功能障碍神经调控治疗、男女性尿失禁治疗、女性盆底重建与康复治疗及神经源性膀胱肠道功能障碍康复治疗等领域居国内同行前列，居西北地区领先。　　基于普腹外科、肛肠科、妇产科、骨科、肿瘤科、神经外科、神经内科、康复科、内分泌科、老年科、中医科、体检中心、影像科及超声科等临床多学科在不同疾病诊疗中均面临以排尿排便功能障碍为主征的“膀胱功能安全管理”问题，尤其是在不同亚专业领域临床诊疗中，“膀胱功能损伤的隐匿性与难治性”成为困扰医生与患者的常见问题，严重时是可能因为膀胱功能损害而导致不同程度肾功能损害、甚至威胁患者生命。在科技与医疗快速发展、百姓生活质量显著提升的今天，以尿便异常为主征的复杂下尿路及 更多>

。普腹外科开展了解剖性肝切除，腹膜后巨大肿瘤切除，以及胰十二指肠手术，并积极进行重点学科的申报。呼吸科开展内科胸腔镜的活检和治疗，顺利通过国家PCCM规范化建设。内分泌科开展全院血糖管理，全身代谢性疾病管理门诊，减重门诊，科室门诊量及收住院人次显著提高，并获得县医院红旗科室殊荣。神经内科积极推动TCD发泡微栓子检测项目开展，规范脑血管常见病、多发病的诊治康复流程。同时我们专家组全面推动攸人医的科研发展，组织医院研究生进行科研课题申报，标书撰写，在2020年湖南省卫健委科研课题申报中一举获得三项立项，为同年县级医院立项最多单位。 这一年我们更是结交朋友、获得了友谊 365天我们风雨无阻，清晨的健跑，跑过 更多>

腹股沟疝是一类比较常见外科疾病，常多发于老年男性。它通常由于腹壁肌肉薄弱或缺损，使得腹腔内的器官或组织通过这些薄弱点突出到体外。但是，青年人同样是腹股沟疝的高发人群。 我国青年腹股沟疝诊断和治疗专家共识（指南）将青年病人年龄分层设定为青少年期（15~18周岁）、青年期（18~24周岁）、成人期（24~44周岁），目前随着生活节奏加快、人口年龄结构变化等因素，腹壁疝的发生率呈现年轻化趋势，尤其青年期的发病率上升明显。一直以来，大家都认为青年疝发病原因如下：1，儿童时期就患有疝气，而一直未予治疗，2，经常从事重体力劳动或大运动量锻炼。但是近年来的研究也发现，我们往往忽略了一些其他因素。一、青年 更多>

