北京儿童医院学习班笔记之三 | 儿童白癜风药物治疗面面观

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近日，斌哥有幸参加了在北京举办的“第三届中国儿科发展国际论坛”，本届论坛的主题是“儿童健康，中国梦的起点”，诚然，儿童健康关系着国家未来和民族希望，也关系到社会的每个细胞--家庭的幸福，由此关系到整个社会的和谐和稳定。

在会议的分论坛中，由国家医学中--北京儿童医院皮肤科的教授和专家们讲解了儿童皮肤病中的难点和热点问题，斌哥觉得收获颇丰，不敢独享，将会以科普文章的形式，陆续推送10余篇有关讲课的内容，力求通俗易懂，在复习总结上课内容的基础上和大家分享，让更多的爸爸妈妈能了解到相关的儿童皮肤病的科普知识。

     因为斌哥的临床研究方向之一是白癜风，前天第一篇介绍了北京儿童医院学习班笔记之一：儿童白斑全认识之白斑≠白癜风，第二篇介绍北京儿童医院学习班笔记之二 | 儿童白癜风与成人白癜风到底哪里不同？

    今天介绍第三篇：儿童白癜风的药物治疗面面观

      当一种疾病的治疗方法越多的时候，从另一个侧面说明这个疾病治疗比较棘手。诚然 ，我们还是要用发展的眼光看问题，白癜风在老百姓的眼中一直以来都是很难治愈的顽症。但是，儿童白癜风有着其自身的特点，总体来说，治愈率还是远远高于成人。

本篇仅介绍药物治疗儿童白癜风（外用药物+口服药物）

治疗原则：根据疾病的病程、白斑大小、类型、部位，制定个体化的治疗方案。

外用药物

外用激素乳膏（TCs）

适用部位：躯干部白癜风（除外皮肤皱褶处和外生殖器）

类型：中效、强效激素乳膏

有效率：45~60%，使用面积为体表面积的10~20%，年龄＜8岁，使用时间＜2月，＜15岁，使用时间＜3月，间断外涂

副作用：局部萎缩，毛细血管扩张，激素性痤疮

外用钙调磷酸酶抑制剂（TCIs）

适用部位：面、颈部

类型：0.03%，0.1%他克莫司乳膏，1%吡美莫司乳膏

有效率：86~94%

副作用：轻度发红，烧灼感

维生素D3衍生物

适用部位：全身

类型：卡泊三醇，钙泊三醇

有效率：单用无效，需要要TCs或TCIs联合应用，有效率在77.8%

副作用：偶有刺激

口服药物

糖皮质激素

儿童泛发型白癜风，进展期白癜风，面部皮损，用法为强的松0.mg/kg.d，疗程2~3月，4~6月后可重复疗程。另外有一种冲击疗法（OMP），每周末连服2天，停5天。

维生素补充剂

维他命D：＞3岁儿童可口服

叶酸和维生素B12：尤其是正在接受光疗的患儿，机制与改善氧化应激反应有关

银杏白果木酮（Gingko Biloba）

参考文献

[1]        Phiske MM. Vitiligo in Children: A BirdsEye View [J]. Curr Pediatr Rev, 2016,12(1): 55-66.

[2]        de Menezes AF, Oliveira de Carvalho F,Barreto RS, et al. Pharmacologic Treatment of Vitiligo in Children andAdolescents: A Systematic Review [J]. Pediatr Dermatol, 2016.

[3]        Ezzedine K, Silverberg N. A PracticalApproach to the Diagnosis and Treatment of Vitiligo in Children [J].Pediatrics, 2016,138(1): e20154126-e20154126.

[4]        Van Driessche F, Silverberg N. CurrentManagement of Pediatric Vitiligo [J]. Paediatr Drugs, 2015,17(4): 303-313.

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徐斌，副主任医师

江苏常州一院皮肤科

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