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，其发生率在重症急性胰腺炎可达23%，死亡率可达50%。因此，应充分认识到及时处理肾功能障碍的重要性。引起肾脏损害的原因是多方面的，休克缺氧、胰源性肾毒素和免疫复合物等，都能引起对肾脏的危害。对神经系统的危害：重症急性胰腺炎病人，由于大量活性蛋白水解酶、磷脂酶A等进入脑内，可损伤脑组织和血管，引起中枢神经系统损害症候群，此症候群称为胰性脑病。胰性脑病是重症急性胰腺炎比较常见的并发症，发生率为35%。在一项研究中发现，胰性脑病在急性胰腺炎中的发病率为9.18%，死亡率达66.7%，胰性脑病在重型病例中的发生率为轻型者的7倍。胰性脑病的发病机制尚未完全明确，多数学者认为是因为大量胰酶逸脱进入血液循环刘娜 主治医师 2018-08-23 12:00:36
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：重症急性胰腺炎病人，由于大量活性蛋白水解酶、磷脂酶A等进入脑内，可损伤脑组织和血管，引起中枢神经系统损害症候群，此症候群称为胰性脑病。胰性脑病是重症急性胰腺炎比较常见的并发症，发生率为35%。在一项研究中发现，胰性脑病在急性胰腺炎中的发病率为9.18%，死亡率达66.7%，胰性脑病在重型病例中的发生率为轻型者的7倍。胰性脑病的发病机制尚未完全明确，多数学者认为是因为大量胰酶逸脱进入血液循环，引起脑血管病变，从而出现多种精神和神经症状。近年来，逐渐认识到磷脂酶A在胰性脑病的发生中起重要作用。 对血液系统的危害：急性胰腺炎可出现多种胰外表现，但血液系统的变化较少。常见的血液系统变化有以下几点郭子云 主治医师 2017-10-29 08:39:14
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主要表现为突然发生的上腹部持续剧痛伴恶心呕吐。多数患者有中度以上发热：持续～天重症患者常发生烦躁不安皮肤苍白湿冷等休克表现；严重者可出现精神异常等胰性脑病等并发症，本病死亡率高。莎比亚·沙吾提 主治医师 2017-12-22 00:42:43
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消化性溃疡和出血。第二，胰腺假性囊肿形成。慢性胰腺炎的患者胰管梗阻，胰液排泄不畅，这些均可以引起胰腺假性囊肿的形成。第三，复发性胰腺炎，通常是间质性炎症，偶尔也可能是坏死性胰腺炎。第四，12指肠梗阻。约5%的慢性胰腺炎患者并发有12指肠的狭窄，常常由胰头纤维化引起，也可能有胰腺脓肿或胰腺假性囊肿造成。第五，胰腺癌。慢性胰腺炎是胰腺癌发生的危险因素之一，其并发胰腺癌的风险约为4%，约4%的患者在20年内并发胰腺癌，因此对于慢性胰腺炎患者，腹痛加重或明显消瘦时，应警惕胰腺癌的存在。第六，其他。少数患者可有胰性脑病，表现为情绪抑郁，有恐惧感，焦虑不安等等，胰腺与脾黏连或胰腺假性囊肿侵蚀脾促发脾破裂，皮下马静 副主任医师 2018-07-11 17:41:50
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重症急性胰腺炎的病程有一定的规律性。全病程大体上可以分为3期。 1．急性反应期：自发病至2周左右，以全身炎症反应为特征，常伴有休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭和胰性脑病等主要并发症。这个时期病人除腹痛、腹胀之外，还存在全身其他脏器功能的损伤，病人可表现为发热、呼吸急促、呼吸困难、心率快、血压下降甚至休克、少尿甚至无尿、消化道出血、烦躁、胡言乱语甚至昏迷等，这一阶段的治疗通常在ICU内进行，给予严密的监测和强有力的器官功能支持，部分病人需要气管插管（切开）用呼吸机辅助呼吸，或需要血液净化治疗，还有少数病人需要急诊手术。由于病程自身的发展，病人入院后病情仍可逐渐黄耿文 主任医师 2015-12-11 21:56:44
