找到92,106条结果

  • 消退。第二,对吵闹剧烈的婴儿可报告医生暂停光疗,同时对新生儿头部、背部、手部等处皮肤进行抚摸,使新生儿安静。第三,护理人员每小时给患儿更换卧位,并及时帮其擦干汗液,清洗臀部,更换尿布,保持皮肤清洁干燥,避免发生受凉及红臀。第四,定时测量体温,夏季温度高时,可打开全部箱门。冬季要加强保暖,护理操作集中进行,根据体温调节箱温。@本文版权归王长波所有,任何形式转载请联系作者疾病介绍黄疸新生儿黄...新生儿病...王长波住院医师睢县人民医院儿科
    王长波 主治医师 2021-01-25 05:56:28
  • 水平,共同为医疗美容学科发展做出贡献!郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军(郑州市黄河中心医院供稿)睢县公疗医院协作科室挂牌有感昨天去睢县公疗医院参加协作科室挂牌,并做两台疑难复杂手术,有以下感受:1.烧伤是穷人病,大量的病例在基层,烧伤治疗网络的建设非常重要。我科约80%的病人都不是郑州病人,而是来自郑州以外的地方和附近的省份,我科离不了兄弟科室的大力支持,否则就得关门。睢县公疗医院2.睢县公疗医院烧伤整形科是老牌科室,小医院大专科,很多周围县的烧伤病人都来该院看病,科室是独立科室,36张床,忙时有四十多个病人,闲时也有十几个病人,睢县人民医院想成立烧伤科,因无法生存而放弃。3.该科室
    崔正军 主任医师 2021-03-09 14:58:02
  • 最近感染奥密克容病毒患者很多,对于一系列症状患者忧心忡忡,发热持续不退,咳嗽流鼻涕加重。有咳嗽咳出血丝痰等担心出现肺炎白肺等所以说我列举大多数人恢复过程便于广大患者走出心理误区。不要过于担心。以几位普通中青年患者感染新冠病毒后,从发病第1天到第7天的“症状过程”如下。发病第1天:症状较轻,可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力。发病第2天:开始出现发热症状,部分年轻人高烧至39摄氏度左右。同时咽部不适感加重。发病第3天:症状最重的一天,高热39摄氏度以上,浑身酸疼乏力,咽痛加剧。发病第4天:体温的高峰开始下降,很多人从这一天体温降为正常,不再发热。但仍然咽痛咽痒。一部分人开始流涕、咳嗽。发病第5天:体温基本降到正常,但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽,身体乏力仍然存在。发病第6天:不再发热,咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏,人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。可能出现核酸转阴。发病第7天:所有的症状开始明显好转,核酸很大可能转阴。希望我的总结能帮助到每一位患者
    王长波 主治医师 2022-12-31 21:53:15
  • 随访,前期一般3-6个月复查一次胸部CT,如果病灶变化不大,后期可延长至1年复查一次,基本和健康体检一致了,期间如果结节出现恶变迹象,比如快速增大,或出现毛刺、空泡等改变,可立即手术切除。2、恶性肺结节的处理恶性肺结节一般形态不规则,比如密度不均匀,边缘有毛刺、分叶,内部含有偏心小泡等,有经验的医生可以通过胸部CT大致判断出结节的良恶性,并且还可以做三维重建,通过对结节外形的细致分析进一步判断性质。对于恶性肺结节,理论上它们是极早期的肺癌,需要尽快手术切除。哪种肺结节可以吃药消除?前面也说了,对于一些良性的肺结节可以吃药消除,但前提是这些结节属于感染性的,比如炎症、结核、曲霉等。半年前我们医院
    王长波 主治医师 2021-10-12 06:15:47
