APEC长假后第一天，“地坛”皮科门诊爆棚2014年11月17日 星期一 北京青年报 原文链接http://epaper.ynet.com/html/2014-11/17/content_96372.htm?div=-1首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱    举世瞩目的APEC会议召开之际，北京也在11月7日-12日会议周期间实行了放假政策。13日是APEC长假后上班的第一天，北京地坛医院皮肤科门诊爆满，患者比平时多了很多，在医生护士的一再加号下，仍有患者不断赶来。最后实在没办法了，只能限号。全天门诊量达到420人次，创历史纪录，把我们的医生护士都给累坏了，甚至还有两位患者因为 更多>

那天正好我当班，诊室走进一个小伙子，姓赵。仔细询问小赵的病史之后得知，小赵自小额头有一个蚕豆大小的黑褐色皮损，一直没有给予理睬。但最近这个黑疙瘩开始有瘙痒等不舒服的感觉，有时候洗脸还容易蹭破，出现流血等，由于担心“向不好的方向发展”，今天他特地请假来到皮科门诊。北京儿童医院皮肤科张斌    给他做了简单的查体：左侧额头可见一个直径0.8cm大小的黑褐色丘疹，突出皮面，表面光滑，未见毛发，边界清楚，周围无类似皮损。简单记录后，安排了皮肤外科手术日期。询问病史过程中，小赵主动给我说，他是一名艾滋病毒感染者，目前CD4+T淋巴细胞仍然未低于350/ul，还没有开始HAART治疗。我告知他，没关系 更多>

★报纸有关我的新闻和报道《人民日报》、《北京青年报》、《京华时报》、《南方都市报》等首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱请直接点击文章阅读：《北京青年报》：“反恐医生”说艾滋  我的“公式”正在参加“寻找医界大白”活动，感谢大... 《健康时报》:“胸口痛”或是带状疱疹作祟  《北京青年报》APEC长假后第一天，“地坛”皮科门诊爆棚 人民日报《环球人物》专访：MH17不会对抗艾造成致命...  6位专业人士罹难全球抗艾滋病事业受到多大影响  《北京青年报》：当心生殖器疱疹被误诊 《北京青年报》：《前任攻略》背后的性隐患 《羊城晚报》：医院看病能有隐私吗？  北京青年报 2013 更多>

有一种特别常见的皮肤病，咱们老百姓叫它“缠腰龙”，医生称它“带状疱疹”，这个病是病毒引起的，就像新冠、流感、艾滋病、疣（瘊子）、麻疹、风疹、手足口等等，都是由于各自不同的病毒引发的。“缠腰龙”的罪魁祸首是“水痘-带状疱疹病毒”，小孩经常得的水痘，也是这个病毒引起的。所以它具有传染性！病毒主要传播途径是直接接触水疱的液体以及空气（这点不用太担心，空气途径传播是极少的，只有特殊环境才容易发生，比如在密闭的环境共同居住），总之，亲密接触最易传染了，家里要是有人得了这个病，尤其是身上有水疱的时候，其他家庭成员要减少接触，尤其是未患过水痘或未接种过水痘疫苗的人，以及婴儿、孕妇、老人、免疫力低的人。那什么时候才没有传染性啊？我教您一招判断的方法：水疱都结痂了并且没有新长的了，就没有传染性了！ 更多>

梅毒的治疗原则是什么？青 霉素是治疗梅毒的首选药物，疗效确切，目前尚未发现有耐药病例发生，也就是说，用青霉素治疗梅毒几乎１００％有效。对青霉素过敏者，可用头孢曲松钠、四环 素类或红霉素类药物。但孕妇及小儿禁用四环素类药物。尽可能用青霉素治疗，因为既有效又便宜。梅毒诊断明确后，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须 规则，治疗后要追踪观察。应对传染源及性伴侣或性接触者同时进行检查和治疗。北京协和医院皮肤科何志新如何正确判断青霉素皮试阳性？判断青霉素过敏应慎重，青霉素皮试时最好用生理盐水做对照，这样可以除外皮肤划痕阳性而导致的青霉素皮试过敏假阳性，从而正确判断。早期梅毒的治疗方案是什么？早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）的治疗：（１）青霉素疗法：①苄星青霉素G（长效西林）２４０万单位，分两侧臀部肌注，每周１次，共２～３次。②普鲁卡因青霉素G８０万单位／日，肌注，连续１０～１５天，总量８００万单位～１２００万单位。（2）对青霉素过敏或青霉素治疗无效者：头孢曲松钠（罗氏芬）1克，静脉点滴，每日1次，连续7~10天。（3）对青霉素过敏者：①红霉素500毫克，一天4次，连服15~30天。②多西环素１００毫克，２次／日，连服１５天。但这两种口服药物治疗疗效常不满意。妊娠梅毒的治疗方案是什么？ （１）①苄星青霉素G（长效西林）２４０万单位，分两侧臀部肌注，每周１次，共２～３次。妊娠初３个月内注射一疗程，妊娠末３个月再注射一疗程。（２）对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次５００毫克，４次／日，早期梅毒连服１５天，二期复发及晚期梅毒连服３０天。妊娠初３个月与妊娠末３个月各进行一个疗程（禁用四环素）。但其所生婴儿应用青霉素补治。梅毒治疗过程中会出现什么严重不良反应？可出现吉赫反应，发生在注射青霉素第一针后数小时到２４小时，表现为梅毒症状加重，可伴体温升高，经12～24小时可逐渐消退。其发生机制可能是由于肌体内大量的螺旋体被杀死，释放出内毒素引起的暂时性反应。 更多>

