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现在肺部长东西的人是越来越多，当发现自己肺部有占位，大家最为关心的就是良恶性。肺占位良恶性和直径有着密切的关系，简单来说，直径越大，恶性的概率越高，直径越小，恶性的概率越低。虽然针对每一个肺占位不能都得出这样的结论，但基本的规律是这样的。前段时间，张先生在网络就诊平台联系到我，张先生今年50岁，在两个月之前，体检发现了左肺有一个占位，直径有三十毫米。张先生问我，这样的尺寸在肺占位里算大吗？我看到了张先生给我发过来的片子，感觉有良性的可能，但这样的占位即便是良性，我也建议手术切除。肺部占位直径30毫米，也就是三厘米，我觉得就不小了。大家觉得肺占位三厘米直径不算大，那是大家没有看过手术中以及刘懿 副主任医师 2021-10-03 08:35:25
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肺里面长了东西找医生看，其中大家可以听到一个词，就是位置长得好不好。有些朋友就比较奇怪，肺里面长的东西，怎么还分位置好不好呢？确实是这样的，简单来说，肺里面长的东西如果直径一样的话，长得比较靠近外周，也就是靠近胸壁，那属于位置好的，如果长得比较靠里，也就是靠近心脏，靠近中心的位置，那个位置就属于不好的。下边的这个胸部增强CT的截图，大家可以看到，这位患者的肺占位就属于位置不好的。我用箭头给大家标出来的灰色的就是肺占位，它旁边发亮的白色的结构就是肺动脉，其中肺动脉的一个重要的分支就被这个肿瘤给包绕了，这样的肺占位手术起来难度比较大，并且关键的是，有可能切得不是那么干净，复发的概率也高。由此可见刘懿 副主任医师 2023-06-23 15:30:18
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有些肺占位是需要穿刺的，但不是所有的肺占位都需要穿刺，需要根据病情来分析。昨天晚上九点多钟，有一位家住河北省廊坊市的肺占位的患者在线上问诊平台联系到我，他母亲在当地医院做检查，发现了肺部有一个占位，当地医生建议穿刺，他问我要在我们医院穿刺，能不能约上？我看到了他递交过来的病历资料，肺部占位确实需要穿刺，如果没有春节的影响，我到我这里来穿刺，按照正规流程进行就可以，但还有几天就春节了，要打算在节前做穿刺，时间肯定来不及了，怎么也得年后见了。如果他现在正在当地医院住院，可以在当地医院穿刺，这样也省了转院重复做检查的时间，穿刺完可以回家过节等病理。从片子来看，他母亲的肺结节穿刺难度并不是很大，我刘懿 副主任医师 2023-01-18 09:52:23
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有些肺结节和肺占位是需要手术的，很多患者和家属会问医生，如果做手术，有没有风险？会面临什么样的风险？包括做手术在内的社会上任何一件事，都是有风险的，好像想不出具有零风险的事情存在，比如说我们最基本的上班和吃饭，都有可能被车撞，被饭噎着。所以，第一个问题非常好回答，做手术肯定有风险。第二个问题，会面临什么样的风险？这个回答起来，内容就太多了，打字的话，就太慢了。我给大家看一份打算明天在我这里做肺结节手术的一位患者刚签署的手术知情同意书，里面详细地列举了做肺结节和肺占位手术将会面临到的各种问题和风险。有兴趣的朋友可以逐条读一读，包括的还是比较全面的。在您决定做肺结节和肺占位手术之前，和家属一起刘懿 副主任医师 2022-10-10 10:58:29
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现在有一位在我这儿住院的，肺占位的老先生，正在进行系统的检查，也许检查之后会有手术的机会。刚住院的时候肺功能不是特别的理想，我上周查房的时候，我就告诉家属给他买几个气球来好好锻炼一下。结果今天还是没有买来，看起来陪床的男家属没有在意我说的话，下班之后想起来这件事，又给他的另一位看起来主事的家属留言提醒他。肺占位的患者在住院之后，前几天不光是检查的过程，更是锻炼的过程。不光是心理上做好配合医生治疗的准备，身体上也要好好的配合，肺占位大多数是老年人，心肺功能指标大多不太理想，因此住院后要好好的锻炼肺功能，这样会更好的应对将来要进行的治疗，恢复起来就比较快刘懿 副主任医师 2020-12-22 15:57:41