  • 王长波|主治医师2020-10-26原创人体三大免疫屏障王长波|主治医师认识人体三大免疫屏障今天我主要分享的是:免疫力和免疫系统是由什么构成的,及什么营养来提升我们的免疫力。人体免疫系统的组成,人体由三大免疫屏障第一屏障:1、皮肤,粘膜 皮肤是外屏障,粘膜是身体内部与外界接触的部分:口腔,鼻腔,食道,肠道,胃第一道屏障主要做的是无差别免疫。这些粘膜主要有些免疫物质-酶类,主要把附着在上面的细菌,光谱的小细菌和病毒,将它分解和消化掉。 而且我们皮肤表面的湿度,酸度本身不利于细菌的生长和繁殖,所以说我们的身体是第一道屏障。第一道屏障比较容易受损的原因1,外伤,就是皮肤破了2,烹调损伤:我们在吃一些高温低温的这种使粘膜受伤的食物,这里主要提两类:烟、酒。虽不会刮伤粘膜,他们本身对整个消化道粘膜是全覆盖性的,他们会使粘膜细胞坏死,各种机制这里就不细说了,但他们会严重的影响粘膜的完整性和免疫功能。所以一定要注意不良的生活方式和烹饪方式。第二道屏障:我们体内的免疫细胞这个免疫细胞是无差别免疫,如巨噬细胞他会把进入我们身体内的还有别的一些小颗粒,细菌和病毒等包裹起来,利用其中的酶把他们消化掉,在这里又出现了一个营养学的提示,酶是什么,酶是蛋白,如果我们体内不纳入足够多的蛋白,你让巨噬细胞用什么样的蛋白酶去消化这些物质呢,所以会影响他们的活性就是在提示我们在提高免疫力的过程中,高质量的蛋白是多重要。第三类免疫系统屏障:目标性免疫我们是有目标的,我们要重点去识别:哪些东西要被我们消灭掉,这个又分为:体液免疫和细胞免疫,体液免疫是一种直接攻击这些需要被消灭的抗原,抗原就是有害身体健康的物质,细胞免疫会产生一些物质,这些物质类似说巨噬细胞的溶菌酶,但是他与体液互相配合定位到目标细菌和目标病毒上,有个定位的功能,所以说他是有目标去打击,这时候我们又有两个东西比较重要了1、如何识别目标2、怎样有效打击目标这两个目标都是由一些识别受体另一方面告诉大家提高免疫力要依靠蛋白。这就打消了一部分人说,饮食要清淡,我得了病之后,不吃肉,什么都不吃,以为这些是发物,其实是非常不对的,提高免疫力的饮食观因为我们的免疫系统从每个程度上说,都是要依靠非常非常优质蛋白质来发挥功能的,而我们如何去补充优质蛋白质,以及食物中还有哪些神奇的物质是可以促进我们免疫系统使我们的炎症和自由基被消除呢,下次有机会给大家分享。这些免疫屏障就像国家的边防军,时刻保护国家的安全,不能让外来敌人侵占我们的国家,免疫就是不让外来病毒细菌攻击咱们健康的身体。
    王长波 主治医师 2021-03-09 18:40:01
  • 舌苔腻舌苔腻,指的是人体舌头的一种疾病。苔质颗粒细腻致密,均匀成片,紧贴舌面,中厚边薄,揩之不去,刮之不易脱落,表示浊邪内蕴,阳气被遏,主湿浊、痰饮、食积。根据中医诊断的基本原则,在出现舌苔厚腻的同时,伴有口苦、口粘、口臭、口疮、口渴,下焦的便秘或者小便黄赤臭热、肛门灼热甚至长痈肿疮疖,这才叫"火"。苔质颗粒细腻致密症状浊邪内蕴,阳气被遏得病人群吃大鱼大肉、辛甘厚味的人舌苔厚阴虚火旺痰湿裂纹舌白苔肝胆湿热齿痕舌舌苔黄腻脾虚脾胃湿热判断依据根据中医诊断的基本原则,在出现舌苔厚腻的同时,伴有口苦、口粘、口臭、口疮、口渴,下焦的便秘或者小便黄赤臭热、肛门灼热甚至长痈肿疮疖,这才叫"火"。如果没有这些症状,只能叫"食积内停"。患者只需吃一些泻火药即可以帮助舌苔退去。另一种情况多见于脾胃素弱的小孩、老人,久病或大病初愈的患者。这些人由于气血亏损,消化功能弱,无法正常的消化吸收和排泄,导致了舌苔厚腻。中医把这类情况叫做"本虚标实"。如果把它也归之为"上火",就会使原本虚弱的脾胃功能乃至整个机体在清热泻火药苦寒药性的重击之下出现很大损耗。此时患者最好在专科医生指导下用药。舌颜色淡红,表面舌苔腻,色淡黄,边有齿痕。可表述为:舌淡红,苔腻色淡黄,边有齿痕。舌象表示病人湿热,脾虚。舌颜色淡红,表面的舌苔很薄,部分舌苔淡黄色。可表述为:舌淡红,苔薄,部分淡黄,边有瘀块。舌象表示病人气阴两虚,兼带热象(湿热为主虚热为辅),血瘀。舌颜色绛红,表面无舌苔。可表述为:舌绛红,无苔。舌象表示病人阴虚,比"舌象4"者虚火裂纹舌主病1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹,(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。治宜滋补,益气生津;补脾渗湿;补阴泻火;清热润燥。另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重。