女性一生只排400-500个卵子，做试管一次性取出多个会加速衰老？

今天我在手术室取卵，好几位年轻患者获卵数接近20枚，其中一位好奇宝宝问我：“医生，这么个取法，我会不会卵巢早衰？”

我们经常听到一种说法：女性一生只排400-500个卵子，排完就绝经了。这是真相还是危言耸听？我们知道，接受试管婴儿治疗的患者需要经历控制性促排卵治疗+取卵，少则取三五枚卵子，多则取数十枚。这波操作怎么那么像“杀鸡取卵”？会不会加速女性卵巢老化的进程？接下来一一解答。

每个女性从出生的时候起，卵巢里的储备就是固定的，不会通过后天的“保养”增加。卵泡们休眠在卵巢皮质里。从青春期约12~13岁开始，受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，有一群群的始基卵泡被唤醒，但是每个月经周期只有1~2枚发育—成熟—排卵，即我们常说的“优势卵泡”，而其他的“陪跑运动员”就随之闭锁。

在卵泡漫长的生长发育过程中，经历了从始基卵泡-窦前卵泡-窦卵泡-生长卵泡-成熟卵泡-排卵的阶段。经过长途跋涉，卵泡生长的最后的14天直径约为18~23mm，在我们的B超监测下可以观察到。女性一生（从建立规律月经到绝经期）排出的卵子，确实是400~500枚，这里指的是自然状态下排卵，而控制性促排卵又是另一回事。

刚刚有说过，正常女性在每次月经周期中，都会有数个甚至数十个卵泡同时生长发育，在自然周期选择的过程中，一般只有1~2个优势卵泡最终成熟并排卵，其他的卵泡都会自然闭锁。而控制性促排卵的原理就是使用外源性的促排卵药物（如HMG、FSH等），使那些原本要闭锁的卵泡继续生长发育并成熟，实现“变废为宝”，以满足试管婴儿需要的多个卵子进行体外受精培养的需求。只是把原来闭锁的卵泡拯救了回来，而不是提前透支我们“卵巢库”的卵子。

因此，促排卵其实并不会提前耗竭未来的卵子，也就是不影响卵子的储备量，也就不会引起卵巢早衰。如果在一次取卵-胚胎移植后，有多余的可利用胚胎，还可以冻存起来，实现生育力保存。

但是，有研究表明，在控制性促排卵是应用较大剂量的Gn（如HMG、FSH等），有可能打破卵巢氧化应激平衡，引起卵母细胞减数分裂、发育潜能和表观遗传修饰异常，导致胚胎非整倍体升高，妊娠率、活产率降低，流产率增加，较温和的方案可能更有利。

引起卵巢早衰的是什么？

染色体异常和遗传疾病

占20-25%，比如X染色体异常，X染色体的数量和结构异常均可导致先天性的卵巢发育异常，如：Turner 综合征及X染色体微缺失、脆性X染色体综合征(fragile X, FRAXA)等，还有常染色体异常及相关致病基因的突变都可能与卵巢早衰相关。

自身免疫性疾病

卵巢功能不全患者通常会合并自身其他免疫性疾病。常见：自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。

医源性损伤

放化疗手术、手术切除卵巢肿瘤等其他医源性影响，手术损伤了卵巢周围的血液供应，或直接损伤了卵巢组织从而导致卵巢功能衰竭。

心理因素

吸烟、过量饮酒、频繁熬夜等不良的生活习惯可能影响卵子治疗和卵巢功能。不良的心理因素如抑郁、焦虑、不良的精神刺激对卵巢早衰也可能发挥着潜在的作用。

其他因素

特发性因素、病毒感染、长期接触化学剂、工业环境等都会引起卵巢早衰。

亲爱的姐妹们，我非常理解你们对促排卵及取卵治疗的担忧和恐惧。作为试管婴儿的关键环节，促排卵+取卵是一种常见的生殖医疗手段，用于帮助那些不孕的夫妇。

我想告诉你们的是，科学的促排卵治疗是安全有效的，并且不会导致卵巢早衰。治疗过程中，医生会密切监测卵巢的反应，以确保治疗的安全性和有效性。

重要的是，与医生保持良好的沟通和合作是非常关键的。在治疗过程中，如有任何不适或疑虑，及时向医生咨询，他们会为你们提供专业的指导和支持。

如果有别的关于卵巢养护问题，也欢迎评论区留言，我会一一为大家解答。