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多为急性胆囊炎的后遗症，急性病变越严重，遗留的慢性炎症也越明显。有些病人也可以没有急性胆囊炎的病史，一开始即呈慢性过程，但慢性炎症由于有炎性病灶存在，以及胆囊排空功能常受到影响，容易造成急性发作。慢性胆囊炎的病因：胆囊结石是慢性胆囊炎的最常见原因,约95％的慢性胆囊炎同时伴有结石。结石对胆囊粘膜的机械性刺激及损伤，以及经常影响胆汁的排空，均可导致慢性炎症的发生。细菌感染对慢性胆囊炎的发病不是主要因素，若有细菌存在，也常因胆汁排出未完全受阻，不一定发生急性感染或造成慢性炎症。少数病人的慢性胆囊炎来源于胆固醇代谢紊乱，胆囊粘膜上有胆固醇酯或其他脂性物质沉积，呈草莓状外貌，有草莓胆囊之称，常伴有颜熙君 副主任医师 2017-12-15 14:02:10
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第一节 概述慢性胆囊炎（chronic cholecystitis）是一种较为复杂的胆囊慢性疾病，是胆囊持续的、反复发作的炎症过程。常为急性胆囊炎的后遗症或因胆固醇的代谢紊乱而引起；它可以伴有或不伴有胆囊结石，在结石形成以前或在结石形成以后开始有病变；临床上常有上腹部不适和消化不良，有时或伴有急性发作。第二节 病因、发病机制及病理（一）病因及发病机制1.胆囊结石 约70%的慢性胆囊炎患者胆囊内存在结石。结石可刺激和损伤胆囊壁，并引起胆汁排泌障碍。2.感染 可由细菌、病毒、寄生虫等各种病原体引起胆囊慢性感染。常通过血源性、淋巴途径、邻近脏器感染的播散和肠寄生虫钻入胆道而逆行带入。近来也有患者刘军舰 主治医师 2020-02-11 16:55:55
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流行病学 据报道，我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为16.09%，占所有良性胆囊疾病的74. 68%。根据国外资料，在接受胆囊切除术的患者中，慢性胆囊炎占92.8%，女性多于男性（79.4%比20.6%），发病高峰在50岁左右，各年龄段所占比例分别为20～30岁占12.1%，30～40岁占18.0%，40～50岁占30.7%，50～60岁占20.4%，60～70岁占12.2%。 胆囊结石是最常见的慢性胆囊炎危险因素，慢性结石性胆囊炎占所有慢性胆囊炎的90%～95%；慢性非结石性胆囊炎则不常见，占所有慢性胆囊炎的4.5%~13.0%。 主要病因和发病机制赵茗 副主任医师 2017-05-14 20:47:04
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慢性胆囊炎为期3年，能否帮忙看看？2017-05-12 10:04:50
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慢性胆囊炎是胆囊慢性炎症性病变，可由结石，慢性感染，化学刺激，及急性胆囊炎反复迁延发作所致，这里需要强调的是，胆囊结石是慢性胆囊炎患者最常见的病因，大约70%的慢性胆囊炎的患者胆囊内存在结石，结石可刺激和损伤胆囊壁，并引起胆汁的排列障碍，从而引起胆囊炎的一系列的症状。临床上慢性胆囊炎可以表现为慢性的，反复发作性的，上腹部的隐痛，消化不良等等这些症状。在临床上怀疑胆囊炎的患者，一般最常用的辅助检查手段就是做上腹部的超声检查，这个是最重要的一个辅助检查手段，而且它具有无创，安全，便捷，经济，廉价等等这些优点。腹部超声检查可测定胆囊和胆总管的大小，胆石的存在以及胆囊壁的厚度，尤其是对结石的诊断马静 副主任医师 2018-07-29 13:32:45
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慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎性病变，是消化系统常见的疾病之一，也是比较容易误诊的疾病。北京中医药大学东直门医院消化科刘敏慢性胆囊炎一般是急性胆囊炎迁延不愈引起的，多在饮食油腻食物时诱发或加重，可以出现腹痛、恶心、嗳气、反酸、腹胀等症状，饮食以低脂饮食为主，三餐规律，避免暴饮暴食，通过临床症状及超声检查可以明确诊断，治疗多以消炎利胆、解痉止痛等药物为主，保守治疗症状不缓解或加重，需要手术治疗。老年体弱或其他严重疾病患者，可采用内科治疗，除一般的助消化药和解痉药物外，可以用胆汁制剂。平时不吃辛辣刺激的食物，戒烟酒，注意饮食卫生。症状多以消化不良和腹痛为主，与阑尾炎、肠炎、胃炎、脂肪肝等疾病临床表现刘敏 主任医师 2020-09-11 10:54:15