若苔上有津而裂,多为气虚所致。现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌的纵纹或横纹透出表面而形成,舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌上皮层失去正常结构,部分乳头变扁平而融合,部分则萎缩断裂形成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹,有纹为血衰,裂纹多少深浅,反映血衰之甚微。舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩的称胖大舌。主病及相关研究:胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则,大舌是由脾之阳气虚衰,或兼寒湿而致舌体胖大,虚浮,嫩软色淡,常有也痕,属虚,当与肿胀舌区别而论。胖大舌主病(1)脾虚,证见舌体胖大而嫩,色淡。舌边有齿痕,舌苔薄白,面白形寒,少气懒言,倦怠食少,腹满便溏,脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞,水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩,舌面水滑,属脾肾阳虚,气不化津,水湿上泛所致,治宜健脾益气,方宜八理中汤,补中益气汤类。临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。(2)肾虚水泛,证见舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,腰以下肿甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晃白,脉沉迟或沉细,治直温阳利水,用金匮肾气丸、真武扬之类,另外若见舌淡红而胖大,伴黄腻苔,多是脾胃湿热与痰浊相搏,湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰,.宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。主病及相关研究:齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚,主虚证。若舌质淡白而湿润,所为脾虚而寒湿壅盛。齿痕舌的成因,多由于脾虚不能运化水湿,湿阻于舌而古体胖大,受齿列挤压而形成因痕,故齿痕常与胖嫩舌同见,一方面由于舌体水肿,属脾之阳虚而湿盛,另一方面由于舌体肌肉松弛,张口不足,属脾之气虚。齿痕舌主病--淡白湿润而有齿印,属寒湿壅盛;--淡红而有齿痕,属脾虚或气虚;--红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿热痰浊壅滞;总之可分成气虚与阳虚两型:气虚型脾气虚弱,主证:舌质浅谈,舌苔薄白,舌体胖嫩,舌边齿痕,面色恍白或痿黄,气短懒言,头重身肿,倦怠乏力,自汗,饮食减少,食后腹胀,泛恶欲吐,大便溏泻,脉细弱无力。治则:补中益气。阳虚型主怔:舌质谈白,舌面湿润多津,或舌面水滑,舌体圆大胖嫩,边有齿痕。面色苍白或青黑,神疲乏力,倦怠喜卧,口淡不渴,纳呆食少,腹中冷痛,得温方舒,胃寒肢冷,尿清便塘,或见浮肿,脉沉微。治则:辛温补阳。铺于舌面,颗粒均匀。干润适中。薄白苔主病舌色淡红清润,为正常情况下最常见之舌苔,当为"胃中生气所现"。薄白苔的形成,主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液.饮食的综合作用,使舌粘膜丝状乳头间的物质与角化上皮不断被清除脱落,使舌苔仅有薄白一层。但当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪(六淫包括:风、寒、暑、湿、燥、火),病尚在表(表浅或初期),还未里传(加重或发展),且病邪(病情)较轻,脏腑之气(内脏功能)未伤时,舌苔多见薄白苔。