总是不怀孕，原来是子宫肌瘤惹的祸！

29岁的小刘结婚2年来一直没有怀孕，去医院检查后被告知子宫里面长了一个2cm的粘膜下肌瘤，在孙医生的建议下做了一个宫腔镜下子宫肌瘤电切术，术后半年小刘顺利怀孕，和爱人终于拥有了爱的结晶。
28岁的小樊，也是备孕了1年多却总是不见小baby来临的迹象，来到国妇婴检查后发现长了子宫肌瘤，已经快8公分大了,孙医生为其做了腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，术后2年小樊家庭顺利迎来了新生命的降临。
33岁的小李是一个5岁孩子的妈妈，最近1年一直在积极备孕二胎，却总是不怀孕。去医院检查后发现子宫多发性肌瘤，最大的肌瘤已经长到5cm大小。
孙医生为其做了微创子宫肌瘤剥除术后1年也顺利怀孕。


那子宫肌瘤到底是什么呢？
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，育龄期女性子宫肌瘤的发病率达25-30%，由于大部分子宫肌瘤患者无其他临床不适症状，实际发病率可能更高。据调查，在不孕的妇女中，5-10%合并子宫肌瘤。根据子宫肌瘤的位置，一般将子宫肌瘤分为浆膜下，肌壁间及粘膜下肌瘤3类。像刚刚提到的小刘，就是粘膜下肌瘤，小樊及小李则是肌壁间肌瘤。


子宫肌瘤为什么会引起不孕呢？
1.子宫解剖结构改变:子宫肌瘤可以造成宫腔形态改变、影响输卵管开口，甚至阻塞输卵管，从而影响精子与受精卵的输送，同时也可能影响胚胎植入。宫颈部肌瘤可能阻碍精子进入宫颈管。部分子宫肌瘤可影响输卵管与卵巢的位置关系，从而影响输卵管伞端的拾卵。
2.子宫异常收缩，内膜蠕动功能异常：子宫肌瘤会影响子宫肌纤维的正常排列，从而引起子宫的异常收缩，对精子、卵子的运输、受精卵着床等产生一定的干扰。
3.影响子宫内膜环境：一方面子宫肌瘤可引起子宫内膜血流分布不均，部分区域肌层及内膜供血不足，可改变子宫内膜环境，从而影响胚胎的着床和发育。另一方面，子宫肌瘤患者子宫内膜会产生不利于着床的炎症因子，有利于着床的黏附因子及生长因子减少，从而影响子宫内膜的容受性，影响胚胎植入。此外，子宫内膜可分泌多种细胞因子和肽类、脂类物质，子宫肌瘤可干扰局部内环境平衡，影响受孕。子宫肌瘤局部高雌激素环境也可引起腺体增生和息肉形成，不利于胚胎着床。


准备怀孕前检查发现了子宫肌瘤，该怎么办？还能怀孕么？
怀孕前发现子宫肌瘤，该怎么办？一般根据肌瘤位置，大小及临床症状等综合判断肌瘤对妊娠的影响。如果是浆膜下肌瘤，也没有其他临床症状，其对怀孕影响一般相对较小，可暂时不处理。但是如果是肌壁间肌瘤，直径大于4cm，一直不怀孕，可考虑手术行子宫肌瘤剥除术。如果是粘膜下肌瘤，如果影响了宫腔形态，影响受精卵着床，且很多患者同时合并月经失调等症状，建议孕前可考虑行粘膜下肌瘤切除术。

子宫肌瘤剥除手术后多久能怀孕？
手术后子宫一般称为瘢痕子宫，如果术后未等瘢痕修复过早妊娠，可能存在孕期及分娩期子宫破裂风险，因此子宫肌瘤剥除术后一般需要根据肌瘤位置，大小等情况避孕一段时间后备孕。如果肌瘤位置比较表浅，如子宫粘膜下肌瘤或浆膜下肌瘤，一般避孕3-6个月后即可备孕。如果子宫肌瘤位置较深，则一般需要视情况避孕6-12月后再次备孕。

子宫肌瘤该怎么预防？
目前子宫肌瘤确切病因尚不明确。因子宫肌瘤好发于育龄期女性，可能与女性性激素相关。此外也有研究显示25-50%的子宫肌瘤存在细胞学遗传异常。因此，第一我们需要保持生活作息规律，心情愉悦；第二定期体检，对于某些异常，可早期处理干预；第三：因子宫肌瘤为性激素相关疾病，因此饮食方面尽量避免高雌激素食品，尤其是高雌激素保健品的摄入。
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