1、梅毒是怎样被传染上的？梅毒主要是通过直接性接触和怀孕时通过胎盘传染。绝大多数人是通过与梅毒患者性交而被传染上梅毒的。未经治疗的梅毒病人，尤其是在得病的第一年内，在皮肤和黏膜表面有大量的梅毒螺旋体，并且很容易通过性接触者的皮肤和黏膜上的损伤（即使是很细微的肉眼看不见的损伤）而使健康的接触者受到感染。北京协和医院皮肤科何志新2、只有性交才能传染梅毒吗？     虽然后天性梅毒有90%以上是通过性交传播的，但仍有少数可以通过非性交的方式感染梅毒，如通过接吻、输血（早期梅毒患者作为供血者）、哺乳等也可直接传染。还有极个别人可能是通过被梅毒螺旋体污染的毛巾、剃刀、烟嘴、餐具、玩具、衣物、医疗器械等物品而间接传染。一般来说，通过日常生活接触传染的机会极小。3、梅毒在家庭中或宿舍中的传播情况如何？家中有一人出现梅毒，其配偶或性伴同时患上梅毒的几率极大，需要尽快抽血查梅毒抗体，由于梅毒感染有数周的潜伏期，因此，即使化验结果阴性，也最好尽快给予抗梅毒治疗。但是，非夫妻或性伴之间的传染几率几乎为零，即使生活中密切接触，因此，可以抽血检查以除外梅毒，而不必常规给予抗梅毒治疗，也不必过度担心被传染而反复检查。同样，居住同一宿舍的人，也不容易通过生活接触而传染上梅毒。4、凡是梅毒都有传染性吗？     梅毒的传染性随着病期的延长而缩小。一期、二期的梅毒患者都具有传染性，他们的皮肤黏膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在；潜伏早期的梅毒患者也有传染性。病程超过2年以上时，梅毒的传染性会逐渐减弱，即使与未经过治疗的病程在2年以上的梅毒妇女有性接触，一般也不会被传染。病程越长，传染性越小，病程超过8年以上者，其传染性已非常小。5、梅毒会传给孩子吗？梅毒绝大多数是通过不洁性交感染的，又称后天梅毒，在生完孩子之后才患梅毒的夫妻，不容易将梅毒传给孩子。但患有早期梅毒的妇女怀孕后，血液中的梅毒螺旋体可经胎盘传播给胎儿，使婴儿从一降生到人世就患有梅毒，称为先天梅毒。先天梅毒是在母体内被感染的，是胎传，而不是遗传。因为母体的遗传物质染色体和基因并不会携带梅毒的信息，当然也不会遗传给下一代，所以梅毒不会遗传，可以胎传。 更多>

什么是潜伏梅毒？需要治疗吗？潜伏梅毒又称隐性梅毒。感染梅毒螺旋体后病人可以出现各种症状，此时为显性梅毒，如果未经治疗、治疗方法不当或治疗剂量不足，治疗不彻底，尽管梅毒症状已经消失，但梅毒血清反应仍呈阳性；北京协和医院皮肤科何志新或者感染后病人从未出现任何症状，只是在抽血化验时发现梅毒血清反应阳性，这类病人则是潜伏梅毒病人。梅毒病人中多数属于此类。这些病人虽然无症状，外表健康，但体内仍有梅毒螺旋体存在，当抵抗力降低时，随时可产生症状，而且也有一定传染性，尤其是早期潜伏梅毒。因此，潜伏梅毒一旦发现，必须立即治疗，尽早杀灭隐藏在体内的梅毒螺旋体，从而消除隐患。潜伏梅毒不治疗会有哪些结局？未经治疗的潜伏梅毒会有以下结局：①经过一定时间出现临床症状。早期潜伏梅毒常发生复发二期梅毒损害，具有传染性。晚期潜伏梅毒则发生第三期梅毒症状，尤易 发生心血管及中枢神经系统症状；②产生先天梅毒儿，尤其是早期潜伏梅毒。因此应在怀孕前、怀孕期间定期检查梅毒血清反应，发现阳性应避免怀孕、立即治疗或 终止妊娠；③血清反应长期保持阳性而不出现症状，终生保持潜伏状态；④经过数十年后，血清反应自然转阴，也无症状，达到自然痊愈。后两种结局虽不严重，但 并不多见。因此，潜伏梅毒应积极治疗。 更多>