故有"薄白苔主表"之说。《辨舌指南》中说"凡舌苔白润而薄,邪在卫分(中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次,卫分为最轻的层次。),可汗(发汗法),......如麻黄羌活之类"常见的舌苔薄白而润滑,舌质正常,多属外感风寒症,若伴有恶寒发热,肢体酸痛,头项强痛.无汗或少汗,脉浮紧,则可用散风寒解表的麻黄汤加减;若舌质红,苔薄白而润,属外感风热或外感风寒化热,可用荆防败毒散加减。白苔薄铺舌面,津液较少而苔偏干燥。主病及相关研究:薄白干苔主病由于肺脏津气两伤,气虚则无以化津,津少则无以润舌.苔势因失濡养而干燥。主病多为风温入肺,邪气伤肺,或为阳虚不能化津上润,肺之气津两伤;前者当清润化燥,可用银翘散加养阴清热生津之法;而后者当益气生津,宜宣肺益气汤.升阳益气之法。上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药。常用的中成药有:清热养阴类--银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液、舌象为苔色白而厚,颗粒坚紧或疏松,可布满全舌,亦可边尖较薄,中、根部较厚。主病及相关研究:厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振,以致饮食停滞,或为湿浊痰积之候。《辨舌指南》:"舌苔白腻,胸隔闷痛,心烦干呕;时欲饮水,水入则吐,此热因饮郁,宜辛淡化饮。"厚白腻苔主病主湿、主痰、主寒。由外感寒湿之舌苔白腻,为感受寒湿之邪。寒则令色白,湿则主腻苔;因寒湿在表,故舌苦可呈薄白而腻,治当温散寒湿,方选羌活胜湿汤。由湿阻膜原之舌苔白腻,为感受湿热病毒所致,亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发;湿热由表入里,蕴伏于膜原之间。阳气被郁,湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔,或白如积粉。治宣化湿辟浊兼清热,方用达原饮。由寒饮内停之舌苔白腻,为脾阳不振,水饮内停所致舌苔白而厚腻,或水滑。治宜温阳醒脾行水,方用温脾场。值得往意的是,热因饮郁,水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌,使舌苔白而厚腻,并不现黄苔;然毕竟中郁有热邪,故可见心烦干呕,时欲饮水,当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现黄苔。临床多见于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏病、心衰等重症病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。也可按证试用部分中成药。常用的此类中成药有:小青龙合剂、苏子降气丸、止嗽定喘口服液、玉屏风口服液、洋参保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脉散口服液、冠心生脉口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神养心丸等象为苔色白,可薄可厚,颗粒粗糙而疏松,干燥且质硬,望之如砂石,扪之糙手,即为白糙苔,若颗粒较细,质地板硬,巳布有纵横裂纹,称白苔燥裂。主病及相关研究:白苔和燥裂两者亦可同现于舌面,故统称白苔燥裂。总因内热暴起,津液暴伤所致。多见于急性温热病,燥热暴起,津液暴伤,真将竭,而苔色尚未及转黄之时,若苔虽白裂,却不甚干,常见于暑温,暑热伤气,内夹湿浊。《舌鉴辨正》:"白苔燥裂舌,乃因误服温补,灼伤真阴,无黄黑色者,真将枯竭舌,舌上无津,苔已干燥,故不能变显他色。"白苔燥裂主病主暴热伤津;治宜生津泻热;主暑热伤气,内夹湿浊,治宜清暑益气。临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象常用的中成药有:紫雪散、羚翘解毒丸、板蓝根冲剂等。