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inflammatory response syndrome， SIRS），导致白细胞趋化、活性物质释放、氧化应激、微循 环障碍以及细菌易位等，导致靶器官/组织功能障碍或 衰竭，肠屏障功能障碍及肠道衰竭、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）、肝肾功能衰竭、循环功能衰竭以及胰性脑病等，一旦发生多器官功能衰竭，病死率显著增加。曾海 主任医师 2018-08-10 19:42:20
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身心精神科住院治疗，才逐渐摆脱困境。05、胰性脑病和酒精性脑病重症急性胰腺炎病情凶险, 并发症较多。其中胰性脑病是危重并发症之一。具体机制不明，与急性胰腺炎发生时，体内炎症介质、神经递质、脂代谢物质集聚以及B类维生素缺乏等多种因素有关。主要临床表现为头痛、多语、定向力障碍、意识模糊、抑郁、烦躁、幻觉等，神经系统检查可发现脑膜刺激征、颅内压升高、四肢强直、反射亢进或消失及脑脊髓病综合征等。不只在酒精性胰腺炎发生，其他原因导致的胰腺炎都有可能发生。效果好坏与胰腺炎的治疗效果相关。胰腺炎得到控制后，短期内大部分患者可以恢复；但重症患者，胰腺炎持续发展，则预后不良。酒精性脑病与胰腺炎是两种情况，但可以施宝民 主任医师 2024-03-30 14:32:11
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病程分期 重症急性胰腺炎病程大体可以分为三期，但不是所有病人都具有完整的三期病程。1 第一期（初期、急性反应期、结胸里实期） 自发病至l周左右。临床上常可出现休克、ARDS、急性胃肠功能衰竭、急性肾功能衰竭、胰性脑病等并发症。中医见证上具备少阳阳明合病的临床特征，如寒热往来、胸胁苦满、漠漠不欲饮、 心烦喜呕等与痞满燥实坚。2 第二期（进展期、全身感染期、热毒炽盛期） 发病后1周左右开始，2~3周最明显，可持续1~2个月左右。以胰腺、 胰周或相关部位感染所致的全身性细菌感染、深部真菌感染或二重感染为其主要临床表现。中医见证为热腐成脓、毒热 炽盛，临床上可出现热深厥深、热入心包、甚至亡阴亡阳。3曾海 主任医师 2018-08-11 07:26:35
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，死亡率高达80%。其发生原因与低血容量、休克和胰激肽的作用有关。胰酶引起血凝异常，出现高凝状态，产生微循环障碍，导致肾缺血缺氧。10循环功能衰竭重症胰腺炎可引起心力衰竭与心律失常，后者可酷似心肌梗塞。11胰性脑病发生率约5.9%-11.9%，表现为神经精神异常，定向力缺乏，精神混乱，伴有幻想，幻觉，躁狂状态等。常为一过性，可完全恢复正常，也可遗留精神异常。杨玉龙 主任医师 2019-08-27 21:49:37
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、腹腔内高压(IAH)或腹脏间隔室综合征(ACS)、胰性脑病(PE)。三、AP的诊断：2013版指南建立了完整的AP的诊断体系，对辅助检查进行了较详细的评价：（一）AP的诊断标准：临床上符合以下3项特征中的2项．即可诊断为AP。①与AP符合的腹痛(急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，常向背部放射)；②血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少3倍正常上限值；③增强CT/MRl或腹部超声呈AP影像学改变。(二)关于辅助检查：2013版指南指出：①血清酶学检查对AP诊断很重要，但血清淀粉酶及脂肪酶活性高低与AP病情轻重无关。患者是否开放饮食或病情程度的判断不能单纯依赖于血清淀粉酶或脂肪酶水平，应综合判断。②影像苗新普 主任医师 2018-07-27 05:20:21
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