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我在之前的多篇文章中给大家讲过，肺部磨玻璃结节如果持续存在，超过了一定的直径，有可能是肺癌，大家注意“有可能”这个词儿啊，我没说一定是肺癌。有的患者除了磨玻璃结节之外，肺上还有几厘米的肺占位，家属会问，到底是几厘米的肺占位严重？还是肺磨玻璃结节严重？今天傍晚，有一位来自河北省唐山市的患者家属在线上咨询我，他说母亲在当地体检发现了肺部有占位，又到当地的医院拍了一个CT，发现右下肺有一个4厘米的肺占位，同时肺里面还有磨玻璃结节，这两种疾病，哪种严重？我看到了他发过来的报告和片子，片子拍的不是特别清楚，但我也反复看了很多次。4厘米的占位有可能是肺癌，磨玻璃结节比较小，相对这个价位来讲，磨玻璃结节刘懿 副主任医师 2022-02-04 21:02:33
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有些肺占位可以直接手术，有些肺占位需要做穿刺，每个患者的病情不一样，每个医生的经验也不一样，每位患者以及家属的心态也不一样，要结合所有的因素，综合判定才可以。有些家属对于穿刺和手术不是非常清楚，比如有一位家属给我留言，说穿刺是不是意思就是直接手术？这位患者肺部占位考虑肺癌，同时肝脏还怀疑有转移瘤，肺门纵隔淋巴结多组的淋巴结增大，考虑转移。这种情况直接手术效果不好，所以要给这位患者安排穿刺取病理。我们外科医生认为的肺癌手术，就是全麻手术，包括微创或者开放手术。我们把穿刺看作是一种操作，也是一种可以称为一种局麻的小手术，二者是有区别的。穿刺和您理解意义上的手术是不一样的，我想大家认为的手术应该是刘懿 副主任医师 2022-01-05 21:39:57
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肺占位治疗的方案要根据具体的情况来定，不单单是只有手术一条路来走。在有些患者以及家属的心中，认为肺占位做不了手术，那就没有别的办法，只能回家等着了。有一位来自河北省卢龙县的肺占位的患者家属在网上诊室联系到我，我父亲今年67岁，在几个月之前就发现了肺部有占位，但当时没有到医院正规的诊治，过了几个月复查，发现这个占位比之前增大了。他把两次的片子发给我看，让我看看是不是不好的东西？他发过来的片子，是在当地医生电脑里边拍的视频。虽然只有肺窗没有纵隔窗，但是看起来首先考虑肺癌，并且体积也不小了，我建议还是抓紧诊断治疗好一些。家属说患者体质比较弱，有静脉炎和肺栓塞，是不是会对手术有一定的影响？这种情况刘懿 副主任医师 2022-01-07 10:58:40
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答： 直径大于1厘米的结节影、球性病灶、不规则块影等，通过CT导引肺活检，一般都可确诊。 肺占位性病变，如果通过纤支镜检或肺穿刺活检确诊为肺癌，能手术，要尽量手术。......张军 主任医师 2018-07-14 23:37:11
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有一位肺占位患者的家属在线上问诊平台联系到我，把父亲的病历资料发给我看。他父亲今年50多岁，这段时间因为咳嗽，在当地医院拍胸部CT，发现了肺里有一个占位。我通过仔细阅读家属递交过来的片子，他父亲的这个肺占位首先考虑肺癌，并且看起来分期已经不早了。家属问我，作为家属现在应该观察患者哪方面的症状和表现？我告诉家属现在要做的，应该是抓紧联系医院，预约床位办理住院，系统检查正规治疗，而不是在家里面观察患者的症状和表现。对于比较早的肺磨玻璃结节型肺癌，短期内不治疗，定期来医院复查，那是没有问题的。但患者如果出现了咳嗽以及咳血等症状，肺里面发现的肺占位已经不小了，就不能在家里面再观察了。现在各大医院床位刘懿 副主任医师 2024-03-02 12:32:22
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