本应享受着儿孙满堂，在家享受天伦之乐的87岁的顾老太，却因为剧烈腹痛而忍受着长期的折磨，而今顺利出院，再回想起这长达几个月与病魔的斗争，医患双方的努力是如此的有意义。顾老太10年前在外院因为胆囊炎做了胆囊切除术，手术以后发现到刀口有一个包块，当时也没有任何感觉，2年前包块慢慢的开始痛起来，难以忍受疼痛的顾老太辗转多家医院就诊，都是抗炎保守治疗，但是好转后很快就复发，都没有能明确诊断是什么毛病。就在2天前，顾老太实在痛的撑不住了，来同济医院急诊看病，做完CT才发现老人家原来切口处形成了巨大的切口疝，在疝的边缘有一个腹壁脓肿，这才是折磨老人多年的病因。黄琦主任查看病人后发现顾老太有心功能不全，装过心脏起搏器，还有脑梗塞病史，手术麻醉的风险非常大，结合患者家属意愿准备局麻下行腹壁脓肿引流治疗，手术非常顺利，手术后顾老太的疼痛很快就缓解了，每天伤口换药等待愈合，老人家顺利出院。 但是出院后没两天，顾老太的包块又渐渐大了起来，并且有皮下有波动感，脓肿复发了。于是再次局麻下切开引流，可是没过几天脓腔里又会充满脓液，病情反反复复，每次切开时的痛苦，折磨着顾老太，每日换药成了顾老太的九九八十一难，可是换到何时才会是个头呢?何时才能修成正果呢？看着顾老太每次换药时的挣扎，反反复复的病情，黄琦主任考虑存在肠瘘可能，但是无论口服亚甲蓝还是窦道造影都没发现肠瘘。老太太坚持换药2个月，可是病情依旧没有好转，病情又回到了原点。看来只有做彻底的脓肿切除并且一期修补切口疝才能解决根本问题。可是顾老太合并症多，心功能不佳，能不能安全渡过手术麻醉这道关卡都是问题，顾老太的儿女也召开了家庭会议，大家都不忍心再看着母亲每天忍受病痛的折磨，最终决定接受彻底的手术，“黄医生，哪怕我们最后下不来台，我们也认了，我相信你，谢谢你黄医生”。经过围术期准备，顾老太被推进了手术室。进入腹腔后才发现小肠与腹壁致密的粘连，小心翼翼的分离，最终发现一段小肠与腹壁的窦道融合在一起，形成了肠瘘，这就是脓肿经久不愈的罪魁祸首。切除了腹壁脓肿及病变小肠，顾老太的腹壁上出现了一个巨大的缺损，比起原先的切口疝更大，如果处理不好，没有彻底关闭腹腔又将会是下一个腹壁切口疝，这一次的手术也将会失去意义。手术前就已经预料到这样的情况，所以黄琦主任果断采用了组织结构分离技术，松解了腹外斜肌，完全封闭腹腔，由于是感染性切口，并没有采用人工补片加固修补，所以组织结构分离技术的应用就至关重要。经过三个小时的奋战，手术顺利完成。手术后，顾老太被送入ICU，虽然在术后第二天突发心肌梗塞，但是在医护人员的精心治疗下成功康复，而后又度过了伤口感染这一关。在住院3个月后，终于可以顺利出院了，顾老太和子女千恩万谢，黄琦主任也如释重负。 组织分离技术（CST）：主要用于腹部巨大切口疝的治疗，这种缺损超过10cm的疝通常情况下无法完全关闭。通过使用CST技术，利用三层肌肉之间的间隙可以滑行，就可以无张力或在张力不大的情况下关闭腹腔，恢复腹壁的完整性。 更多>

术后为预防疝复发，有哪些注意点？ 手术后术侧再次发生腹股沟疝称为疝复发，使用补片修补后虽然复发率降至1%以下，但是仍然无法完全避免。复发疝需要再次手术方能治愈，而二次手术的难度远高于第一次手术。而临床上更为常见的是，一侧腹股沟疝手术，几年后对侧也发生腹股沟疝，而再次手术。所以患者需要尽量避免腹内压力增高，以减少疝复发。戒烟避免慢性咳嗽、避免重体力劳动或者大运动量锻炼、避免便秘、积极治疗前列腺增生等。 术后短期和长期并发症有哪些？腹股沟疝修补术后，早期常见的并发症有手术部位的血肿和血清肿、阴囊血肿、阴囊积液，大部分保守治疗可以治愈。而手术部位的感染发生率虽然非常低，但是一旦发生可以导致严重后果，因为细菌可以定居在补片内，抗生素难以清除这些细菌，所以部分感染患者必须将补片取出方能痊愈。在所有术后长期并发症中，慢性疼痛的发生率最高，通常使用药物治疗加物理治疗后可以缓解，但是某些顽固性疼痛的患者可能需要二次手术治疗。 更多>

