青少年特发性脊柱侧凸的家长手册及网上就医前注意事项

杜建伟 张西峰

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是发生于青春发育期最常见的脊柱畸形，发病率为1.5%-3%，占全部脊柱侧凸的75%-80%。约80%的青少年特发性脊柱侧凸患者需佩戴支具以控制脊柱侧凸的进一步发展，而佩戴支具的患者中，约1/4最终需要手术治疗。由于AIS严重影响患者的学习和生活，给患者及家庭带来沉重的经济压力和精神负担。因此，对于AIS的早期诊断、积极及正确治疗具有非常重要的意义。扬州大学附属医院骨科杜建伟扬州大学附属医院骨科杜建伟

因此，家长朋友们在小朋友的生长发育期间需要留心和检查小朋友脊柱畸形的情况。一旦发现外观上出现了下述情况，就需要到医院就诊、治疗了。

站立位后正中像（在孩子背部拍摄一个整体的照片）

如果站立位后正中像出现双肩不等高、脊柱明显的侧弯畸形、骨盆倾斜甚至下肢不等长，一定要到正规医院就诊。

伸膝弯腰像（从臀部方向，或者头部方向拍摄的背部切线照片）

正常情况下小朋友做该动作后双侧肩部及后背部基本对称，无明显局部隆起。如果小朋友出现了一侧肩部或者腰背部的明显隆起，躯干出现了明显不对称，一定要到正规医院就诊。

当然，对于一些网络就医的患者也最好在家拍摄上述外观照片，以便于医生掌握更多小朋友的信息。

影像学检查

影像学检查是AIS诊断、严重程度判断以及治疗策略制定的重要依据，所以如果您的小朋友有脊柱侧凸的问题，一定要完善相关影像学检查。

1站立位脊柱全长正侧位片

该检查是评估AIS严重程度及制定治疗方案的重要影像学检查，是AIS患者的必查项目。

2左右侧屈位脊柱全长正位片（bending位片）

对于较为严重的AIS患者往往需行手术矫正畸形。这时需要bending位片来评估侧凸畸形的僵硬程度，从而为确定手术固定及融合节段提供重要参考。

3.全脊柱三维CT检查

该检查的目的是对局部畸形的细节如椎弓根的发育情况、椎体的发育情况、椎管的形态及于椎弓根的关系等等进行精确评估。

4.全脊柱MRI检查

该检查的目的是对椎管以及椎管内走行的重要结构脊髓进行评估，评估其有无先天性发育畸形等异常情况。

网上就医时的注意事项

随着网上就医越来越方便，很多家长朋友也通过网络向张教授寻求帮助和医疗服务，由于不能进行详细的身体检查，因此需要家长朋友在寻求张教授帮助前，最好能够准备好如下信息及资料，以便于教授掌握更多患儿信息，从而能为患儿制定出最优化的诊疗方案。

1. 一般信息：患儿姓名，年龄，身高，月经初潮年龄，家族遗传病史（家族中有无其他成员有类似情况）、身体局部情况（腰骶部发育异常如骶裂、毛发异常、局部皮肤斑块）

2. 局部外观照片（站立位后正中像，伸膝弯腰位像）

3. 影像学检查，站立位脊柱全长正侧位片（必备）；bending像（对于侧凸cobb角大于35度者）；全脊柱三维CT（对于确定需要手术矫形的患儿才需要做CT）,全脊柱MRI检

（对于确定需要手术的患儿必备，该检查无辐射必要即查）

补充资料：对于一些先天性脊柱侧弯的患儿，也可以按照如上图片，拍摄照片。方便我们进一步指导下一步的诊断和指导。