胃轻瘫的治疗

       ●胃轻瘫是在无机械性梗阻的情况下的一种胃排空客观延迟的综合征，其主要症状是恶心、呕吐、早饱、腹胀感和/或上腹痛。

       ●胃轻瘫的初步治疗包括饮食调整、对血糖控制和补液进行优化，以及对于有持续性症状的患者使用促胃动力药和止吐药进行药物治疗 )。

       ●我们建议胃轻瘫患者应少食多餐，并摄入低脂且只包含可溶性膳食纤维的食物(Grade 2C)。对不能耐受固体食物的患者，可以食用含有维生素的匀浆膳和流质膳食。

       ●对于饮食调整无效的患者，我们采用促胃动力药开始药物治疗来提高胃排空速率。如果可行，我们使用液体剂型以促进吸收，在餐前10-15分钟给药，对于症状持续的患者于睡前额外加用1次。

       我们推荐甲氧氯普胺作为初始药物治疗(Grade 1A)。对甲氧氯普胺无效的患者，我们建议尝试进行多潘立酮治疗，随后口服红霉素治疗(Grade 2B)。

       对于甲氧氯普胺、多潘立酮及红霉素治疗均无效的恶心呕吐患者，如果可行，我们建议使用西沙必利(Grade 2B)。

       ●如果患者具有腹痛以及对促胃动力药及止吐药治疗无效的恶心，我们建议放置排气胃造口管或行减压治疗(Grade 2C)。对于在3-6个月内日常体重非故意性降低达10%或以上的患者，和/或因难治性症状而住院2次或以上的患者，我们建议放置空肠营养管给予肠内营养(Grade 2C)。  

       ●我们建议对内科治疗无效的难治性症状患者进行胃电刺激治疗(Grade 2B)。

       ●对于胃排空延迟的急性恶化，我们建议静脉给予红霉素(乳糖酸红霉素，3mg/kg，静脉给药)，每8小时1次(Grade 2B)。对于静脉给予红霉素无效的患者，我们建议给予初始试验剂量后皮下注射甲氧氯普胺(5-10mg，一日3次)(Grade 2C)。  

转自UpToDate