射波刀治疗的适应症及特点

理论上讲，射波刀可以治疗全身各个部位的肿瘤（空腔器官肿瘤及部分肿瘤如鼻咽癌首次治疗等除外），理想的选择要求是肿瘤包膜比较完整，边界比较清楚，直径最好不超过5cm,但并非大病灶就不能进行射波刀治疗，需要根据不同病情进行综合判断。

射波刀治疗的显著优势在于普通放射治疗难于实施、效果不好的靠近重要器官,如眼球、脑干、脊髓等部位的肿瘤；位于复杂组织器官结构部位，很难通过外科手术切除的复杂肿瘤；存在多个转移灶需要同时实施治疗的肿瘤；经过放射治疗复发的肿瘤或需要加量的肿瘤等等。

临床应用过程中，射波刀不仅可用于移动相对小的解剖部位，如中枢神经系统的脑转移瘤、听神经瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、恶性胶质瘤等，也可应用于运动器官的肿瘤，如肺部、腹部（胰腺、肝脏、前列腺）等，还可应用于非肿瘤病变的治疗，如血管畸形的脑动静脉畸形，脑海绵状血管瘤，脊髓血管瘤、顽固性三叉神经痛、脊柱肿瘤的脊柱转移瘤，脊柱血管瘤，腹膜后淋巴结转移瘤及肾上腺肿瘤等。

鉴于射波刀独特的结构设计，成就了它具备其他放射外科技术所不具备的临床优势。主要体现在以下几点：

第一，无需框架固定，实时影像引导定位，精准治疗。在治疗前和治疗中根据患者的颅骨骨性标志采用实时影像引导进行定位，颅脑部位的放射外科治疗不再需要安装笨重的固定架。治疗中实时检测X光影像上靶区的位移，并针对患者靶区的微小移动进行实时修正（通常4秒钟内就可以完成），确保手术的精确性。

第二，同步呼吸跟踪。治疗过程中，在实时影像定位引导下，实时追踪病人和靶目标随呼吸的移动，并及时作出自动修正，真正实现“实时”动态图像引导放疗，消除呼吸运动对立体定向放射治疗的不利影响。对随呼吸移动的肿瘤，如肺癌、肝癌、胰腺癌等，可大幅度降低被照射到的正常组织之体积和放射剂量，有效降低放疗副作用，同时可增加靶区剂量，明显提高肿瘤局部控制率，从而提高疗效。

第三，治疗周期短。由于射波刀的射线束入射路径更多，射线更分散，周围正常组织受到照射的剂量也更少，射波刀放射外科通常仅需1-5次就可完成治疗。

第四，治疗自动化程度高，真正实现无痛，无流血，无创伤，无麻醉。