舌象为苔色黄而粘腻,颗粒紧密胶粘,加黄色粉末调涂舌面。主病及相关研究:黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔黄为热,苔腻为湿,为痰,为食滞。黄腻苔主病主湿热积滞,痰饮化热或食滞化热等证;亦主外感暑热,湿温等证。治宣清热,化湿,祛痰。另外,辨黄腻苔;尚应注意结合舌质合参。--若淡红舌,黄苔满布舌面,苔色润泽不燥;边尖兼少许白苔,因外邪传里化热,进入阳明胃腑而生。主病,热入阳明证,气分湿热症,肝胆疾患及尿路感染,多种发热疾病.治宜清热解毒,疏通表里。--若红舌,黄腻苔,中厚而边薄,紧密细腻,根部尤甚,则多因热痰互结,或湿邪入里化热,或温热之邪结于胃肠,尚未至阳明燥实。--若舌色深红发绎,则又为营热深重之候;主病;热痰互结.中焦湿热;胃肠宿食。治宜清热化湿,涤淡导滞。--若紫舌,灰黄厚苔,苔润而不燥,即为寒热错杂,热从寒化,或寒从热化之危重之候,多因为热病不愈,心阳暴衰,停痰厌饮久久不愈,兼感外邪,入里化热;盛夏炎热,恣食生冷而发中寒霍乱;阴盛于内,逼热上浮;素体内有瘀血.又感邪化热;故主病为真寒假热,心肾阳衰,霍乱吐泻,哮喘诸证。治宜温通心肾,回阳救迎;清热化池;
    王长波 主治医师 2020-12-31 10:54:13
  • 食物属性一览表食物类别性热性温性微温性平性凉性微凉性寒性微寒谷物类糯米、西谷米(西米)、紫米(紫糯米)、高梁、黍米(黄米)、稷米、榖芽(稻芽)大麦芽大米(梗米/硬米)、黑米(黑梗米)、锅巴、玉米(包穀)、燕麦、米糠、芝麻、青稞(油麦)栗米(小米)、薏苡仁(薏仁)、小麦、面筋、大麦、荞麦、浮小麦肉类海狗肾牛肚、牛髓、牛脑、狗肉、猪肝、猪肚、火腿、羊肉、羊心、羊肚、羊脑、羊肾、羊骨、鸡肉、竹鸡、雉肉(山鸡/野鸡/雉鸡)、鹿肉、驴鞭、骆驼肉、猫肉、鹿鞭、鹿胎、熊掌、蟒蛇肉、獐肉、獐骨髓、狼肉、麻雀肉、鹧鸪肉、豹肉、豺肉、红毛鸡肉、鹬***肝牛肉、牛肝、猪肉、猪心、猪肾(猪腰子)、猪肺、猪胰、野猪肉、乌骨鸡、鹅肉、鸽肉、鼠肉、羊肺、獭肝、驴肉、刺蝟肉、乌蛇肉、猪獾肉、狗獾肉、杜鹃肉、鹌鹑肉、雁肉、天鹅肉、狸肉、雪猪肉、猕猴肉、竹鼠肉、松鼠肉、麂肉、八哥肉、鸳鸯肉、鸱肉、斑鸠肉、翠鸟肉、啄木鸟肉、鹭肉、乌鸭肉、慈鸟肉、鹤肉鸭肉、羊肝、蛙肉(田鸡)、兔肉、鸬鷀肉、猫头鹰猪脑、鸭血、马肉、獭肉、水蛇肉、喜鹊肉猪大肠蛋类鹅蛋、麻雀蛋鸡蛋、鹌鹑蛋、鸽蛋鸭蛋皮蛋奶类羊奶人奶、酸奶(酸牛奶)、牛奶、醍醐(乳酪)、奶制品(冰淇淋/奶油/炼乳)马奶鱼类鲃鱼带鱼、鳝鱼、鲩鱼(草鱼/混子)、鳟鱼、鲢鱼、鲶鱼、河豚(有毒)、鲂鱼、鲚鱼、鳙鱼(花鲢)、鲦鱼、鱤鱼、蒡比鱼、塘鳢鱼、鲫鱼、青鱼、鲤鱼、乌贼于(墨鱼)、鱿鱼、鲈鱼、鳗鱼、泥鳅、鲳鱼、鲛鱼(鲨鱼)、鲑鱼、石首鱼(黄鱼)、金线鱼、银鱼、沙丁鱼、塘虱鱼(土虱)、比目鱼(鲽鱼)、鲎鱼、鯮鱼、油鱼、鮠鱼、白鱼、黄颡鱼、鳆鱼、鲮鱼、鲥鱼、鲻鱼、鳜鱼、金枪鱼(鲔鱼)、鲟鱼、鳓鱼、鳇鱼、虾虎鱼、海鳐鱼、羌活鱼、张公鱼(月鳢)乌鱼、章鱼其它水产品虾、蚶、海参、淡菜、海马、海龙、海燕鱼膘、海胆、海蜇、干贝、西施舌、龟肉、甲鱼(鳖肉)、鳖甲螃蟹、蚬、蚌、蛤蛎、竹蛏、田螺、海粉、泥螺、螺狮牡蛎(蚵)果类桃子、樱桃、榴莲龙眼、番石榴、荔枝、释迦、金橘(金枣)、杏、石榴、红毛丹、佛手柑、杨梅(珠红)、香橼柠檬葡萄、菠萝、李子、百香果(西番莲)、西瓜子、甜杏仁、覆盆子、菠萝蜜、无花果、荚蒾子、花红(林檎)、海红、偏桃仁、凉粉果(薛荔果)梨、枇杷、苹果、柑、橘子、柿霜、椰子浆、莲雾、芒果、橙子(甜橙/柳橙)、草莓、山竹、火龙果、南酸枣、刺梨甘蔗、西瓜、柚子、柿子、柿饼、甜瓜(香瓜)、哈密瓜、香蕉、桑葚、杨桃(羊桃)、奇异果(猕猴桃)、荸荠(红慈姑)干果类大枣(红枣/乾枣/黑枣)、胡桃(核桃)、栗子(板栗)、熟菱角、开心果、槟榔、海松子(松子仁)、海枣、蓬虆、使君子山楂、橡实花生、梅子、南瓜子、葵花子(向日葵子)、莲子、腰果、橄榄、白果(银杏,小毒)、百合、芡实、榛子(山板栗)、菩提子(小毒)、梧桐子、柏子仁、枳椇子、沙枣、榧子、茅栗、锥栗菱角(生者性凉,熟者性温)、罗汉果藏青果野果类卡密、枸橘、黄皮果、索罗果山樱桃、野樱桃、山核桃、胡颓子(野枇杷)、郁李仁、火棘、刺玫果、野苹果余甘子、山梨、八月瓜、酸角杜梨菌藻类银耳、黑木耳、香菇、冬菇、猴头菇、竹荪(竹笙)、灵芝、松蕈、石耳、桑黄、平菇、马勃磨菇、金针菇、裙带菜(海芹菜)、鹧鸪菜乾苔(海苔菜)、紫菜、草菇、海带、石花菜羊栖菜(海藻)、江篱、发菜、石蒓、麒麟菜(鸡脚菜)茶花类莲花、迷迭香、***、桂花、玫瑰
