手术记录|下肢静脉曲张术后即刻下床行走自如

一年四季围着火炉转，每天汗流浃背，处在“水深火热”当中，这还并非厨师最艰辛的。殊不知，长久站立，经常腿疼腿胀，甚至皮肤发黑.....毫无征兆的下肢静脉曲张，才是隐匿的折磨，难以言说的痛。

诊室里每天都有不同的病友，今天要给大家分享的是下肢静脉曲张病友张师傅的故事。

张师傅是武汉一高校食堂里的厨师，除了每天固定6、7小时的“钉子站位”外，“不停得挥动大号锅铲，再翻动超大号铁锅，5块钱一小碗的校园版青椒肉丝就出自我手”，老张说起话来倒像个书生。家住汉口武昌上班每天往返两镇间3个多小时，这个暑假原本是他难得的闲暇时光，每天在家陪陪孩子，自己借机放松一下。但连续的高温却让他感觉自己的腿“快要废了”，一到下午腿就特别沉重，水肿、胀痛，晚上空调吹着严重的时候还会抽筋，这才在爱人的陪同下来到我门诊。

“这手术要休息恢复要几长时间啊？他之前又不说，现在马上都要开学了，大家都忙，非要这两天搞！再等一段时间休年假的时候搞不行？”刚进诊室，夫妻俩就各执意见。张师傅的爱人听说要手术，就担心需要很长时间恢复，而张师傅则坚持马上就做，担心开学后工作忙起来自己的病腿更难以应付。

爱人还在噼里啪啦的抱怨时间太紧，张师傅干脆不吱声了，看得出，他要不是实在无法忍受，估计也不会过来找我！趁爱人缴费的间隙，张师傅跟我吐露内心真实的想法“她那样子说我压力蛮大，又担心丢了工作，又担心腿跛了，伢也才上初中......”

我解释到，“这个手术并非是急诊手术，你是有缓冲期的。寒假来做也行，但我结合你目前症状，你主观症状太重了，建议早做。如果是传统的手术，可能确实没个十天半个月无法去上班。USG腔内联合微创的方式恢复迅速，几天后赶上开学去上班不会有问题，当然我会给你这种特殊情况持续的指导，帮助你上班的舒适性”。他爱人得知细节后也表示了肯定。

我又结合血液动力学查看了一下他的情况：不算复杂，大隐静脉、小隐静脉分别有病变的情况，病情的发展有一定年数了，尤其腿上皮肤发黑更是要时间的沉积。询问后果然验证了我的猜测，从张师傅爱人口中了解到十九岁便发病，也有家族史，工种并非他独立的病因。

张师傅正值年富力壮的时候，及早接受治疗，才能将此病对生活和工作的影响降到最低。于是拟定治疗规划：USG定位下腔内消融+点剥，术后辅以弹力负压的方式，待静脉曲张解决，皮肤色沉发黑的问题也会随时消退。夫妻俩点点头：“听懂了，下午就做”，也是蛮干脆，也看得出来平素辛劳的生活节奏塑造了夫妻两爽脆的性格。

手术如预期一样顺利，前后将近四十分钟，结束时他也终于松了一口气，感叹“还阔以！下床活动冒问题。”手术完张师傅最开心的事莫过于即将开学，他能如愿正常上班。我还是叮嘱他该休息的时候要休息，尽量不去让腿过度负重。

其实平时接触到的患者，除了原发性原因，很多长期站立工作可使静脉内压力持久升高，长时间的静脉内高压力可加重血液对静脉瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，瓣膜由于承受过重的压力，逐渐松驰、脱垂，使之关闭不全，从而容易导致下肢静脉曲张。

在这里也要提醒各位病友，即便症状较轻，也不要掉以轻心。如果本身已经出现肿、胀、疼或是下肢足踝皮肤瘙痒、色沉的问题，更要及时正规就医。

＃蚯蚓腿＃ ＃下肢静脉曲张＃＃钟若雷医生＃

我是钟若雷医生，关于静脉曲张大家如果有其他问题，欢迎私信或留言，我将在工作间隙抽空回复大家！