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慢性胆囊炎是临床上较常见的一种消化系统疾病，大多同时伴有胆囊结石，病程长且反复发作，严重影响了患者的生活质量。慢性胆囊炎患者临床表现包括腹痛、消化不良（嗳气、饱胀、腹胀、恶心等）及一些常见并发症，其中腹痛是最常见的症状，发生率为 84%。采取药物保守治疗是临床上比较常见的处理方式，目前临床医生对慢性胆囊炎的治疗以对因治疗为主，常使用消炎利胆药物。而「2014 年中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见」就有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石的治疗给出了明确的建议：以控制症状、消除炎性反应为主。因此解痉止痛被推荐为慢性胆囊炎/胆囊结石的重要的治疗方式之一。常用的解痉剂包括钙离子拮抗剂和抗胆碱能药物。钙傅建剑 住院医师 2017-07-30 14:16:47
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44例。而在这44例肝阴不足证患者中，单纯阴虚者21例，阴虚兼气虚者11例，阴虚兼湿热者12例。提示肝阴不足证在慢性胆囊炎中占有一定的比例，是本病发展至中、后期尤其是病程较长的女性、老年患者所表现的重要证型之一。针对肝阴不足的病机，治以滋阴柔肝之法，能较好地消除临床不适症状，获得较长的临床缓解期。女性患者中多见阴虚肝郁之证，与其肝阴肝血常不足的生理病理特点有关。如诊治黄女,36岁。右胁反复胀痛两年余，平素情志抑郁，迭进柴胡疏肝散、逍遥散之类，初时见效，久则无效。曾查肝胆超，示胆囊壁毛糙，胆汁透声差，囊内多发胆结石，有移动。诊断慢性胆囊炎，胆囊结石。刻诊：右胁胀痛，有时向肩背放射，烦劳时痛增，善太息赵刚 主任医师 2024-02-01 16:41:59
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。慢性胆囊炎也可由病毒引起，约15%的慢性胆囊炎患者既往有肝病史。此外，真菌、寄生虫如蛔虫感染也可导致慢性胆囊炎。⑵化学刺激：胆汁成分的改变或返流入胆囊的胰液对胆囊粘膜是一种长期刺激，可产生慢性炎症性病变。⑶胆囊运动功能障碍：胆囊运动障碍或胆囊颈括约肌、括约肌痉挛，导致胆囊排空时间延长，胆囊增大，逐渐出现胆囊壁纤维化、增厚，伴慢性炎细胞的浸润，形成慢性胆囊炎。⑷高脂、高蛋白饮食及长期不规律饮食高脂、高蛋白饮食后，小肠砧膜上的细胞被刺激产生胆囊收缩素进入血循环，作用于胆囊平滑肌引起胆囊收缩。若此时胆囊颈括约肌、括约肌、胆道系统来不及松弛或有梗阻，胆汁排泄障碍，刺激损伤胆囊壁引起化学性炎症，随着病情发展可继赵刚 主任医师 2024-01-18 20:14:34
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5.25%，北京10.3%，上海为6.38%。3、慢性胆囊炎的诊断：是指胆囊的炎症性疾病，是因为胆汁等自身成分的化学性刺激或是细菌性感染而发生的反复发作的、迁延不愈的疾病。B型超声检查是迄今为止特异性好且相对可靠的一种检查方法，慢性胆囊炎的特有的超声下改变为胆囊体积增大、容积变小，囊壁毛糙、肿胀、增厚，囊内可见伴有强光团和声影的团状物。超声下胆囊周围可探及液性暗区有辅助诊断意义。长期慢性或反复发作的右上腹隐痛不适是大多数慢性非结石性胆囊炎患者就诊时最常见的主诉，另外还可伴或不伴纳差、恶心、肩胛间区疼痛、不能耐受脂肪类饮食等，查体可出现右肋弓下的固定按压痛，超声下囊壁厚而粗糙。正常情况下，胆汁由肝脏平平淡淡才是最好人生 2021-02-23 19:33:24
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