    王长波 主治医师 2020-12-01 08:15:53
  • 母乳性黄疸母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。婴儿脐疝甲状腺结节新生儿湿疹幽门螺旋杆菌的症状新生儿脐疝婴幼儿黄疸婴儿尿布疹幽门螺旋杆菌脂肪肝婴儿脑瘫症状体征特征为新生儿以母乳喂养后不久即出现黄疸,可持续数周到数月,而其他方面正常。分为早发型(母乳喂养性黄疸)和晚发型(母乳性黄疸),早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似,但母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸;迟发型者常在生理性黄疸之后黄疸渐趋明显,也就是说母乳性黄疸常在出生后7~14天出现。无论是早发型或迟发型母乳性黄疸,一旦停喂母乳3~5天后,黄疸减退;若再开始母乳喂养,大多黄疸不再出现,少数黄疸又会重新出现。随着月龄的增长,黄疸可逐渐消退,有如下特点:1.黄疸不消退 在生理性黄疸期间,即出生后2天~2周发生,但不随生理性黄疸的消失而消失。2.黄疸程度 以轻、中度为主(≥342μmol/L),重度少见,以未结合胆红素升高多见。3.一般情况好 婴儿除黄疸外完全健康,吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg阴性。4.停母乳后黄疸迅速消退 停母乳48~72h后黄疸明显减轻,胆红素迅速下降为原水平的50%左右,重新哺乳,血清胆红素将在1~2天内回升17.1~51.3μmol/L(1~3mg/dl),然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。用药治疗1.继续母乳喂养 不主张为诊断而停母乳。正确的做法是鼓励母亲继续喂奶,可采取多次少量的母乳喂养的方法。早发型母乳喂养性黄疸鼓励频繁喂奶,避免添加糖水。喂奶最好在每天10次以上,同时密切观察患儿的黄疸及一般状况、吃奶及体重增长情况。2.干预措施 当出现高胆红素血症时,根据情况采取停母乳及其他干预措施。各种干预手段以尽可能不影响母乳喂养为前提,尽快降低胆红素水平。目前比较公认的干预标准为血清胆红素275~425μmol/L(16~25mg/dl)时停母乳,改配方奶喂养2天以上,直到胆红素降到安全范围再恢复母乳,300~375μmol/L(17.6~22mg/dl)时,暂停母乳改配方奶同时给予光疗。轻时可以继续吃母乳,重时应该停用母乳,改用其他配方奶。早产未成熟儿,血清胆红素达到170μmol/L时应停母乳给予光疗。晚发型母乳性黄疸,血清胆红素<257μmol/L(15mg/dl)时不需停母乳;>257μmol/L(15mg/dl)时暂停母乳3天,>342μmol/L(20mg/dl)时则加光疗,一般不需用人血白蛋白或血浆治疗。3.支持疗法 同时注意保暖,增加热量、营养,预防感染。4.酶诱导剂 给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。饮食保健宜清淡为主,合理搭配膳食。预防护理对足月健康儿,增加喂养次数,喂奶最好在每天10次以上,避免添加糖水,刺激肠蠕动,减少胆红素吸收,有利于早发型母乳喂养性黄疸的预防。病理病因其发生的原因目前认为主要是因为新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加有关,由于母乳本身造成,推测主要原因有:1.母乳中含有孕3α-20β二醇 母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。