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转自 西交一附院妇产科 妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称死胎。胎儿在分娩过程中死亡称死产，属死胎的一种。死胎的发生给家庭及孕产夫妇带来很大的心理负担和有形及无形的经济负担。造成死胎的常见因如下：(1)母体因素。患有妊娠期高血压疾病、妊娠合并重度贫血、心肺功能不全、母儿血型不合性疾病、严重的感染、各种因素导致的产前出血、子宫破裂、妊娠合并糖尿病血糖控制不良、妊娠期肝内胆汁淤积症、血栓前状态可导致胎盘胎儿缺血缺氧致胎儿死亡。(2)多胎妊娠引起的并发症。(3)严重的胎儿生长发育异常如胎儿生长迟缓、胎儿畸形。(4)胎盘异常(胎盘早剥、前置胎盘)和脐带先露、脐带脱垂、脐带缠绕及脐带打结等可导致胎儿死亡陈家兰 副主任医师 2020-06-12 19:27:05
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死胎，即胎儿在子宫内死亡。胎儿死亡的两个星期之内一般能自然娩出，自然娩出对孕妇的健康没有多大的风险。如果孕妇等待自然娩出，但两周过后仍毫无动静，最好还是进行人工引产，因为时间长了有凝血的危险。不管怎样娩出，死胎无疑是对孕宝妈、宝爸，极大的打击。那么，为什么现在怀孕后三个月内容易死胎？1、染色体异常：无论是精子还是卵子，只要携带基因遗传物质的染色体发生了异常，即使形成了受精卵，胚胎也不会正常发育。所以如果家族内有遗传病史，应在怀孕前先进行医学诊断和孕前体检。2、病毒感染：孕妈在怀孕初期感染了如风疹、巨细胞病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒等病毒，这些病毒对胎儿有可能是致命的。3、子宫异常：子宫里的周晓军 主治医师 2017-11-24 22:43:31
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据3月19日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，对一项从2009-2012年间在英格兰和威尔士对感染了流感嗜血杆菌这种细菌的育龄妇女的监测研究中，怀孕与发生这种感染的较大风险有关，后者则与诸如早产和死胎等不良妊娠后果有关。西北妇女儿童医院辅助生殖中心高明流感嗜血杆菌可引起的疾病包括呼吸道感染。根据文章的背景资料，某些研究提示，在怀孕时罹患侵袭性流感嗜血杆菌性疾病的风险会增加，尽管这些情况所基于的病例数较少。伦敦英国公共卫生的Sarah Collins, M.P.H.及其同事在一个为期4年的时期中对育龄期妇女中的侵袭性流感嗜血杆菌疾病进行了调查。该研究包括了来自英国公共卫生的数据，该机构高明 主治医师 2018-07-13 05:56:24
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，开始了马拉松式的治疗过程，最后到妊娠35周，自然分娩一2880克的男婴，现在已经5岁了。后来，这几年用了有20多例了，效果显著，成功率几乎达到100%。这种抗体高的妇女，单纯应用csa不可能降抗很多，而且用量大，几乎大于肾移植的限定值，而和泼尼松联合应用后，两种药的用量都不超量，而泼尼松是孕期b类药，基本不通过胎盘，所以，我采用联合用药的方式。并且发表了英文（sci）文章。 p=2.反复（流产次数4次）无明原因的胎停，空囊，流产，死胎，用各种方法均未成功者。应用CsA。原因：CsA可以增加孕囊的侵蚀力，能让孕囊深着床，因为许多胎停，流产，都是因为“浅着床”所致孕囊供血不足，胎儿可能有胎心，但付锦华 主任医师 2019-01-10 15:10:53
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自身抗体的发生率 随着生殖免疫学的发展,人们已认识到RSA与自身免疫有关。免疫因素引起的RSA根据病因分为:细胞免疫和体液免疫。体液免疫又包括自身免疫和同种免疫。在自身免疫中ACA与RSA的关系已得到了公认。抗甲状腺抗体和ANA与RSA的关系报道不多。一些不明原因的流产或死胎与抗甲状腺抗体和ANA有关。抗甲状腺抗体是1990年在研究产后甲状腺炎的病因及发生率时,偶然发现抗甲状腺抗体与复发性流产有关。1993年Pratt等发现,复发性流产妇女抗甲状腺抗体比非器官特异性自身抗体的阳性率高。抗甲状腺抗体包括TPOAb和TgAb。TPO是甲状腺微粒体的主要抗原成分,是参与甲状腺素合成的主要酶;Tg是付锦华 主任医师 2019-01-10 15:14:23
