胰腺癌的疼痛特点及筛查策略

　　胰腺是人体内一个非常重要而又神奇的器官，具有外分泌和内分泌两大功能。一旦胰腺功能受损，尤其是内分泌功能受损所导致的糖尿病，不仅影响患者的生活质量，严重甚至能危及病人的生命。

　　绝大部分胰腺癌患者在诊断时已处于中晚期，丧失了手术根治的机会，无法得到有效的治疗。同时，患者会出现剧烈疼痛、黄疸、进食困难等一系列严重症状，生活质量严重受到影响，这些症状对患者及家属无疑是最痛苦的折磨！

　　疼痛是胰腺癌的主要症状，腹痛可呈多样表现，钝痛、剧痛或放射痛。疼痛大多预示着终于处于进展期或晚期。疼痛的病因及机制不一，可因肿瘤使胰腺增大，压迫胰管，使胰管梗阻、扩张、扭曲及压力增高，引起上腹部胀痛。胰头癌可引起右上腹痛，胰体尾部癌则偏左，有时亦可涉及全腹。进展期病变腰背痛更加剧烈，或限于双季肋部束带状，提示癌肿沿神经鞘向腹膜后神经丛转移所致。典型胰腺癌的腹痛常在仰卧时加重，特别是夜间尤为明显，迫使患者坐起或向前弯腰、屈膝以求减轻疼痛，有时常使患者夜间辗转不眠，可能是由于癌变浸润压迫腹腔神经丛所致。

　　胰腺癌的筛查策略？

　　对胰腺癌高危人群宜查血CA19-9等肿瘤标志物并结合上腹部增强CT或MRI进行筛查；尤其有胰腺癌家族史者和已有胰腺病变者必须每年一次上腹增强CT或MR检查。