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神经源性膀胱的治疗，应从整体上考虑患者的膀胱管理，采取个体化的治疗方案，神经源性膀胱总体原则是降低上尿路损害的风险，减少膀胱输尿管反流；保护上尿路，恢复膀胱的正常容量，恢复低压储尿功能，保护肾脏功能，改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。 西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控专家组李旭东教授将在线进行“低压储尿、低压排尿、间歇性导尿对于神经源性膀胱患者的重要性”专题讲座及义诊。同时为正在受神经源性膀胱困扰的患者进行疾病筛查、诊疗评估、治疗指导。 间歇导尿有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能，避免膀胱过度充盈导致膀胱和肾脏功能损害，在神经源性膀胱管理中占有重要地位。 1李旭东 主任医师 2022-05-20 10:42:11
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20厘米水柱。 间歇导尿有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能，避免膀胱过度充盈导致膀胱和肾脏功能损害，在神经源性膀胱管理中占有重要地位。 间歇导尿有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能，避免膀胱过度充盈导致膀胱和肾脏功能损害，在神经源性膀胱管理中占有重要地位。 1、间歇导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态； 2、防止膀胱过度充盈，规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染。 3、膀胱间歇性充盈与排空，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。 4、早期进行间歇导尿是膀胱训练的一种重要方式，是协调膀胱排空的“金标准”。 骶神经调控手术治疗 我们知道尿液由肾产生，经输尿管到达李旭东 主任医师 2022-09-23 11:51:09
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1.探测前准备:经腹壁探测前列腺和精囊，不要过分充盈膀胱。膀胱内有半量尿液即可。充盈太多反而不利于探测。而且前列腺增生患者，膀胱过度充盈后会诱发尿潴留。经直肠探测时,膀胱内有少量尿液已足够，充盈太多虽然仍能进行前列腺和精囊检查,但不能观察膀胱全貌。此外当膀胱过度充盈后,前列腺受到积压而变形，影响观察。2.耻骨上经腹壁探测法:取仰卧位，用线阵或凸形探头横置耻骨上区，沿长轴转动探测方向，使声束的投射方向渐渐从膀胱三角区移至和精囊和前列腺区。可观察到一-系列精囊和前列腺横切面声像图。然后把探头纵向放置于耻骨上区,作矢状扫查,并将其上端紧压腹壁,使声束投向前列腺，即得到膀胱底部和前列腺的纵切面声像图张多兵 副主任医师 2020-07-06 05:23:51
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尿失禁。此时膀胱逼尿肌功能正常，而尿道括约肌或盆底及尿道周围的肌肉松驰，尿道压力降低。在正常情况下尚能控制排尿，一量腹部压力增加导致膀胱内压力增加并超过尿道阻力时，就会有尿液溢出。压力性尿失禁多见于分娩损伤、绝经期妇女（阴道前壁支持力量减弱），在男性则可见于前列腺手术后（根治性前列腺切除术后）尿道外括约肌损伤、会阴部及尿道损伤及尿道手术后等。有压力性尿失禁的病人膀胱内一般没有剩余尿。压力性尿失禁也可由于身体活动所引起的逼尿肌过度活动所致，即所谓的“压力性反射亢进”。（3）充盈尿失禁 是指由于各种原因所致的慢性尿潴留后，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出李旭东 主任医师 2018-12-27 13:46:50
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尿道括约肌或盆底及尿道周围的肌肉松驰，尿道压力降低。在正常情况下尚能控制排尿，一量腹部压力增加导致膀胱内压力增加并超过尿道阻力时，就会有尿液溢出。压力性尿失禁多见于分娩损伤、绝经期妇女（阴道前壁支持力量减弱），在男性则可见于前列腺手术后（根治性前列腺切除术后）尿道外括约肌损伤、会阴部及尿道损伤及尿道手术后等。有压力性尿失禁的病人膀胱内一般没有剩余尿。压力性尿失禁也可由于身体活动所引起的逼尿肌过度活动所致，即所谓的“压力性反射亢进”。 （3）充盈尿失禁是指由于各种原因所致的慢性尿潴留后，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出。多见于前列腺增生症等下尿路梗阻李旭东 主任医师 2018-12-10 10:00:29
