泓心医生：心脏康复小知识

心脏康复是心脏病的一级预防、二级预防、三级预防的重要组成部分。随着人们对冠心病认识的提高，发现该病是多重危险因素综合作用的结果，既包括不可改变的因素（如年龄和性别），也可包括可改变的因素（如血脂异常、高血压、糖尿病和吸烟）。而且冠心病造成的损害不仅仅局限于心脏部位，同时也包括肺功能下降、全身骨骼肌功能损害、活动能力下降、心理精神障碍等。因此，通过综合的心脏康复治疗可减轻患者的症状，提高参与体力活动和社会活动的能力，改善整体的生活质量。冠心病的治疗不能仅仅局限于急性期的药物、手术或介入治疗，而应在冠心病的急性期和稳定期开展一系列综合的心脏康复治疗。上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

运动康复可以明显提高心功能、改善预后，国内外多家心脏病学会均将运动康复列为心脏病治疗中的IA级推荐。心脏病的运动治疗如同药物治疗一样，需要按处方进行。开具运动处方之前，必须综合患者病史、体格检查及辅助检查进行评估及危险分层。

哪些人适合做心脏康复呢？

1. 稳定型心绞痛

2. 无症状性心肌缺血

3. 急性心肌梗死康复期

4. 心脏支架植入术后

5. 陈旧性心肌梗死

6. 冠状动脉搭桥术后

7. 心脏瓣膜置换手术后

8. 慢性稳定性心力衰竭

9. 外周血管病出现间歇性跛行

10. 有冠心病危险因素患者，如血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等

哪些人相对禁忌做心脏康复呢？

1. 不稳定性或进行性心绞痛

2. 急性心梗后期病情不稳定

3. 休息时收缩压>200mmHg或舒张压>120mmHg

4. 不恰当的血压反应，直立或运动引起血压明显变化并伴有症状

5. 严重房性或室性心律失常(没控制的房颤，阵发性室上性心动过速，多源、频发性室早＞15/100次)

6. Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞

7. 近期发生体循环或肺循环栓塞

8. 血栓性静脉炎

9. 动脉瘤（夹层）

10. 发热＞38℃

11. 心力衰竭未控制

12. 活动性心包炎或心肌炎

13. 严重主动脉瓣狭窄（压力阶差＞50mmHg）

14. 发绀型先天性心脏病

15. 梗阻性肥厚型心肌病

16. 严重肺动脉高压

心脏康复的目标：

• 了解相关疾病知识，正常认识心血管疾病；

• 理解心脏康复对患者的益处；

• 了解心脏康复的基本程序、内容和实施方法；

• 改善自我健康的行为模式；

• 鼓励适当的体适能运动；

• 改善患者的生活质量；

• 提升患者应对心血管急性事件和慢性稳定期的能力；

• 减少住院时间，降低住院率，减少不必要的再次介入手术，控制医疗费用；

• 改善营养及心理状况。

心脏康复的流程：

• 心脏康复患者筛选

• 心脏康复患者检测与评估

• 个体化运动处方

• 指导实施及评价

运动处方包括: 方式、强度、时间、频率, 注意事项。

常见的运动方式：有氧运动、阻抗运动、柔韧性训练、平衡训练。

有氧运动: 走步、跑步、骑车、游泳、固定踏车、平板等。

阻抗运动方法有: 俯卧撑、哑铃或杠铃、运动器械以及弹力带。

心脏康复的项目：

运动心肺功能测试:

• 运动心肺功能试验

• 康复评定（含咨询）

• 疲劳度测定

• 心功能康复评定

运动疗法:

• 全身肌力训练

• 徒手体操

• 呼吸训练

泓心医生团队康复项目负责人：

杨艳医生

毕业于复旦大学上海医学院，复旦大学附属中山医院接受内科、心内科专科医师的培训，为心血管专业硕士研究生。

长期从事心内科工作，擅长心内科常见病如冠心病、高血压病、心肌病、心律失常、心衰等疾病的诊断与治疗。多次抢救成功急性心梗、急性肺栓塞、重症心肌炎、恶性心律失常、急性心衰等危重病人。2016年顺利启动心脏康复项目，为心血管疾病患者提供了良好的闭环服务。

门诊时间：

每周一、周五上午

泓心医生团队

是于泓医生组建的一支专门为心血管疾病患者提供专业服务的医疗队伍，通过运营团队而协同工作，可以为您诊疗高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病、外周动脉病等，包括门诊、住院、微创手术、出院随访、心脏康复、远程协诊等。我们致力于以心脑血管病防治为核心业务、同时兼顾多学科协同诊治（MDT），努力做“令人感动的医疗”服务。