心肌梗死

心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞（myocardialinfarction）是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。

患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。


不健康的生活方式是心肌梗死的常见诱因

过劳（30%）

过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

暴饮暴食（15%）

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

便秘（13%）

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

吸烟、大量饮酒（10%）

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

激动（6%）

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

寒冷刺激（5%）

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。


心源性猝死的预防措施

保持情绪稳定和生活规律，减轻工作压力，提高自我保健意识。每年做一次全身体检，尤其是要做心电图和心脏彩超。深秋和冬季是心肌梗死的易发季节，应保暖防寒、注意饮食。

如果有高血压、高血脂等代谢疾病，及时就医，根据医嘱合理用药。

对于冠心病患者行必要的血运重建术；对先心病、慢性风湿性瓣膜病应尽早行介入或手术治疗。

逸夫医院快速反应团队（RRT）及胸痛绿色通道

逸夫医院快速反应团队（RRT）
    
是能随时启动并且具备急危重症多学科救治能力的快速反应团队（rapidresponseteam，RRT）。医院建立快速反应系统（rapidresponsesystem，RRS），RRT是具体执行核心，是提高院内整体抢救成功率的重要关键点之一，可以有效改善心跳呼吸骤停风险的高危患者的院内及院外远期死亡率。
      
逸夫医院院内快速反应团队（RRT）采取医师护士组合模式，由急诊科医护、ICU医护、麻醉科医师、心脏内科医师等不同组合而成，能够成功应对院内、院前突发医疗事件。
      
逸夫医院RRT采用24小时制模式，服务于除了急诊、ICU、手术室之外的全院其他所有区域，如病房、门诊、其他非医疗区等，也可为院外提供紧急医疗服务。制定“预警标准”，进而启动一支由医师主导的团队到患者身边直接进行评估、治疗，根据患者的症状及体征快速识别患者病情是否具有潜在危险，决策是否需转入抢救室、ICU或手术室等进一步治疗。
      
为了缩短心源性猝死患者的抢救时间，南京医科大学附属逸夫医院心血管内科联合急诊科、医学影像科开设了胸痛绿色通道，通过多科室联动，提升救治效率，抓住心源性猝死患者治疗的“黄金时间”。