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二胎几年来，生孩子这事在产科一直是“旺季”，忙着各级筛查、预防重症、度闯急危，制度规范是必须，演练培训是常态。无论医患，为安全总是不惜代价、竭尽全力。 偏偏有一种灾难“从天而降”，叫“胎死宫内”。它在孕早期又叫“胎停育”，一但“事发”，自然追因，可谈何容易。暂不说“胎停育”罢，因为它已经可以划归至一门学科或者部门去分析、研究和管理，不难理解，越早的胎死宫内，其病因越可能是复杂、综合和广泛、纵深的。 越到孕晚期，胎儿与外界的沟通除了经子宫的物理传导，其赖以生存的“命线”越来越集中至一物“脐带”上。常常听到一线人在赞叹新生命的同时又夸奖着脐带的优秀或者生命的顽强。 所以陈巧芝 主任医师 2019-09-29 10:28:42
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在1950年，Weiner等首次发现Rh阴性的死胎孕妇会产生凝血系统疾病。之后，有学者研究表明，在正常妊娠时纤维蛋白原从非孕时的3g/L(300mg/dl)升至4.5g/L(450mg/dl)，凝血因子Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ均增加。但孕20周后发生胎儿死亡，胎儿的组织凝血活酶刺激母体外源性凝血系统引起血管内广泛微血栓形成，导致凝血因子消耗，主要是Ⅴ、Ⅷ纤维蛋白原、凝血素和血小板继发纤维蛋白溶解、凝血、出血及组织坏死等DIC的改变。低纤维蛋白原血症与宫内死胎滞留时间有关。在胎儿死亡4周内娩出者，几乎未见有凝血系统疾病；4周后有25％孕妇发生低纤维蛋白血症，血浆纤维蛋白原水平缓慢直线下降(25李红芳 副主任医师 2018-08-13 19:18:14
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1、染色体畸形：20世纪60年代后期，加拿大Carr、法国Boues在光镜下明确了染色体畸形是人类胎儿死亡的一个重要原因。现在大量研究详细阐述了特定的胎儿染色体畸形与孕周、父母年龄、生育史和胎儿形态学的关系。与啮齿类的动物相比，人类染色体畸形的妊娠率非常高，这些妊娠会导致胚胎/胎儿死亡。染色体疾病随着妊娠孕周的延长，发病率直线下降。在6～15周流产中其发生率最高可达15％，在死胎(20周之后)中占6％，新生儿死亡中仅占0.5％。因此，在活产新生儿中仅能看到少数的染色体病。2、胎儿非染色体畸形：胎儿死亡中约1/4存在畸形，而畸形中将近50％是非染色体畸变所造成的，亦是导致自然流产和死胎的李红芳 副主任医师 2018-08-13 19:05:04
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在1950年，Weiner等首次发现Rh阴性的死胎孕妇会产生凝血系统疾病。之后，有学者研究表明，在正常妊娠时纤维蛋白原从非孕时的3g/L(300mg/dl)升至4.5g/L(450mg/dl)，凝血因子Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ均增加。但孕20周后发生胎儿死亡，胎儿的组织凝血活酶刺激母体外源性凝血系统引起血管内广泛微血栓形成，导致凝血因子消耗，主要是Ⅴ、Ⅷ纤维蛋白原、凝血素和血小板继发纤维蛋白溶解、凝血、出血及组织坏死等DIC的改变。低纤维蛋白原血症与宫内死胎滞留时间有关。在胎儿死亡4周内娩出者，几乎未见有凝血系统疾病；4周后有25％孕妇发生低纤维蛋白血症，血浆纤维蛋白原水平缓慢直线下降(25梁玉芳 主治医师 2018-08-22 16:44:39
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在1950年，Weiner等首次发现Rh阴性的死胎孕妇会产生凝血系统疾病。之后，有学者研究表明，在正常妊娠时纤维蛋白原从非孕时的3g/L(300mg/dl)升至4.5g/L(450mg/dl)，凝血因子Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ均增加。但孕20周后发生胎儿死亡，胎儿的组织凝血活酶刺激母体外源性凝血系统引起血管内广泛微血栓形成，导致凝血因子消耗，主要是Ⅴ、Ⅷ纤维蛋白原、凝血素和血小板继发纤维蛋白溶解、凝血、出血及组织坏死等DIC的改变。低纤维蛋白原血症与宫内死胎滞留时间有关。在胎儿死亡4周内娩出者，几乎未见有凝血系统疾病；4周后有25％孕妇发生低纤维蛋白血症，血浆纤维蛋白原水平缓慢直线下降(25郭英 健康号 2018-08-24 17:27:16
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