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以及脾大。3。出血及其继发影响：肝硬化患者牙龈，皮下及黏膜出血是常见的症状。如果胃肠道明显出血（呕血与黑便），其主要出血来源为曲张静脉破裂和门脉高压性胃病，曲张静脉主要为食管胃底静脉曲张，也可在胃的其他部位或肠道任何部位，大量迅速失血可立即出现血流动力学改变，血容量迅速减少，回心血量也减少，心排血量减少，血压下降，脉压缩小，心率加快，体内各器官组织灌注不足，缺氧，导致功能和形态上的损伤，病情更加复杂，失血后，通过自身调节作用，首先出现交感神经兴奋，使容量血管收缩，血循环并不立即发生明显的血流动力学变化；如继续出血，阻力血管收缩，则见外周皮肤温度下降，但交感神经兴奋对内脏（心，脑等）血管的收缩作用陆委 健康号 2018-03-17 16:44:11
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皮肤会逐渐变得薄弱，失去了原有的保护屏障。一旦静脉破裂出血未被察觉，往往血流不止，患者将面临失血性休克的风险，甚至可能威胁到生命。 我每年碰到这样的病例并不在少数，之前也遇到过一位患者，在浴室洗澡时，静脉曲张导致血管破裂出血，染红浴缸一片，紧急打120才得以脱险。 造成这种情况的原因是因为，洗澡时水温的升高会增加局部血流量，可能加重静脉回流的负担。加上洗澡长时间的站立，血液淤积在下肢，导致曲张的静脉进一步扩张，此时腿上压力过高，一旦破裂出血往往呈喷射状。 温馨提示： 钟医生提醒大家，如果碰到因静脉曲张引起腿上破裂出血，尽可能让自己保持镇定。⽴即用手指按压出血点，尽快坐下或躺下，同时把腿钟若雷 副主任医师 2024-04-17 16:39:25
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食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一，是失代偿期肝硬化患者死亡的主要原因，其死亡率与肝功能分级呈线性相关，Child-Pugh评分 A、B、C级的死亡率分别为5%、18%、68%[1]。南开大学附属第一中心医院器官移植中心蔡金贞急性曲张静脉活动性出血1.1重症监护：卧床、禁食、保持气道通畅，必要时行气管内插管，可保证气道通畅并避免误吸带来的并发症，还需视病情应用呼吸机辅助呼吸。密切监测生命体征及出血情况，迅速建立静脉通道以维持循环血容量稳定，必要时输血。尽量利用新鲜全血、新鲜血浆、血小板或血液制品恢复循环血量，在紧急情况下可酌情使用平衡盐溶液，但量要严格控制，一方面蔡金贞 主任医师 2019-01-08 11:53:30
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血管压迫致三叉神经痛是目前普遍认同的一种学说，近年研究发现三叉神经痛的小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎基底动脉及静脉扭曲或不规则走行，导致三叉神经受压，尤其压迫三叉神经根脑桥入口处，而引起三叉神经痛。 岩静脉的解剖 岩静脉通常由几个重要静脉属支汇合而成，包括脑桥横静脉、小脑脑桥裂静脉、小脑中脚静脉和脑桥三叉静脉。根据属支多少可将岩静脉分为单干型（12.20%）、双干型（63.41%）、三干型（19.51%）、四干型（4.88%）。岩静脉属支比较恒定地起自小脑半球及脑桥腹侧面，直径为1.5~3.0mm，长度不定。岩静脉为颅后窝的重要引流静脉。因岩静脉引流脑干与小脑等大部分区域血流姜海涛 主任医师 2020-05-08 11:27:03
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临床表现：门静脉高压多见于中年男性。本症的症状因病因不同而有差异,主要为食管胃底曲张静脉破裂出血、腹水和脾肿大等症。由门静脉和腔静脉之间交通支扩张而致的门体循环性肝性脑病,则是门静脉高压症的常见并发症。1.食管胃底静脉破裂出血在食管胃底静脉曲张发生后,覆盖在其上的食管黏膜变薄。变薄的黏膜易为粗糙食物或反流胃酸的腐蚀所损伤。当恶心、呕吐、咳嗽和负重等导致腹腔内压力突然升高时,门静脉压力也随之突然增高,即可引起曲张静脉破裂而致急性大量出血,临床表现为大量呕血和黑粪(或便血)。因为出血量通常较大,又因肝功能损害引起的凝血功能障碍和脾功能亢进引起的血小板降低,出血常不易自止,以致出血性休克,并诱发郑岩 主治医师 2018-11-26 14:14:45
