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，LUNA和PSN缓解疼痛的成功率均随时间的推移（以年计）而迅速降低，这可能是由于神经再生或疼痛信号经其他路径发生转移而造成的。4.粘连松解术尽管一些观察性研究表明粘连松解术有一定的疗效，但现有的最佳证据显示，对于大多数存在慢性盆腔痛或慢性腹痛的女性患者而言，盆腔粘连松解术并不能有效缓解慢性疼痛。在一项试验中，48例慢性盆腔痛女性患者被随机分配至盆腹腔粘连松解术组或期待治疗组。随机分组之前，所有女性患者均接受了腹腔镜检查、对粘连的严重程度进行分级、对患者的疼痛程度进行了评价。一年后，两组患者中大约均有50%的女性报告其疼痛缓解。然而，对于伴有肠道和腹膜致密的血管性粘连的女性患者，粘连松解术在缓解疼痛的王姝 副主任医师 2020-08-08 10:09:02
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284162例年龄为12-70岁的女性中，慢性盆腔痛的患病率为4%。在该人群中，慢性盆腔痛的患病率与偏头痛、背痛和哮喘的患病率相近。新西兰一项旨在对18-50岁女性中慢性盆腔痛患病率进行调查的人群研究表明，在1160例接受调查的女性中，25%的女性报告在3个月内发生过慢性盆腔痛。在美国，Gallup组织进行了一项针对18-50岁女性的人群调查研究，结果发现，在同意参与研究并符合条件的女性中，15%的女性报告在过去3个月内发生过慢性盆腔痛。严重至导致不能工作的疼痛的患病率为4%，这与在意大利和英国的研究中报道的患病率相近。综上，慢性盆腔痛的患病率可能在4%-16%，是一种很常见的慢性疾病，但研究显示只有约1王姝 副主任医师 2020-09-05 12:52:57
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慢性盆腔痛的定义慢性盆腔痛的定义目前尚无共识，但一般是指由各种功能性或（和）器质性原因引起的表现为盆腔及其周围组织的非周期性疼痛的一组疾病或综合征。时间至少持续3-6个月，严重至足以导致功能丧失或需要治疗，且与妊娠无关。疼痛可以表现为持续性的，也可以是发作性的，但不包括周期性疼痛（即伴发于月经的疼痛，称为痛经）。慢性盆腔痛通常指仅限于盆腔解剖部位（脐和腹股沟韧带之间）的疼痛。慢性盆腔痛的原因多种妇科、胃肠、泌尿、肌肉骨骼和全身性疾病均可引起慢性盆腔疼痛。虽然可能引起慢性盆腔痛的单种疾病很多，但慢性疼痛常常是几种疾病共同作用的最终结果，其中每种疾病均可促成疼痛的发生。妇科病因主要包括王姝 副主任医师 2020-08-26 21:57:30
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患者的子宫内膜异位症，也要努力识别和治疗患者的其他可能导致疼痛原因。与一般人群相比，成人和青少年子宫内膜异位症女性中同时存在其他疼痛综合征的几率更大。（2）盆腔炎性疾病（PID）：指发生于女性上生殖道的急性亚临床感染，累及子宫、输卵管和/或卵巢。慢性盆腔痛可能是PID患者感染的远期后遗症，或者是由慢性亚临床感染导致。PID后引起慢性盆腔痛的概率是20%，而3次或多发PID引起慢性盆腔痛的可能性为 67%。目前尚未充分明确PID经常导致慢性盆腔痛的潜在原因，可能与炎症后输卵管与卵巢以及盆腔的形态结构异常有关，因PID可以导致盆腔粘连，疼痛也可能与慢性炎症有关。（3）子宫腺肌病：子宫腺肌病病程初期表王姝 副主任医师 2020-08-04 15:06:09
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，子宫内膜异位症合并慢性盆腔痛患者的IBS患病率较高。然而，子宫内膜异位症的严重程度与IBS症状无关，例如肠道疼痛或肠道不适（即便秘和腹泻）。一项研究纳入接近1000例经手术确诊的子宫内膜异位症患者，Ⅰ/Ⅱ期疾病患者的便秘、腹泻和肠道疼痛症状发生率是29%，而Ⅲ/Ⅳ期疾病患者为36%，差异无统计学意义。（2）间质性膀胱炎：间质性膀胱炎是一种发病率高、易被误诊、影响患者生活质量的常见疾病。其引起的盆腔疼痛症状主要表现为下腹痛、下腰背痛、排尿疼痛和排尿异常。一项研究发现在患有慢性盆腔痛的64例患者中，44例患者通过膀胱内钾敏感试验，被证实患有因膀胱上皮功能障碍引起的膀胱源性慢性盆腔痛。若患者存在慢性膀胱疼痛王姝 副主任医师 2020-08-04 15:12:03
