原发性咳嗽性头痛

原发咳嗽性头痛又称良性咳嗽性头痛、Valsalva 动作性头痛；是指由咳嗽或其他 Valsalva 动作（屏气、绷紧、用力）引起，但不是由持续的体力活动引起。

 原发性咳嗽性头痛是一种相对罕见的头痛类型，在神经科就诊的头痛病人中只占 1%甚至更少。然而, 有报道在胸科门诊就诊的咳嗽病人中 1/5 有咳嗽性头痛。

原发性咳嗽性头痛常于咳嗽后即刻发生，迅速达峰，数秒或数分钟后减轻（尽管有些病人的轻到中度的头痛持续可达 2小时）。部位通常在双侧和后部，发病年龄多在 40 岁以上。咳嗽的频率和头痛的严重程度有显著的相关性。有报道近 2/3 的咳嗽性头痛病人有诸如眩晕、恶心及睡眠异常等伴随症状。

咳嗽性头痛的病例约有左右40%是继发性的，大部分继发性咳嗽性头痛的病人存在 Arnold-Chiari畸形 I 型。其他报道的继发性病因包括：脑脊液压力低、颈动脉或椎基底动脉疾病、中颅窝或后颅窝肿瘤、中脑囊肿、颅底凹陷、扁平颅底、硬膜下血肿、静脉窦畸形血栓、脑动脉瘤和可逆性脑血管收缩综合征。诊断性的神经影像检查对于排除可能的颅内病变或异常至关重要。由于幕下肿瘤占儿童颅内占位性病变中的 50%以上，故儿童中的咳嗽性头痛应首先考虑为继发性的，必须进行影像学检查排除。