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神经源性膀胱的患者常会采用按压腹部等腹压排尿的方法，这样会导致尿液回流，长期会引起肾脏问题，因此我常说，患者是在用生命排尿，正确的排尿及治疗方法，可以在保护肾脏的同时，解决下尿路症状，帮助患者恢复自主排尿。 神经源性膀胱主要表现为尿潴留、尿失禁、残余尿量增多等，如果处理不当可能造成膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭。治疗神经源性膀胱关键在于膀胱的管理，保护上尿路功能，保护肾脏；其次改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。 间歇导尿在神经源性膀胱管理中的意义 间歇导尿有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能，避免膀胱过度充盈导致膀胱和肾脏功能损害，在神经源性膀胱管理中李旭东 主任医师 2022-09-29 10:13:44
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本文由泌尿外科杨斌医生原创，转载请注明出处。膀胱是人体储尿和排尿的中空肌性囊性器官。膀胱有很大的弹性，其位置、形状、大小、膀胱壁的厚度会随着尿液的充盈程度的不同而有所变化。1.膀胱的毗邻关系膀胱的毗邻关系极为复杂。在男性，膀胱的上方为腹腔内肠管，中间隔有腹膜，膀胱底部的后方为直肠，其外下方为精囊和输尿管。女性的膀胱底部后方后方在直肠的前面还有子宫和阴道前壁。膀胱颈部与尿道连接。在男性的膀胱颈部，还有前列腺组织。因此，经尿道进行膀胱的检查和治疗是泌尿外科的主要方式。常见的经尿道膀胱微创操作以及手术有：膀胱镜检查，经尿道膀胱肿瘤切除术，经尿道膀胱碎石取石术等。通过这一天然的腔道，还可以实现更多的杨斌 副主任医师 2020-09-26 14:47:49
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本文由泌尿外科杨斌医生原创。 膀胱是人体储尿和排尿的中空肌性囊性器官。膀胱有很大的弹性，其位置、形状、大小、膀胱壁的厚度会随着尿液的充盈程度的不同而有所变化。1.膀胱的毗邻关系 膀胱的毗邻关系极为复杂。在男性，膀胱的上方为腹腔内肠管，中间隔有腹膜，膀胱底部的后方为直肠，其外下方为精囊和输尿管。女性的膀胱底部后方后方在直肠的前面还有子宫和阴道前壁。上海市第十人民医院泌尿外科杨斌 膀胱颈部与尿道连接。在男性的膀胱颈部，还有前列腺组织。因此，经尿道进行膀胱的检查和治疗是泌尿外科的主要方式。常见的经尿道膀胱微创操作以及手术有：膀胱镜检查，经尿道膀胱肿瘤切除术，经尿道膀胱碎石取石术等。通过这一杨斌 副主任医师 2018-06-08 13:10:44
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膀胱疼痛综合征是基于尿频、尿急、膀胱或盆底疼痛的临床诊断。国际尿控学会将膀胱疼痛综合征定义为“一种与膀胱充盈相关的耻骨上疼痛，并伴随其他症状，如白天和夜间排尿次数明显增加，同时除外泌尿系感染和其他病理病变”。国际尿控学会仍然保留间质性膀胱炎的诊断，主要指“有典型的膀胱镜下表现和组织学特征”，否则，应诊断为膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎。患有间质性膀胱炎的患者，病史有哪些特点？ 典型的间质性膀胱炎症状：1、与膀胱充盈相关的疼痛：即膀胱充盈时下腹不适，严重者出现疼痛感，排尿后这种不适或疼痛即消失； 2、随之相伴的尿频及尿急：每天排尿次数超过8次，尤其夜尿次数增多更有临床意义，频繁排尿的原因为李旭东 主任医师 2020-08-14 10:51:58
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首先肾盂是肾脏内部的空腔结构，一般其内充盈尿液。所谓B超检查常报的肾盂分离（也有报集合系统分离），实际上是肾盂这个充满尿液的腔过度充盈、扩大，使前后壁距离增加（正常1.0cm以内，超过1.5cm则可定义为肾盂积水）。 肾盂正常情况下就不是黏连在一起的，前后径因为尿液充盈的原因有所分离，但如果在大量饮水或妊娠的情况下，肾盂尿液充盈过度，但又没达到肾盂积水的程度，就会给出“肾盂分离”的诊断。患者在做泌尿系彩超（双肾、输尿管、膀胱等）时，如果包含了膀胱的检查，就需要大量饮水，并且憋尿，将膀胱充盈起来，才能便于检查。这个时候如果报肾盂分离，可能是正常现象，如果不放心可在没有大量饮水、未憋尿的情况下吴玉伟 主治医师 2020-04-20 18:59:07
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