找到280条结果
-
前置胎盘多是由于人流、刮宫、宫腔内感染、子宫畸形、子宫手术疤痕、多胎妊娠等因素，孕卵种植在宫腔内非正常位置造成的。由于子宫下段和宫颈部位内膜和肌层较薄，胎盘易往内膜和肌层深处延伸，长达子宫肌层，合并胎盘植入。前置胎盘易合并胎盘植入，胎盘植入不一定是前置胎盘。正常情况下，胎盘有一些小毛细血管深入子宫内膜而没有到达子宫肌层，所以有宫缩胎儿娩出后，胎盘自动从子宫上脱落。如果胎盘长到子宫肌层内，宫缩时就无法脱落了。一般有胎盘全部植入，或部分植入，有宫缩后，未植入的部分从子宫壁上脱落，植入的部分无法脱落，导致子宫不能收缩，出血不止。如果强行剥离胎盘会导致胎盘组织残留在子宫肌层内，子宫同样不收缩，大出血黄凤华 主任医师 2018-06-12 10:05:59
-
1、患者病历资料患者曹某，28岁，孕2产2，因孕20周“胎儿畸形”入住石家庄市第一医院院妇科一病区，行依沙丫啶羊膜腔内引产术，胎儿顺利娩出后，胎盘不能自行剥离，滞留宫腔，怀疑胎盘植入？进一步检查超声及强化核磁共振，诊断胎盘植入。 经科室病历讨论，和海扶医生王海兴及治疗小组讨论评估后，制定治疗方案为：先行海扶刀消融胎盘组织，胎盘坏死阻断血供后再行宫腔镜下清宫。尽最大可能保留子宫，而又不影响卵巢功能。患者海扶治疗前强化核磁图片：提示胎盘植入2、海扶消融＋宫腔镜下清除胎盘的治疗方案海扶消融手术完美实施： 海扶消融手术顺利。术后第3天实施宫腔镜下胎盘组织清除术：后宫腔镜下可见，胎盘组织已经完全坏死王宏卫 主任医师 2019-01-10 15:41:01
-
1、患者病历资料 患者曹某，28岁，孕2产2，因孕20周“胎儿畸形”入住石家庄市第一医院院妇科一病区，行依沙丫啶羊膜腔内引产术，胎儿顺利娩出后，胎盘不能自行剥离，滞留宫腔，怀疑胎盘植入？进一步检查超声及强化核磁共振，诊断胎盘植入。 经科室病历讨论，科室海扶治疗团队进行讨论评估后，制定治疗方案为：先行海扶刀消融胎盘组织，胎盘坏死阻断血供后再行宫腔镜下清宫。尽最大可能保留子宫，而又不影响卵巢功能。 患者海扶治疗前强化核磁图片：提示胎盘植入 2、海扶消融＋宫腔镜下清除胎盘的治疗方案 海扶消融手术完美实施： 海扶消融手术顺利。术后第3天实施宫腔镜下胎盘组织清除术王宏卫 主任医师 2020-01-20 18:16:00
-
/32mmHg，脉搏103次/分，胎心音150次/分，立即开通三组静脉通道，同时在局麻下行子宫下段剖宫取胎术。1：46助娩一活女婴，体重2300g，舌下含服卡孕栓、子宫肌壁注射欣母沛及缩宫素，见胎盘全部覆盖子宫下段内口前后壁，行人工剥离胎盘，不完整，子宫下段前后壁约有5cm×6cm的胎盘与子宫粘连紧密，无明显分界，剥离困难，伴明显活动性出血，考虑胎盘植入，可吸收线“8”字缝合数针，用导尿管缚紧子宫动静脉，仍出血不止，再次肌壁注射欣母沛，宫腔填塞子宫垫，仍出血多，于是行“背带缝合”，闭合子宫，常规关腹。关腹后再手术室观察30分钟，按压宫底，一次性涌出鲜血包括积血块2000ml，5：00改全麻，行子宫次全崔婷婷 副主任医师 2018-07-22 02:00:39
-
，3000+ml，体查：血压58/32mmHg，脉搏103次/分，胎心音150次/分，立即开通三组静脉通道，同时在局麻下行子宫下段剖宫取胎术。1：46助娩一活女婴，体重2300g，舌下含服卡孕栓、子宫肌壁注射欣母沛及缩宫素，见胎盘全部覆盖子宫下段内口前后壁，行人工剥离胎盘，不完整，子宫下段前后壁约有5cm×6cm的胎盘与子宫粘连紧密，无明显分界，剥离困难，伴明显活动性出血，考虑胎盘植入，可吸收线“8”字缝合数针，用导尿管缚紧子宫动静脉，仍出血不止，再次肌壁注射欣母沛，宫腔填塞子宫垫，仍出血多，于是行“背带缝合”，闭合子宫，常规关腹。关腹后再手术室观察30分钟，按压宫底，一次性涌出鲜血包括积血块2000ml崔婷婷 副主任医师 2016-09-22 11:50:00
-
