头发突然秃了一块是“鬼”剃头吗

一觉醒来，发现头发块状没有了，会不会是“鬼”在半夜剃光了自己的头发？别慌，答案肯定不是。

鬼剃头的学名是斑秃，斑秃在我国患病率约为0.27%，可发生于任何年龄，但以青年多见。临床表现常见为突然发生的类圆形脱发斑，多不伴自觉症状，少数患者可有轻度头皮痒感或头皮紧绷感。部分患者脱发持续加重，可导致全部头发脱落即全秃，或全身毛发脱落即普秃。重症者可有头发以外改变，如眉睫毛、胡须、鼻毛、体毛脱落。斑秃是一种精神因素主导、自身免疫相关的非瘢痕性毛发脱失性疾病。可能与遗传、精神与情绪应激、内分泌失调、免疫炎症等多因素有关。

遗传易感性是斑秃发病的一个重要因素，约25%患者有家族史，此外，神经精神因素被认为是重要的诱发因素。

本病与免疫机制相关，常与一种或多种自身免疫性疾病并发，如白癜风、桥本氏甲状腺炎、甲亢、红斑狼疮、干燥综合征等。斑秃患者体内存在针对毛囊自身抗原的免疫反应，生长期毛囊免疫赦免丧失，进展期或早期脱发及再生毛发毛囊周围有以Th细胞为主的炎症细胞浸润。

一般治疗祛除可能诱发因素，注意劳逸结合，保持良好心态。避免精神紧张，缓解精神压力，保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡饮食，适当参加体育锻炼。

斑秃的治疗目标是抑制炎症和促进毛囊进人生长期，达到控制病情、导致毛发再生的目的。

一线治疗
局部外用强效糖皮质激素软膏封包，是治疗儿童重症斑秃的首选方法；
外用2%和5%米诺地尔，常需与其他治疗联合应用；
局部免疫疗法，实质为慢性人工性接触性皮炎，借以干扰斑秃皮疹处的病态免疫平衡，以病治病。二苯环丙烯酮最常用。

系统性药物：口服复方甘草酸苷、皮质类固醇激素和抗组胺药物。皮质类固醇激素是最常用的抗炎药物，对进展期、病程短的重症患者有很好的治疗作用。系统用药途径有皮疹内注射、肌注、口服等。

二线用药包括传统免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤等，近几年小分子靶向药物JAK抑制剂亦应用于斑秃的治疗，有效率可达70%~80%，可作为重症斑秃治疗的二线措施，缺点是价格昂贵。

参考文献：《中国斑秃诊疗指南》等