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诊断：根据病史和临床症状与体征,门静脉高压的诊断一般并不困难。下列检查有助于诊断:①检查周围血象确诊有无脾功能亢进。②食管吞钡X线检查在食管内钡剂充盈时,可见曲张的静脉呈虫蚀状充盈缺损,钡剂排空后,曲张的静脉又表现为蚯蚓状或串珠状充盈缺损。③纤维内镜查可直接观察到有无食管曲张静脉及其范围。④超声检查有助于肝硬化的诊断,也有助于脾肿大和腹水的确定。疗各种原因产生的门静脉高压食管胃底静脉破裂大出血是最常见的致死性并发症,有50%~60%的食管胃底静脉曲张者最终并发破裂出血。出血后肝功能衰竭是常见的死亡原因之一。因此,门静脉高压最主要是防治食管胃底曲张静脉破裂出血。防治的目的在于紧急制止食管胃底郑岩 主治医师 2018-11-26 14:16:42
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近年来，由于饮食结构及饮食习惯的改变，血栓性外痔发病率明显上升。 血栓性外痔是外痔的最常见的一种肛肠疾病。血栓性外痔是因为排便时用力过猛或者是剧烈运动或者是用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，形成血块。在肛门部皮下生成圆形或椭圆行的肿块。大小不等，使肛管内或肛缘外。血栓性外痔的肿块初起时较软，几天后变硬，如未发炎，肿块可在3～4周内完全吸收消散，不留痕迹;如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织性外痔。同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科姜辉勇 血栓性外痔的特点 起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。因直肠下静脉丛的静脉炎症导致血管内血栓形成，或由于排便和用力姜辉勇 副主任医师 2018-07-18 15:05:57
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近年来，由于饮食结构及饮食习惯的改变，血栓性外痔发病率明显上升。 血栓性外痔是外痔的最常见的一种肛肠疾病。血栓性外痔是因为排便时用力过猛或者是剧烈运动或者是用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，形成血块。在肛门部皮下生成圆形或椭圆行的肿块。大小不等，使肛管内或肛缘外。血栓性外痔的肿块初起时较软，几天后变硬，如未发炎，肿块可在3～4周内完全吸收消散，不留痕迹;如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织性外痔。 血栓性外痔的特点 起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。因直肠下静脉丛的静脉炎症导致血管内血栓形成，或由于排便和用力活动使肛门边缘的静脉破裂血液渗至姜辉勇 副主任医师 2016-02-02 23:22:22
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并发门静脉高压症。什么是门静脉高压症呢？主要是由于肝硬化后门静脉入肝血流阻力增加、出现门静脉压力升高而导致的一系列症候群。主要表现是： ① 食管胃底静脉曲张，1/3左右病人可出现曲张静脉破裂导致消化道大出血，病死率可达1/3以上，另约1/3病人会复发出血，再次出血后病死率会更高。历史上三国时期的诸葛亮“三气周瑜”，致使周瑜口喷鲜血而死。据考证，因为长江流域是血吸虫病疫区，周瑜患的可能就是血吸虫性肝硬化并发门静脉高压症，气急之下导致胃底食管曲张静脉破裂大出血。可见，胃底食管曲张静脉破裂大出血是一个临床危重病症。 ② 脾肿大、脾功能亢进，脾脏会发生明显纤维化增生而肿大，可达施宝民 主任医师 2015-04-24 09:40:24
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内，又叫食管静脉曲张。因此如吃进的过于粗糙、坚硬，在通过食管时，就很容易因磨擦而损伤静脉，特别是带骨刺的更要忌食，以免划破食管静脉，引起静脉破裂出血。病人一旦发生食管静脉破裂出血，来势凶猛，若抢救不及时，可危及生命。 绝对禁酒，禁食肥腻多脂和高胆固醇的食物；有时应忌盐或低盐；肝时，应禁蛋白质；食道静脉曲张时应忌硬食，给流质或半流质；时应暂时禁食，以静脉补充。晚期并有肝昏迷者，应严格限制蛋白质摄入。浮肿或伴腹水者，应少盐或无盐。海安二哥 2017-01-27 08:42:33
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