误吞鸭骨险送命，南医大深圳医院精准取物除痛苦

　专家简介：龙靖华，女，硕士学位，消化内科副主任医师，深圳市宝安区高层次卫生类人才。广东省中西医结合学会脾胃消化病分会委员。消化内科功能性胃肠病及消化动力性疾病诊疗亚专科负责人。擅长：1.消化系统常见病及多发病的诊治，特别是功能性胃肠病的诊治；2.内镜诊治技术：胃肠镜常规检查及相关治疗3.消化道动力监测技术：食管测压、肛门直肠测压、24小时食管PH阻抗检测。

在日常生活中

　　我们都会遇到卡到骨头的经历

　　大多数人都以为小事

　　不加以重视

　　殊不知一旦发生并发症

　　严重情况下可直接构成生命威胁

　　近日，南方医科大学深圳医院消化科接诊了一位胸痛的中年男子，这位患者2天前自诉2天前吃饭一时着急不小心误吞了一块鸭骨头，起初并没感到不适就没有在意，可后来胸骨后痛愈发明显，甚至稍微活动都会出现明显的疼痛，并出现了发热不退的症状。

　　消化内科门诊龙靖华副主任医师接诊了这位患者，尽快完善CT检查后发现鸭骨头卡在食管中下部，立即联系内镜中心拟内镜下取出。

　　强行取出骨头可能引起大出血

　　胃镜下可见骨头两端已深深崁入食管壁，粘膜明显充血水肿，并有脓液渗出，强行取出容易发生食管穿孔，还可能伤及大血管或者心脏，引起大出血，甚至危及生命。内镜中心主任张筱茵教授决定充分评估并做好一切并发症的应对预案后再行处理。

　　患者入院后胸部增强CT及三维重建显示骨头已穿透食管引起纵膈炎症，骨头的一端靠近主动脉，所幸还有一定距离，留下了一定操作空间。

　　多学科协助 取出3cm骨头

　　在张筱茵教授、消化内科王芳主任医师、曾志宇副主任医师充分讨论后敲定治疗方案，在积极抗感染、备血的充分准备下，在胸外科及麻醉科多学科一同协助下，最终成功地取出嵌顿在患者食管的近3cm的Y型鸭骨头。

　　取出骨头后食管未出现明显的出血，术后经积极抗感染治疗下，患者逐渐退烧，胸部疼痛终于得到了缓解。

　　不慎误吞异物怎么办呢？

　　在日常生活中我们都会遇到卡到骨头的经历，卡到骨头大多数人会快速吞咽几口饭菜，试图将它吞进胃里，以为这样可以把它“消化”掉；又或者会通过喝醋来试图将它软化甚至“融化”掉；又或者不当一回事，忍着这疼痛感或异物感，直到忍无可忍。

　　其实以上方法都是不可行的。醋虽为酸性，对小的鱼骨有软化作用，但其实需要很长时间才会软化。虽热大多数人会想到这个偏方，但其实都是没什么效果的。

　　而强吞饭菜就更加危险，虽然有极少数细小的骨头可吞入胃内，但若是误吞了大的骨头，它将惹来更大的麻烦——食道异物！

　　为什么说食管异物是更大的麻烦，我们先看食管的解剖结构。

　　食管三处狭窄

　　第一个狭窄位于食道入口，即咽与食道的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成。是临床最常见的异物残留处。

　　第二个狭窄位在食道入口以下7cm处，位于左支气管跨越食道的部位，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食道前方越过而形成，该部位亦是食道内异物易存留处。此处位置较深，周围有许多重要的器官，粗大的骨头可能穿破食管壁达到主动脉引起大血管破裂出血。

　　第三个狭窄位在食道通过膈肌的裂孔处。

　　食管异物的并发症

　　喉咽异物大都不致死，但食道异物可引起许多严重的并发症：异物嵌顿可引起食道穿孔伴感染，形成食管周围脓肿，或是形成皮下气肿，纵隔气肿及感染，形成纵膈脓肿等，刺入气管可形成气管食管瘘，刺入肺部可引起气胸，刺穿大血管导致大出血，甚至死亡。

　　多数患者以为卡到骨头是小事，不加以重视，殊不知一旦发生并发症，严重情况下可直接构成生命威胁。

　　食管异物应该如何处理？

　　食道异物主要症状为颈胸前区刺痛（喉结以下部位），吞咽疼痛加剧，并可行后背放射。胸部正侧位平片、胸部CT、胃镜是诊断食管异物常用的方法。一经确诊，须禁食并住院行急诊胃镜尽快取出异物。

　　内镜下异物取出属于高危手术，术前需要进行相关检查评估，需做好抗感染治疗、备血等术前准备。

　　另外，并不是所有异物都可以胃镜下取出。异物较大或嵌顿时间较长，组织炎症水肿重的，强行胃镜下取出可能出现严重并发症。此时内镜无法取出的，或是已经造成食管穿孔，甚至刺破大血管、出现大出血的，则需要行紧急外科手术治疗。

　　卡到骨头非小事，因此在日常生活中，我们误吞骨头或者其他异物时不可掉以轻心，也不可用所谓民间方法掩盖或替代正确的医疗诊治，以免延误病情！应该及时至往有相关处理仪器的医院就医，尽快获得安全有效的治疗。

　　生活小贴士

　　1、生活中进食时切记匆忙、应细嚼缓咽，切忌用带刺或碎骨的鱼、鸡等与米、面混合煮食；

　　2、切忌进食时逗弄嬉笑、哭叫或恐吓；

　　3、老年人有义齿时进食需留心；

　　4、若出现进食误吞异物或有明显的疼痛不要再进食，以免使异物嵌顿加深。应尽快到医院救治。