浅谈中风-治愈腔隙性脑梗死一例

中风，为中医病名，有外风和内风之分，外风多由感受风邪所致，《伤寒论》中名曰中风；内风属内伤病证，又称脑卒中、卒中等，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。

老百姓所称的中风，通常指内伤病证的类中风。该病以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现，具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点。

临床中，缺血性中风约占75~90%，出血性中风仅占10~25%。

脑梗死属缺血性中风，西医依据发病机制的不同将其分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，故我们通常所说的「脑梗死」/「中风」是指脑血栓形成。

中医根据病情轻重和病位深浅将中风分为中经络和中脏腑。中经络者，病位较浅，病情较轻，多无神志改变；中脏腑者，病位较深，病情较重，多有神志改变且常遗留后遗症。

中经络又分为肝阳暴亢、风火上扰证；风痰瘀血、痹阻脉络证；痰热腑实、风痰上扰证；气虚血瘀证和阴虚风动证等五型。

下面的一个病例，属于气虚血瘀证而兼有肝郁气滞、风火上扰。

患者：詹某某，女，45岁

主诉：右侧肢体麻木一周，偶伴头痛

现病史：患者无明显诱因下，右侧肢体麻木一周，偶伴有头痛。于某医院头颅MRI检查诊断为脑梗死，留院观察五天并服用阿司匹林和他汀类等药物常规治疗，出院后麻木缓解但仍存。时有头痛，随情志波动。夜寐欠安，纳可，二便常。舌红苔腻，脉弦细。

既往史：高血压史，服药控制稳定；左腿有骨折史

西医诊断：左丘脑腔隙性脑梗

中医诊断：中风（中经络）-

              气虚血瘀＆肝郁气滞证

治疗原则：舒经通络，疏肝理气

治疗方式：针灸+推拿

推拿：联合运用揉法、拨法、点按法及㨰法等推拿手法，松解背部筋膜，手法宜轻柔不要过度。

针灸：取穴以肝经和阳明经腧穴为主。头部取穴率谷透天冲，百会等。腰部取扶阳九针，艾灸1-2壮。腹部针刺腹四针并于其上艾灸补气。腿部选穴梁丘、足三里、阴陵泉、悬钟、三阴交、申脉等，并选穴艾灸1-2壮。

治疗效果：一次治疗后麻木感减轻，头痛明显缓解，睡眠转佳。后续治疗方案基本同前，取穴随证加减，经五次治疗愈。

临床治疗中发现，针灸对中风所致半身麻木无力、口眼歪斜等病症治疗效果可观。联用内服中药调理，内外同治效果更佳。