【典型病例】手到病除：航空总医院神经外科通过介入手术为失明男子疏通血管、恢复视力

　　近日，航空总医院脑血管病神经外科(神外三科)金永健主任医疗团队，对一名因颈动脉闭塞致视力受损，在航空总医院应用神经介入手术救治的男性患者张先生进行回访。回访显示，张先生视力良好，已恢复正常的工作生活。

　　视力受损，源自颈部大血管堵塞

　　事情要从去年夏天说起。张先生是一位建筑工人，50岁，来自黑龙江。作为家里的顶梁柱，张先生不怕风吹日晒，不惧严寒酷暑，一直兢兢业业、勤勤恳恳地做活，赚钱养家。在日子越来越好的时候，张先生没想到自己的健康出了问题……

　　那天，张先生正在工地上做活时，忽然一下右眼黑矇，什么都看不见了。大约半小时后，黑矇有所缓解，但仍眼花，一干活或剧烈活动或见阳光就眼花，然后就会眩晕，导致他无法正常工作。平时身体一直都好的张先生，一下子出现这种症候，心里特别害怕，家人也都为他担心。

　　家人陪他先去了县里一家医院，经检查显示脑梗死，但无法明确病因。张先生随即转往市里一家大医院，行颈部血管CTA及MRA检查显示：右侧颈动脉闭塞。因当地医疗条件有限，张先生出院后一直口服药物治疗，但效果不佳，黑矇、眼花、眩晕等症状时有发生，张先生和家人对此忧心忡忡。

　　微创介入手术，成功疏通颈动脉

　　为此，张先生和家人一直在多方寻找治疗颈动脉闭塞的医院。经多方打听，他们了解到，航空总医院脑血管病神经外科主任金永健团队在这方面比较擅长，便慕名前来就诊。团队医生唐玺和博士对张先生病情进行详细问诊，查看以往的病历影像等资料，并现场进行查体评估。随后，科主任金永健博士与唐玺和博士及团队专家进行会诊讨论研究。经过团队综合诊断评估，认为张先生可行微创介入手术进行血管再开通，恢复视力。

　　在金永健指导下，由唐玺和主刀、副主任医师张波协助为张先生施行神经介入颈动脉闭塞开通手术。唐玺和介绍说，手术难度相当高，因为张先生颈内动脉多区段狭窄、闭塞，术中导丝走行、球囊扩张、支架置入都需要仔细谨慎操作。经过唐博士和张医生的密切协作配合，张先生颈内动脉血管顺利开通，术中，血管造影见血流恢复通畅。

　　视力明显改善，重迎美好生活

　　手术取得了良好效果。术后，张先生复查未见新发脑梗，也没有新发症状。张先生视力明显提高，看东西更加清楚了。术后第五天，唐玺和查房时，特意测试了张先生的视力。他让张先生捂住左眼，伸出手指从近到远让张先生辨认，又让张先生看墙上的小字，张先生都能准确看清。他开心地说：“眼睛好转了，瞅字比以前真着了。”

　　康复顺利的张先生出院前高兴地说：“感谢金主任和唐大夫，还有所有的医护人员，给我这病治得挺好。眼睛看的见了，我心情也舒畅了，我很满意。”张先生的妻子也说：“谢谢金主任团队，给我们家又带来了快乐与希望。”

　　从近日的回访中，得知张先生视力保持良好时，金永健团队也感到了由衷的欣慰。

　　【专家视点】颈动脉闭塞再开通，改善脑缺血、预防脑梗塞

　　唐玺和介绍，张先生治疗还是比较及时的。“他是因颈内动脉闭塞，导致远端眼动脉缺血引发的视力受损。因为眼动脉是从颈内动脉发出，但因缺血还不是很严重，所以没有造成不可逆的组织损伤坏死。我们及时为张先生进行了颈内动脉开通，恢复远端眼动脉的血流，因此成功挽救他的视力。同时，颈内动脉开通，也能达到对颅内动脉分支血行的极大改善，在很大程度上预防脑缺血、脑梗塞的发生。否则，张先生后期发生脑梗塞风险还是非常高的。”

　　张先生在辗转各地求医过程中，也咨询了很多医院的很多医生，对于颈动脉闭塞的治疗有很多不同意见。有的观点认为有代偿了就不用开通了，有的观点认为开通也是无效开通，无法改善症状。但唐玺和博士经过多年的理论研究和临床实践总结认为，在不给患者造成新发症状的前提下，开通肯定是有意义的，可以帮患者降低血压，改善脑缺血的症状，预防脑梗塞，还可以预防血流相关性动脉瘤的形成，对患者非常有益。