“性”福可以“泵”出来

翟靖 思邈健康

对于大部分无精子症的病人来说，一个月的时间，伴随着焦虑失望情绪的疯狂滋生，似乎什么也无法改变，四处求医问药无果，一场生育持久战已成定局。然而今天李铮主任专家门诊，来了一位特殊的病人，相较于其他人的心事重重，他显得格外轻松。上海市第一人民医院男科李铮

"已经在准备试管婴儿过程中了，相信会有好的结果！" 坚定的话语，洋溢着对新生命与美好生活的渴望。

"去年6月份，得知自己患了无精症，觉得自己整个人生都变灰暗了。"

特发性低促性腺激素性性腺功能减退（IHH），或许很多人从未听说过的一种疾病，已于2018年5月11日收录在国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》。IHH是指促性腺激素释放激素（GnRH）合成、分泌或作用缺陷，或GnRH神经元迁移异常导致垂体的促性腺激素如卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）分泌不足，继而引起性腺功能不足。

简单来说，人体存在着性腺轴系统，包括：下丘脑→脑垂体→睾丸/卵巢，主导着机体发育生殖以及性征维持等重要作用，而IHH患者由于基因突变导致下丘脑这一性腺轴的总司令发生病变，停止分泌GnRH，随之脑垂体无法分泌LH与FSH，最终睾丸/卵巢罢工，自然也无法分泌足够的性激素完成正常生理功能与性征转变。

临床上根据患者是否伴有嗅觉障碍分为两大类：伴有嗅觉受损者即为卡尔曼氏综合征（Kallmann Syndrome ,KS），占IHH的1/10；其余称为嗅觉正常的IHH（nIHH）。

目前，IHH发病机制尚未明了，已明确二十多种基因突变可导致IHH，但基因突变仅可解释1/3的IHH患者，更多致病基因以及其他发病机制有待进一步研究。

"当时甚至想过放弃，不过没想到后来这么快就出现了精子，甚至不敢相信检查结果。"

2017年11月，寻医半年无果的病人来到上海市第一人民医院李铮教授专家门诊，李铮教授决定给予病人GnRH脉冲泵治疗。GnRH脉冲泵，又称垂体激素泵，通过模拟人体GnRH分泌，相当于重新分配了一位性腺轴系统的总司令，代替下丘脑的工作。只需将一个细小的针头植入皮下，且可自主选择输注部位，携带方便，安全有效。佩戴GnRH脉冲泵治疗一个月后病人再次来到门诊复查，当精液分析与性激素六项检查结果出来时，“半年来压在心头挥之不去的阴霾，终于看到了一丝曙光”

目前，根据美国以及欧洲泌尿协会统计，大约15%有正常性生活的夫妇未避孕一年却不能成功妊娠，在不育原因中，男性占50%，不育症已经成为危害男性健康的重要疾病，需要全社会的共同关注。对于新时代的男科工作者来说，如何从无精到有精，是我们永恒不变的追求。

但我们的追求远不止与此，本例患者使用GnRH泵出现精子后，李铮教授团队充分发挥上海市第一人民医院泌尿中心多学科诊疗（MDT）优势，为病人行精子冻存，该病人现已进入试管婴儿阶段，离当父亲的梦想仅有一步之遥，触手可及！

正如李铮教授常与病人说的那样："咱们还有很多"厉害"的手段没使出来呢，不要灰心！"上海市第一人民医院李铮教授团队长期致力于男性不育诊治，开展男性生育力保存研究与ROSI技术助孕，探索精原干细胞诱导分化为精子细胞等一系列前沿领域，为了圆患者一个为人父母的梦想，为了天下男士俱欢颜！

上海交通大学附属第一人民医院泌尿中心男科团队门诊时间一览表

李铮教授特需门诊：

北部地址：上海市虹口区武进路85号

周一、四上午：市一北部门诊楼4楼特需门诊

周一、四下午：市一北部武进路86号6楼国际医疗保健中心，预约电话021-6324-3852

南部地址:上海市新松江路650号

周二上午：市一南部门诊4楼D区特需门诊

周二上午11:00：市一南部国际医疗保健中心 预约电话：021-3779-8630

陈辉熔教授专家门诊：

地址：市一北部门诊4楼

专家门诊：周一上午，周三下午，周五上午

男科门诊：周五下午

泌尿男科专病门诊：

地址：市一北部门诊5楼54诊室

陈慧兴医师，周一全天

万众医师，周二全天

田汝辉医师，周四全天

作者简介：南京医科大学在读研究生