已经步入古稀之年的秦老太太最近无意间在自己的肚子上摸到了一个鸡蛋大小的包块，还伴有轻微的刺痛，这可把这位老太太吓了一跳，好好的肚子上怎么会长这么个块呢？会不会是自己以前得的结肠癌转移了？一连串的疑问和阴影在自己的心头挥之不去，赶紧让自己的儿女带来医院检查。果不其然，穿刺病理提示腺癌，考虑为结肠癌转移，好在没有其他地方的转移，这算是不幸中的万幸了。可是如果要彻底切除这个肿瘤，手术的切缘要距离肿瘤边界2cm以上，切除后肚子上遗留巨大的缺损，该如何修补才是手术难点所在，这无疑又往家属头上无情的泼了一盆冷冷的冰水。胃肠外科黄琦主任仔细研究病情，制定了详尽的手术方案，向家属详细交待病情以及治疗的难点。家属虽说忐忑不安，但还是坚决接受手术治疗，因为他们知道这是唯一的治愈希望。经过完善的术前准备，手术如期进行。腹壁的肿瘤切除非常顺利，切除的腹壁组织有10cm*7cm，但是问题又回到了关键--关腹，黄琦医生采用了组织分离技术，充分游离了皮瓣，将腹外斜肌腱膜切断以充分减低腹壁张力，顺利关闭了腹腔，最后腹腔镜下置入防粘连补片加强腹壁，以确保术后不发生切口疝。2小时15分，手术结束，秦老太顺利送入ICU病房。在度过了腹腔高压阶段后，秦老太很快转回了普通病房。但是长期的糖尿病还是影响了伤口愈合，经过伤口换药和精心护理，最终痊愈，康复出院。“谢谢你，黄医生”，患者来复查时激动的说道，这几个月围绕在秦老太和儿女心头的阴影终于散去……这个白发苍苍的老人又终于露出了爽朗的笑容，当初三个愁眉苦脸的儿女也看起来年轻了许多。 腹壁肿瘤以转移瘤多见，在排除全身广泛转移等不可治愈的因素后，可以积极手术治疗，按肿瘤外科原则，切缘距肿瘤边缘需大于2cm，如何治疗切除后的巨大缺损，防止术后出现切口疝是治疗的重点。而组织结构分离技术为有效关闭缺损，保留腹壁功能，防止切口疝的发生提供了有力的工具。 更多>

手术后常见的不适有哪些？手术中常常放置导尿管，以避免术后排尿困难，多半于术后24小时内拔除。伤口疼痛是术后最常见的不适，由于中国人普遍担心止痛药会“上瘾”，而往往“并牢”，默默忍受。其实这完全没有必要，及时有效的镇痛是术后快速康复的关键环节，病人也不可能因此“上瘾”。其他情况如呕吐、阴囊肿胀、腹股沟区皮下硬块、伤口红肿等等，需要及时告知医生，大多无需特殊处理可以自行好转。 手术后何时进食、下床，多久可以出院恢复工作，饮食注意哪些？术后六小时，无恶心呕吐就可以进食了，一般先吃半流质，后改为普通饮食，中国传统观念认为手术后有许多饮食禁忌，但是这些都不能被现代医学证实，所以我们认为术后饮食无禁忌。当然，烟酒不在其列。有些患者因为害怕疼痛或者影响伤口恢复而不敢活动，而现在我们要求患者术后第二天就要下床活动，不仅有利于尽快恢复体力，还可以避免肺炎、静脉血栓等并发症。而很多病人手术后最关心的问题是“我能正常活动吗？”，由于现在的腹股沟疝手术大多是使用补片的无张力手术，所以术后早期就可以日常活动了，比如行走、上楼梯、日常锻炼等等，只是建议术后3个月内要避免剧烈活动和锻炼。如果患者术后恢复顺利，在某些情况下，腹股沟疝手术属于日间手术，可以在24小时内出院，而大多情况下于术后一至两天出院。腹腔镜手术后，患者往往可以在一周以内就恢复工作。 更多>

手术前需要做哪些检查与准备？腹股沟疝手术虽然不是大手术，但是手术前必须完善一些常规检查，如抽血化验（血常规、生化、血凝常规等等）、心电图、胸片，老年人还需要完善心超、肺功能等等，有时还需要做前列腺B超、下腹部CT等。l 以往手术前夜就需要禁食禁水了，但是现在的加速康复外科提倡在术前2小时可以饮用糖水等。l 手术前夜洗澡有利于防止术后伤口感染。l 术前规律排便，可以避免术后便秘导致的不适。l 术前如果长期服用降血压等药物，手术当天早晨仍要坚持服药l 但是如果服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，必须告知医生，通常手术前需要停止服用该类药物。手术怎么麻醉，一般需要多长时间？单侧腹股沟疝手术一般 更多>