2.母乳中不饱和脂肪酸含量高 母乳性黄疸患儿母亲母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高,对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。3.母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高 母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶,使已结合的胆红素再分解,小肠重吸收增加,至肠-肝循环增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。疾病诊断主要与病理性黄疸鉴别:如果停用母乳后黄疸没减轻,或反而加重,应该考虑为病理性黄疸。检查方法实验室检查:1.三大常规 三大常规检查正常,无贫血,白细胞计数不高。2.血生化检查 血清胆红素大多数<257μmol/L(15mg/dl),也可>342μmol/L(20mg/dl),间接胆红素增高为主,肝功检查正常,HBsAg阴性。其他辅助检查:一般无须特殊检查,必要时可查胸片、B超等,无异常发现。并发症无特殊并发症,黄疸明显时需暂停母乳。预后母乳性黄疸的愈后良好。但最近仍有测定脑干听觉诱发电位,发现一组胆红素浓度256~427μmol/L(15~25mg/dl)母乳性黄疸患儿有1/3异常,将胆红素降至正常,则此改变消失。提示母乳性黄疸有导致轻微中枢神经系统损害的可能,应注意合理处理。喂母乳的早产儿比喂配方奶的早产儿更易发生黄疸且黄疸延迟消退。由于早产儿神经系统发育不完善,胆红素易透过血脑屏障产生神经毒性。早产儿母乳性黄疸与胆红素神经毒性关系处于研究阶段,初步认为对于早产儿母乳性黄疸应相对积极,因为由于母乳性黄疸带来的神经毒性不应忽视。发病机制最近几年研究认为,母乳性黄疸是在多种因素作用下,由胆红素肠-肝循环增加所致,这种学说较为成熟,并得到验证,β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)在发病机制中起主要作用。1.新生儿肠道内β-GD丰富 肠道内β-GD主要来源为母乳(新生儿自身也可产生,正常肠道菌群建立后也可产生,但产生较少),β-GD分解结合胆红素,还原为未结合胆红素,经小肠再吸收进入肠-肝循环,使血清未结合胆红素增多,引起黄疸。2.肠内β-GD活性高 新生儿小肠中β-GD活性高,为成人的10倍。3.胆红素排泄少 新生儿摄入不足,肠内蠕动减少或开奶延迟,肠道菌群建立晚,缺乏转化胆红素的菌群,可使结合胆红素排泄减少。4.胆红素重吸收多 有人发现母乳中有特殊的脂肪酸、胆固醇,促进了未结合胆红素的重吸收。
    王长波 主治医师 2020-11-28 20:20:32
  • 观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所,避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等,应立即送孩子到医院就诊。7、患儿在家中治疗时要注意哪些问题?如患儿被诊断为手足口病遵照医嘱留家治疗时,家长要密切注意孩子是否有烦躁不安或贪睡等异常行为,一旦有上述异常症状时要及时向医生求诊。8、一般家庭怎么预防?预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生,讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水,不吃生冷的食物;居室要经常通风;要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所,要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心
    王长波 主治医师 2020-11-25 07:59:18
  • 早泄还是性欲低下呢。说说具体情况好调理
    2020-11-22 19:26:20
1 2 3 4 5