一期梅毒（硬下疳）有什么表现？一期梅毒主要表现为硬下疳，大部分发生于生殖器部位。硬下疳出现在性交后２～４周，开始时为一丘疹或米粒大小红斑，以后隆起，形成豆大至指头大硬结，多为单发，很快破溃糜烂。硬下疳的特点是（1）触诊有软骨样硬度；（2）无疼痛及压痛（无继发感染时）；（3）不经治疗，约３～６周自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕。因此，一期梅毒很容易被患者忽视。硬下疳出现后数天，一侧腹股沟淋巴结肿大，以后另一侧也肿大。北京协和医院皮肤科何志新二期梅毒有什么表现？二期梅毒皮肤黏膜疹的特征是广泛而且对称分布，没有不适的感觉，破坏性小，传染性强。如果手掌、脚掌出现圆形红斑，不痒不痛，这是二期梅毒疹最具特征性的表现。常见二期梅毒疹有以下几种形态：①皮疹。可有斑疹（玫瑰疹）、斑丘疹、丘疹、丘疹性鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、脓疱疹、蛎壳状疹和溃疡疹等；②扁平湿疣；③梅毒性脱发；④黏膜损害。二期梅毒疹表现各种各样，千变万化，可以和多种皮肤病的皮疹相似，容易被误诊。二期梅毒疹不治疗也会自然消退吗？第一次发生的二期梅毒疹称为早发性梅毒疹，不经治疗在１～３个月内可以自然消退，一般不留痕迹，但并不表明梅毒就自动消除了，而是进入了潜伏期，到一定时候还会复发，称为复发性梅毒疹。这种皮疹数目少，而且分布比较局限，仍有传染性。在第１～２年内更容易复发，而且还可以反复数次。有些患者身体抵抗力强，皮疹表现较轻微，容易被忽视。什么是三期梅毒？三期梅毒又称晚期梅毒，发生于感染２～４年后。多为皮肤黏膜及骨骼的损害，１０～２０年后可侵犯心血管和神经系统等重要脏器，三期梅毒的特点是传染性很小，但对组织的破坏性很大，严重时可危及生命。如果不治疗，三期梅毒病程缓慢，可达１０～３０年之久。梅毒未经治疗一定会发生三期梅毒吗？不一定，是否发生三期梅毒因人而异。早期梅毒（包括一期梅毒和二期梅毒）未经过任何治疗，只有３０％～４０％的病人会发生三期梅毒。三期梅毒主要有哪三种皮疹？主要有结节性梅毒疹、树胶肿及近关节结节这三种皮疹。 更多>

早期梅毒经过正规治疗后症状消失，RPR阴转即为治愈，可以说达到根治，不会复发，但如果因为青霉素过敏而用其他方法治疗，就算症状消失，RPR滴度下降，也有可能复发。北京协和医院皮肤科何志新另外，如果再次与梅毒患者接触，也会导致再次感染，表现为出现梅毒的症状或RPR转为阳性或滴度升高。梅毒患者虽然体内会产生抗体，但这种抗体不具有保护作用，因此可以再次被感染而发病。晚期梅毒的损害多数不能治愈，少数只能稳定病情，多数症状严重者也难以改善。梅毒是否治愈、复发或再感染，需要有经验的专业医生来判断。 更多>

青春痘不只是处在青春期的人才会长，有的人生完孩子了才长，有的孩子才八、九也开始有青春痘冒出来，孩子长青春痘多数与吃的东西有很大的关系，比如经常吃炸鸡类的油腻食物、以及辛辣、海鲜、牛羊肉等。北京协和医院皮肤科何志新　　痤疮俗称“青春痘”，是毛囊皮脂腺的病变。由于内分泌失调导致油脂分泌过多，毛孔堵塞、角化异常，毛囊内细菌繁殖而形成。　　痤疮的症状是：粉刺、毛囊炎、结节、囊肿等。　　每个人长痘痘的部位也都不大一样，面部、上胸和上背部最常见。长不长青春痘，与先天性因素关系很大，油性皮肤的人就容易长，如果父母没长过青春痘，皮肤白皙，那么长痘的几率就会比较小。痤疮比较顽固，治疗上也不像皮肤过敏那样容易恢复，痤疮需要长期治疗，而且治愈后停药还容易复发。　　如果你是油性皮肤，毛孔容易堵塞，一天多洗几遍脸，并且勤用温水洗脸，保持脸部干燥清洁；有助于痤疮治疗，也许过了青春期，青春痘自然就好了。　　痤疮是否需要治疗取决于病情的严重程度以及个人对面部美容的要求。痛、痒、留疤和重度的痤疮是需要治疗的，根据职业比如演员或者空姐等，即使症状比较轻，但是职业的原因需要用治疗重度的药来进行治疗，以期达到最佳效果。　　有人问火山泥能否治痤疮，或者一些其他的化妆品是否能治愈痤疮，有一些医用化妆品含有一些药物，可能会管用，一般化妆品不含药的，应该没有太大的作用。　　如您痤疮比较严重，建议及时到医院进行就诊，在就诊前或者治疗的过程中遇到任何问题，可通过电话咨询和我联系。  更多>