主任看了患者彩超，详细了解了患者病情后，认为患者可以海扶刀治疗胎盘植入，可以避免其他治疗方式对子宫的潜在伤害，可以保留子宫，满足患者的再生育希望，随即指定诊疗方案，复查妇科彩超，进行盆腔核磁检查，王海兴海扶医生认真阅读患者盆腔核磁后，认为此患者胎盘植入虽然已经达到子宫浆膜层，甚至不除外粘连肠管可能，虽然海扶治疗风险较大，但是考虑患者有生育要求，尽可能保留患者生育功能，保留子宫，认为可以海扶治疗，于2018年7月12日，患者植入子宫肌层的胎盘组织血流阻断，成功海扶治疗，患者治疗过程中无任何不适，治疗当中无需麻醉，清醒的与医生交流，在经过30分钟的超声消融治疗很快度过，患者自行下床，走出海扶治疗室王海兴 主治医师 2018-08-24 12:03:11
-
具有无创性、可复性，而且费用低，患者易于接受，但准确性因个人经验不同而异，有时孕妇肥胖、后壁胎盘、羊水少、胎头位置低等因素影响超声结果的诊断。核磁共振相对精确性高，对胎盘位置的定位一目了然，可清楚显示胎盘位置、分布面积、胎盘与宫颈、胎盘与子宫下段的关系，对于判断胎盘植入子宫肌层的深度及与子宫紧邻脏器的关系和手术风险的评估有很大价值。对于胎盘植入诊断的敏感性可达89%，特异性达95%，漏诊率和误诊率均较低。另外有经验的产科医生更了解孕期子宫的解剖状态，对于核磁共振结果的判读有重要作用。尤其是对凶险性前置胎盘的核磁共振结果判读，对于术前评估、术中风险预测、手术方案的制定、围手术期管理有重要意义。所以胡燕子 医师 2018-02-26 14:23:51
-
20周常规超声筛查时应该明确胎盘位置，并且也指出经阴道超声检查是安全的，准确性更高。孕20周时如果胎盘位置不正常应进行影像学随访，对于前置胎盘患者应注意识别胎盘植入征象。MＲI对胎盘的定位，与经阴道超声相比较无明显优势，但是在有条件的医院，当怀疑存在胎盘植入时，MＲI检查对诊断有很大的帮助，能更清楚地显示胎盘侵入肌层的深度、局部吻合血管分布及宫旁侵犯情况，可提供准确的局部解剖层次，指导手术路径［10-13］。一项研究比较了彩色多普勒和MＲI诊断瘢痕子宫并发胎盘植入的准确性，结果显示彩色多普勒对诊断植入性胎盘的敏感性90%，准确性78%，特异性70%，MＲI的敏感性90%，准确性82%，特异性77杨银 副主任医师 2017-07-28 16:05:33
-
只要是修补过的，都不是最好的。疤痕子宫最大的风险在于，怀孕的时候，子宫被撑大，疤痕处的肌肉越拉越薄、越拉越薄弱，就有破裂的风险。子宫破裂，可是大事：腹痛、大出血、休克、死亡，这是对大人的。对于胎儿来说，子宫破裂也基本上意味着胎儿死亡。如果早孕期胚胎就种植在疤痕处，尤其是剖宫产切口疤痕处，就是切口疤痕妊娠。这也是一种非常凶险的疾病，如果妊娠物穿透子宫肌层，也会引起子宫破裂，或者穿透膀胱引起膀胱损伤。假如切口妊娠没有穿透肌层，随着妊娠进展，就会发展为凶险性前置胎盘、胎盘植入肌层。有一些子宫肌瘤剥除术进到宫腔的情况，也可能造成疤痕妊娠，或者胎盘植入。胎盘植入的孕妇在生产的时候，胎盘不容易剥离，血窦赵玄骥 主治医师 2017-12-03 12:11:19
-
前一篇文章说到剖宫产瘢痕妊娠是异常的妊娠，所以应该最好在早孕期特别是10周之前就诊断，并果断的终止妊娠。而不幸的是可能是孕妇忽略了，根本就没有规律的做孕前检查，也可能是超声没有注意，只是明确胚胎在子宫里面，并没有留意胚胎与子宫剖宫产瘢痕的关系。于是人间的悲剧开始出现了：北京协和医院妇科陈蔚琳在中孕期，可能因为一次偶然的出血，甚至只是一次偶然的超声，提示胎盘的位置出了问题：前置胎盘，而且胎盘植入。于是乎风险会被讲的非常充分，什么以后大出血，胎盘长到了膀胱里，要切子宫切膀胱之类的问题，会让孕妇自己和家属处于一种惶惶不可终日的境地。这时有人想，我赶紧做引产吧，趁着孩子还小，20多周引掉也不可惜。而陈蔚琳 主任医师 2019-10-16 20:00:56
浙公网安备
33010902000463号
