产检宝典— 一册在手，天下我有

 

新世纪是高科技信息时代，随着生活水平和人们对出生质量的要求，孕前及孕期检查逐渐引起孕妇、青年夫妇及社会的高度重视，为了提高人口素质、加强孕期保健、改善全民生活质量、降低新生儿缺陷率，为每个家庭打造和谐的生活环境，因此加强孕期保健才是防患于未然、预防出生缺陷的重要一步。

 

孕前检查

      1） 孕前检查对象：

 1、未做过婚检的 2、夫妇双方或一方有遗传病史、有家族遗传病史、有慢性疾病、有传染病； 3、女方年龄≥30岁4、有不良产史，如习惯性流产、死胎、死产、智力低下儿　5、未接种过乙肝疫苗的夫妇 6、夫妇双方工作生活中接触不良因素，如接触放射性物质、化学农药、有害环境等　 7、有不良生活习惯，如长期吸烟、酗酒、药物成瘾、偏食等 8、饲养宠物的人 

2） 孕前检查内容：

  （1）、病史（现病史、既往史、个人史、月经史、孕产史、家族史等）

（2）、体格检查（一般情况、营养状况、体重、身高、全身检查等）

（3）、妇科检查

（4）、常规检查 ①血常规+血型 ②尿常规 ③粪常规  ④肝肾功能 ⑤胸部透视/摄片 ⑥妇科内分泌全套 ⑦白带常规 ⑧染色体检测（主要针对有遗传性疾病的家庭）⑨乙肝两对半、HIV及梅毒筛查 ⑩ 宫颈防癌刮片及HPV

     3)  孕前准备

①    健康的生活习惯 

 健康饮食，告别烟酒、药物、咖啡、长期对着脑。体重指数控在20～30之间。

②    停用避孕药  

     至少停用6个月，待月经周期恢复正常3次后受孕。此期间可改用避孕套。也适用于使用避孕贴片和节育环的女性。另外，宫外孕、疤痕妊娠、人工流产、葡萄胎术后至少1年避孕。

③    计算出排卵日  提高受孕率

④    补充叶酸   打算怀孕的前3个月，每天就要补充0.04毫克叶酸

 

 

确定可以怀孕了，接下来就是要确定是否怀孕

一般怀孕35天（从末次月经算起），经阴道B超可发现胚囊，确诊怀孕；确定怀孕后即可产科就诊，建大卡，开始加入漫漫产检大军了

 

 

一、孕期划分;

早孕期（first trimester）LMP始～3个月

中孕期（second trimester）第4～6个月

晚孕期（third trimester）第7～9月

围产期（perinatal period）第28周～产后1周

 

二、产前检查的时间间隔

早、中孕期：每月一次

28周以后：每2周一次

36周以后：每1周一次

妊娠合并症者适当缩小检查的时间

 

早孕期（LMP-12+6周）

1. 常规保健内容

  建立孕期保健手册（孕产史 手术史 遗传病及遗传病家族史 妊娠合并症

）

确立孕周、推算预产期

   血压、体重（BMI）、NT值 （早唐）　 BMI=体质量(kg)／身高(m)2

                                        11-14周正常NT值＜２.５mm

2.  必查项目

   (1)血常规；(2)尿常规；(3)血型(ABO和Rh)；(4)肝肾功能 

   (5) 空腹血糖；(6)乙肝六项；(7)输血前三项

3.备查项目

  (1) 抗D滴度检查(Rh阴性者)  (2)75g OGTT(高危孕妇或有症状者)

  (3)地中海贫血筛查(两广、海南、湖南、湖北、四川、重庆等)

  (4)甲状腺功能检测；(5)血清铁蛋白(血红蛋白<105 g／L者)

  (6)结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)

  (7)宫颈细胞学检查(孕前12周未检查者)

  (8)宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)

  (9)细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者)

 （10）超声检查（早孕超声检查检查一般3-5min，彩超脉冲＞B超10-100倍）

4.早孕期注意事项：

注意早孕期并发症

测定基础的血压、体重，体格检查除外合并症

听诊胎心（10周以后）

补充叶酸、铁剂

血型  若母0型，必查父血型

孕中期（13-27周）

13—19+6周

 

1.常规保健内容

        首次产检结果

        血压   体重   宫高   腹围   胎心率

2.必查项目

 1).唐氏筛查（中唐）:核对末次月经，超声检查确定孕周及胎数，于妊娠15～20周(最佳16-18周），空腹抽血检查（抽血当天体重）。

 2). 胎儿系统超声筛查—大排畸   20-28周,24周最佳

 3）.尿常规

 

3.备查项目

 

   注：16-21周（我院集爱18-25周）行羊水穿刺行羊水中胎儿细胞查染色体（唐氏筛查高危者）

20-24周

 

1.常规保健内容   

            分析上次产检结果  询问胎动情况

            血压  体重  宫高  腹围  胎心率

2.必查项目

  1）. 胎儿系统超声筛查—大排畸(妊娠20-28周，最佳时间22-24周)

  2）. 尿常规

24-28周

 

1.常规保健内容               

        胎动  阴道出血  宫缩情况  饮食        

        血压  体重  宫高  腹围  胎心率

2.必查项目

   1.糖耐量检查—OGTT(无高危因素孕妇筛查)  2.尿常规

 

3.备查项目

   1）.抗D滴度检查(Rh阴性者)

   2.）宫颈阴道分泌物检测fFN水平(早产高危者)

    孕晚期（28-42周）

 

28-30周

1.常规保健内容              

        胎动  阴道出血  宫缩情况  饮食        

        血压  体重  宫高  腹围  胎心率

2.必查项目

   脐血流（S/D）

 

30-32周

1.常规保健内容  

        胎动   阴道出血  宫缩情况  饮食        

        血压 体重 宫高 腹围 胎心率 胎位

2.必查项目

1）.血、尿常规

2）.超声检查：胎儿生长发育(羊水量、胎位、胎盘位置)

3）心电图

3.备查项目

 早产高危者:超声测量宫颈长度/宫颈阴道分泌物检测fFN水平

33周-36周

1.常规保健内容  

        胎动   阴道出血  宫缩情况  饮食        

        血压 体重 宫高 腹围 胎心率 胎位

2.必查项目  

  尿常规   34周后行胎心监护—NST检查

3.备查项目

   1.妊娠35-37周B族链球菌(GBS)筛查：具有高危因素的孕妇

(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等)，取肛周

与阴道下1／3的分泌物培养，若阳性，临产后予以抗生素治疗

   2.妊娠32-34周肝功、血清胆汁酸检测(ICP高发病区孕妇)

   3.心电图复查(高危孕妇)

37-41周

 

 1.常规保健内容 

胎动 宫缩 见红等

          血压 体重 宫高 腹围 胎心率 胎位

          宫颈检查及Bishop评分

2.必查项目 

 1.超声检查：评估胎儿大小 羊水量 胎盘成熟度 胎位 S／D比值

   2.NST检查(每周1次)

 

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