风湿闰月说 | 专家解答：类风湿关节炎，手术是唯一的出路吗？
2023年11月14日 485人阅读 返回文章列表
类风湿关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变。这种疾病会导致患者关节疼痛、肿胀、功能障碍，严重时甚至可能致残。
许多患者在寻求治疗 RA 的方法时，都希望通过手术一劳永逸地解决这个问题。那么， RA 可以通过手术根治吗？
今天，黄闰月医生将和大家一起聊聊这个话题。
RA 的发病机制
RA 的发病机制尚不完全清楚，但目前认为与遗传、环境、感染等多种因素有关。在遗传因素方面，研究发现 HLA-DRB1 等基因与 RA 的发病风险密切相关。
此外，吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯也会增加患病风险。因此，要从根本上预防和治疗RA ，需要从遗传、环境和生活方式等多方面入手。
手术治疗在RA中的应用
目前，RA的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
药物治疗：是首选的治疗手段，包括改善病情抗风湿药（DMARDs）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素和生物制剂等。这些药物可以有效缓解关节炎症、疼痛和肿胀，改善关节功能，但不能根治疾病。
物理治疗：主要包括热疗、冷疗、光疗、按摩等，可以辅助药物治疗，缓解症状。
手术治疗：则是针对病变严重的关节进行矫正和置换，以恢复关节功能。
手术治疗 RA 的目的主要是减轻关节疼痛、改善关节功能和提高生活质量。根据患者的具体情况，手术治疗主要可以分为以下两种：
关节镜手术
通过关节镜手术直接对滑膜组织进行切除，从而有效避免了免疫反应的产生及炎症进展，最终达到缓解疼痛、肿胀等症状。
这种手术创伤小、恢复快，但并不能完全根治RA 。国外的一项研究显示，接受关节镜滑膜切除术治疗的的患者，术后长期复发率为 29.3% 。
关节置换术
将病变的关节替换为人工假体。这种手术可以有效恢复关节功能，提高生活质量，但并非所有患者都适合进行关节置换术。手术适应症包括严重关节破坏、保守治疗无效、严重影响生活质量的患者。
值得注意的是，关节置换术虽然可以有效缓解关节疼痛和功能障碍，但也存在一定的风险和并发症。例如，手术后可能出现感染、血栓形成、假体松动、神经损伤、骨折等问题。
中医治疗 RA 进展
除了传统的治疗方法，中医疗法也是 RA 治疗的一种有效途径。
中医认为，RA属于“痹症”的范畴。“邪之所凑，其气必虚”，内因是正虚，外因是风、寒、湿、热、瘀等邪毒侵袭，正虚给外邪提供了侵入机会，以致阴阳失调、经络不通、脏腑虚损。
因此，中医治疗主要采用祛风散寒、活血化瘀、舒经活络等方法，如针灸、中药熏洗、中药口服等。中医治疗可以缓解疼痛、改善关节功能，且副作用较小，特别适合于不能耐受西药或手术治疗的患者。
黄闰月医生小贴士
建议 RA 患者在治疗过程中保持与医生的良好沟通，定期复查，密切关注病情变化。如有任何疑问或不适，应及时就诊，以免延误治疗。
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
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