激光切割PK编织-镍钛支架 对股总静脉阻塞的治疗

激光切割 PK 编织镍钛合金支架 哪个对慢性股总静脉阻塞的治疗效果更好？

武汉协和医院主院区血管外科：德富、Laura、Lyu（吕平）

与激光切割镍钛合金支架相比，编织支架在12个月时对股总静脉阻塞获得了良好的一期通畅率。在最近对瑞士和Arns-berg静脉支架注册资料中包括的150例血栓形成后综合征患者的分析中，与激光切割镍钛合金支架相比，编织支架在治疗股总静脉阻塞时，12个月的一期通畅率良好。

作者-Laura Moeri（瑞士苏黎世大学医院）及其同事详细介绍，编织的镍钛合金支架可能不太容易发生在腹股沟韧带部位的支架断裂和再闭塞。

Moeri和他的同事在《血管外科杂志:静脉和淋巴管疾病》（Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders）上撰文指出，对于髂股深静脉血栓形成或髂下腔深静脉血栓形成后合并血栓后综合症的患者，股总静脉的慢性阻塞仍然是血管腔内治疗的一大挑战。他们补充说，激光切割和编织镍钛合金支架延伸至股总静脉的通畅率和临床结果尚未得到研究。

来自瑞士和Arns-berg静脉支架登记，研究者纳入了150例血栓后综合征患者(平均年龄44±16岁，48%为女性)，采用激光切割(101例)和编织镍钛合金支架(49例)经腹股沟韧带植入股总静脉。常规随访包括彩超检查和临床评分评估，主要研究结果为12个月的一期和二期通畅率。

总的来说，平均植入的支架数为2.6±1.7。支架近端锚定区为下腔静脉32例(21%)，髂静脉106例(76%)，股总静脉5例(3%)。

Moeri及其同事报告，激光切割组的一期通畅率为67.3%(95%可信区间[CI] 58-76.6%)，编织支架组的一期通畅率为86.7%(95%可信区间75-98.1%)(logrank p=0.016)。二期通畅率分别为93.9% (95% CI 89.2-98.6)和100% (logrank p=0.1)。

从基线到最近的随访，Villalta评分的中位改善为4分（四分位间距[IQR]：2-6），两组之间无差异。

在使用激光切割支架的患者中观察到4位(4%) 有症状的股总静脉支架破裂，而在使用编织支架的患者中没有支架破裂。

在讨论他们的发现时，Moeri等人承认该研究的一些局限性。缺点是，编织镍钛合金支架组随访时间较短；随着随访时间的延长，通畅率和临床结果可能会变得更加清晰，他们写道。

此外，尽管两组的基线特征具有可比性，但该研究不是随机的，因此不能直接比较两组支架的通畅率。

作者得出的结论是，相当一部分血栓后综合症患者的股总静脉支架可能会发生支架阻塞，这在使用激光切割支架的患者中尤为明显。作者指出：在某些情况下，支架破裂被怀疑是通畅性下降的原因。然而，他们发现临床上的血栓形成后综合症评分总体改善，二期通畅率较高。