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。平滑肌瘤04移除平滑肌瘤或减小其体积可以缓解慢性压迫症状。平滑肌瘤出现慢性盆腔痛的表现不常见，因此一般不需要为了缓解慢性疼痛而行平滑肌瘤治疗。子宫平滑肌瘤的治疗推荐主要是基于一些非随机且通常没有对照的报告。治疗方法的选择取决于平滑肌瘤的大小、位置、症状、患者的年龄以及患者的意愿。粘连05尽管一些观察性研究表明粘连松解术有一定的疗效，但现有的最佳证据显示，对于大多数存在慢性盆腔痛或慢性腹痛的女性患者而言，盆腔粘连松解术并不能有效缓解慢性疼痛。粘连松解术缺乏明显益处可能与其术后粘连的再形成/新形成发生率较高(大于70%)相关，也可能是因为粘连并不是导致患者疼痛的原因。由于粘连松解术常伴有严重的并发症，如王姝 副主任医师 2020-08-08 10:06:25
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妊娠状态下出现静脉功能不全和反流。盆腔淤血综合征症状多见于左侧，可能是由于走行于腹主动脉与肠系膜上动脉之间的左肾静脉受到外源性挤压（“胡桃夹现象”：盆腔淤血、左侧腰痛和血尿），或者是由于卵巢静脉瓣缺如导致的卵巢静脉瓣功能不全在左侧更常见。在无症状的女性，15%存在左侧卵巢静脉瓣缺如，6%存在右侧卵巢静脉瓣缺如，且几乎一半的女性存在至少一侧静脉瓣功能不全。绝经后女性不发生盆腔淤血综合征可能归因于雌激素水平下降，而雌激素具有扩张静脉的作用。支持这一假设的证据是，有观察结果发现通过药物或手术诱导低雌激素状态可能使症状改善或消退。综上，盆腔淤血综合征是引起女性慢性盆腔痛的病因之一，其特征是女性慢性盆腔王姝 副主任医师 2020-09-05 13:18:16
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月经减少；人流后感染常见有子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎治疗不彻底可形成慢性炎引起疼痛。宫内节育器位于盆腔或腹腔时可致慢性盆腔痛。（二）非妇科原因引起慢性盆腔痛的非妇科原因常见的有：间质性膀胱炎、肠激惹综合征、肌肉骨骼系统的异常等。1.间质性膀胱炎（interstitialcystitis，IC）2.肠激惹综合征（irritablebowelsyndrom）3.腹壁及盆腔肌筋膜疼痛激发点（abdominalandpelvicmyofascialtriggerpoints，TrPs）4.肌纤维疼痛综合征（fibromyalgiasyndrome,FMS）5.盆底疼痛综合征王璐 主治医师 2018-05-06 11:36:11
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子宫内膜异位症，即内异症，是由具有生长功能的子宫内膜组织，在子宫腔被覆内膜和宫体肌层以外的部位生长，并出现周期性出血而引起的一种常见妇科病，育龄期女性的患病率在5%-10%。内异症是导致慢性盆腔痛的最常见妇科原因，大约71-87%的内异症患者有慢性盆腔痛，内异症也是妇科腹腔镜评估慢性盆腔痛的病因时最常做出的诊断，因慢性盆腔痛进行手术的女性中，20-80%诊断为内异症。在之前的推送中介绍了内异症相关性慢性盆腔痛的治疗方案以及常用的治疗药物，本期我们将介绍内异症相关慢性盆腔痛的手术治疗。由于手术相关风险、术后恢复和费用等因素，通常首先尝试药物治疗。对于内科治疗无效或症状复发的患者，采用手术切除王姝 副主任医师 2020-09-05 13:17:13
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女性慢性盆腔痛（CPP）是由器质性或功能性原因引起的非周期性盆腔疼痛，持续时间达6个月以上。盆腔痛相类似名称很多，有盆腔痛综合征、盆底肌痛症、盆腔静脉淤血症等等，名称越多说明病因复杂，机制、学说交错，导致临床医生见到此类病人，往往望而却步，据研究美国只有15%妇产科医生愿意接诊此类患者。从解剖方面来看6大基本系统和CPP相关，妇科、泌尿、肠道、肌肉、神经、免疫等等，我的博士课题研究子宫内膜异位症小鼠疼痛，在国内最好的妇产科专科医院，见到了太多的年轻女性无法忍受疼痛的折磨，毅然选择切除子宫，所以内异症导致的CPP将是我重点攻克的目标。2018年12月12日疼痛康复门诊在杨浦院区开门接诊，一晃快田复波 主任医师 2021-09-13 19:22:26
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