，得到的胚胎亦少，每助孕周期的妊娠几率亦降低。少数患者卵巢功能衰退很快，因此，对于女方卵巢功能不良(卵巢储备力差)的夫妇，以应采取积极治疗措施，必要时尽早行人工授精和体外助孕。

  输卵管通畅性和功能的评估

• 输卵管通畅性和功能的评估

• 目前尚缺乏实用的输卵管功能评估的方法：

• HSG及超声下输卵管造影；

• 腹腔镜检查；

• 输卵管通液；

• 其他：输卵管镜、放射性核素检查等。

建议

对于女方存在输卵管周围粘连或梗阻的不孕夫妇，如果同时存在男性不育因素，仍建议尽早行AIH或体外助孕。

子宫生育潜能的评估

1、妇科检查及超声检查；

2、宫腔镜检查及诊断性刮宫、子宫内膜接受性评估；

3、MRI、宫腹腔镜联合探查。

建议

很大一部分子宫病理因素可通过宫腹腔镜手术得以治疗、纠正，但对主诊医生的经验、资历和技术要求较高。就诊时需尽量选择大医院有经验的专家诊治。

全身因素的评估

1、机体是否可承受妊娠及分娩(尤其是高龄女性)；

2、是否存在导致不孕、不育的全身性疾病(遗传方面、免疫方面及其它内分泌系统或代谢相关的疾病、恶性肿瘤手术史及放化疗史)

如何保护生育力？

年龄、遗传带来的身体变化、生育能力的降低我们几乎不能改变，但在生活中，我们仍能通过各种方法为自己争取一点点的时间。

多种疾病如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、糖尿病、免疫系统疾病都是女性育龄期卵巢功能降低或妊娠能力下降的元凶，通过规律体检，做到早发现早治疗。

于此同时，做好性卫生，避免炎症发生，少流产，保护内膜。

总之，如果条件允许，建议有备孕计划的女性趁年轻早生娃；如果目前暂时没有备孕计划，可以提前进行生育力的评估，早做打算。针对影响生育力的因素早日进行干预。若生育力已面临衰竭或其他不可避免的损伤因素如放化疗及卵巢手术等，可提前做好卵巢组织或精子的冻存，以保存生育力。