输卵管妊娠有哪些临床表现

输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关。

1.症状  主要表现为停经后的腹痛及阴道流血。

停经  首先，输卵管妊娠的患者往往会有停经史。但是有20%-30%的患者无停经史，而是把异位妊娠的不规则流血误认为是月经，超过平时月经的天数经进一步检查才发现是妊娠后的阴道出血。

腹痛  占95%，是输卵管妊娠患者的主要症状。输卵管的管径很细，由于随着时间的增加，胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管流产或破裂时，腹痛更为剧烈，常伴有恶心、呕吐。如本文中的病例2。另外，输卵管流产组织进入到腹腔后还可引起腹膜刺激征，患者疼痛难忍。

阴道流血  原因是胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，少量点滴状，一般不会超过月经量，仅有少数患者表现为类似于月经量，此种情况相对严重。

晕厥与休克  若腹腔内出血严重及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。

腹部包块  部分患者可在腹部扪及包块，对于输卵管妊娠形成的血肿时间较长者，由于血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，可摸到包块。

2.体征

一般情况  当腹腔出血不多时，血压可代偿性轻度升高；当出血较多时，可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现。

腹部检查  下腹部可有明显的压痛及反跳痛，尤其是患侧显著，但腹肌紧张轻微。对于出血较多的患者可有移动性浊音。

盆腔检查  阴道内常有来自宫腔内的少许血液。