“金鱼眼”是怎么回事
2019年11月18日 9415人阅读 返回文章列表
最近张大妈总觉得眼睛怕光、流泪、眼睛磨、看东西也模模糊糊的,刚开始也没怎么注意,就以为是“上火”,在药店买了些眼药水,可是都不太管用。但是,最近一段时间眼睛慢慢的鼓起来了,像金鱼眼似的。这下可把张大妈吓坏了,赶紧来医院就诊。经过大夫细心的询问,张大妈回想起几年来容易烦躁,有时还会心慌,经过抽血化验、B超等一系列的检查,医生初步怀疑可能是甲状腺相关眼病。首都医科大学附属北京朝阳医院眼科陶勇
那 究竟什么是甲状腺相关眼病呢?这是一种常见的眼眶疾病,青中年乃至老年人均可发生,多累及双眼。症状上可表现为畏光、流泪、异物感、眼肿、眼睑闭和不全、复视和视力下降等,此外可还见到下列体征:1、眼睑退缩和上睑迟落,常伴眼睑肿胀或水肿。眼睑退缩通俗的来说就是上下眼睑距离增大;上睑迟落则是指眼球向下看时,上眼睑不能随眼球向下运动,可以露出上方白眼球。2、眼外肌受累及时可致眼球运动障碍、复视。3、单侧或双侧眼球突出,严重者可出现暴露性角膜炎。更严重的,长期眶压升高,或视神经受牵拉,或眶尖部肌肉肥厚均可继发视神经萎缩,长期眶内静脉回流障碍还可继发开角型青光眼,引起不可逆的视力丧失。此外,还可伴有一些全身症状:甲状腺弥漫性增大,心动过速和心率不齐,易激动、烦躁、手指震颤等。
是什么原因引起的这个疾病呢?甲状腺相关眼病是一种自身免疫相关疾病,确切的发病机制尚不清。患者可伴甲状腺机能紊乱,比如甲亢或甲低,也可表现为甲状腺机能正常。所以不是每一个甲状腺眼病患者都伴有甲状腺肿大。此外,不能仅仅通过“金鱼眼”就诊断甲状腺相关眼病,还需要联系甲状腺功能、自身抗体的检查,通过B超、CT等辅助检查来排除眼眶肿瘤,炎性假瘤等疾病。
目前对此病尚无特效疗法,所有治疗均为对症治疗。主要有下列几种:1、药物治疗。(1)皮质类固醇激素:一般用于眼部急性炎症表现,如眼球迅速突出,眶周水肿,眼外肌麻痹;压迫性视神经病变;病程短于6月而软组织肿胀明显;眼眶减压术前;少部患者在眼眶放射和减压术后,需用糖皮质激素控制病变的进展。(2)免疫抑制剂:一般在激素、放疗或手术治疗无反应,视力受到威胁时,才使用该类药物。2、放射治疗:一般用于对激素治疗无反应,或产生严重副作用的病例。3、手术治疗。此外,不能忽视原发甲状腺疾病的内科治疗。总的来说,对于甲状腺相关眼病的治疗,需要根据患者不同的情况给予个性化治疗方案,因人而异。
最后,让我们再回到张大妈的故事。张大妈最终确诊了甲状腺相关眼病、Grave’s病,经过眼科医师、内科医师的共同努力,她的症状逐渐得到了控制,“金鱼眼”却很难恢复了。于是她想,如果能够早期发现早期就诊,会不会更好呢?