腹股沟疝的手术治疗目前常用的腹股沟疝手术根据是否使用修补材料（补片）分为传统手术（缝合破洞）和无张力修补手术（使用补丁修补）。前者强行将疝周围肌肉和筋膜拉拢缝合关闭缺损，导致术后疼痛感明显，复发率较高。而自从30年前现代修补材料广泛应用以来，使用补片缝合固定于疝环周围组织进行修补的无张力疝修补术具有疼痛轻、复发率低的优势，逐渐取代了传统手术。目前临床上常用的补片有三种：聚酯补片， 聚丙烯补片，膨化聚四氟乙烯补片，均具有极高的安全性，人体不会排斥，患者不必因为补片长期植入体内而忧虑。 什么是腹腔镜腹股沟疝手术，有何优缺点？腹腔镜腹股沟疝修补术属于无张力修补术中的一种，与传统手术（腹股沟区6-7cm切口）相比，其切口小（三处小洞，长度在0.5-1.2cm），所以术后疼痛轻微、美容效果好、恢复工作早。尤其适用于双侧腹股沟疝（三个小洞可以处理双侧疝，避免双侧切口）、复发性腹股沟疝以及对于术后恢复速度要求高的患者。由于腹腔镜手术操作不同于传统开放手术，所以开展此类手术的医师必须经过专门训练。 更多>

腹股沟疝如何治疗？正如衣服上有个破洞一般，任何药物均无法治疗疝，只有通过手术将破洞缝合或者使用“补丁”将其覆盖才能彻底治愈。最早有关疝的论述出现于古埃及时期，但长久以来都没有有效的治疗方法，过去甚至用烙铁烫烧伤口以形成更多瘢痕来治疗腹股沟疝，疗效可想而知。在1884年Bassini首创的Bassini疝修补术之前，人们唯一有效的办法是使用疝托（疝气带）压迫疝环阻止腹腔内容物脱出。林则徐使用疝气带的故事 晚清名臣林则徐也长期受腹股沟疝困扰，他在广州向西医伯驾求教治疗方法。林则徐通过伍浩官转给伯驾一封信，请求开具疝处方。林则徐以为中西医大概差不多，开个方子，照方抓药即可。伯驾用中文客气地回信，并附上一份解剖图，建议病人绑扎疝气带。这下可难了，林则徐不愿以朝廷钦差大臣的身份赴西医诊所。恰好有个同样患有疝气病且已绑扎疝气带的病人被林则徐发现。林便派他前往诊所，求讨一副同样的疝气带。伯驾拒绝，告诉前来的病人，疝气带只能由医生亲自给病人绑扎。林则徐思虑再三，又遣一位患疝气的病人前来就诊。伯驾给病人绑扎了疝气带，病人顿觉舒适。 一天，一个自称林则徐兄弟的人来到诊所，说他的身材与钦差大人一模一样，面对如此独出心裁的就诊，伯驾不得不破例。替身回去后，中医按绑扎的方法给林则徐绑扎了疝气带，效果好极了。伯驾看到疝气带应用于林则徐身上的效果明显，也是非常高兴，虽然和这位钦差大臣从未谋面，但是还是慷慨的一次性送给了林则徐5条疝带，而这些是他的全部存货了。 尽管疝带可以缓解病人的症状，但是不能治愈腹股沟疝，而且长期使用可以导致疝环与疝囊以及腹腔内容物粘连，增加手术难度，甚至增加嵌顿疝的发生，被认为是一种不安全的治疗方法，仅能治标不能治本，且佩戴不舒适，影响正常生活和工作。所以，目前只推荐年老体弱无法耐受手术的患者佩戴疝带，而对于广大患者来说，外科手术仍旧是治愈腹股沟疝的首选和唯一方法。 更多>