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正常情况下胸膜腔内仅有10-30ml胸水，起润滑作用。由于恶性肿瘤侵犯胸膜或恶性肿瘤转移到胸膜从而导致的胸腔积液称为恶性胸腔积液或恶性胸水。恶性胸水是临床常遇到的问题，最常见病因就是肺癌，其它还包括乳腺癌、淋巴癌、卵巢癌等。北京安贞医院胸外科区颂雷 肺癌近些年来发病率不断增高，由肺癌导致的恶性胸水在临床上也越来越多见，恶性胸水经常生长迅速，难以控制，病人常有胸闷气短甚至呼吸困难，导致患者的生活质量严重下降。根据最新的国际肺癌分期，无论肺癌大小只要出现恶性胸水就是V期，即肺癌晚期，一般认为已经失去手术适应证，只能采取非手术的治疗方法。但是，由于恶性胸水减低放疗的疗效，同时大量胸水引发呼吸困难区颂雷 主任医师 2019-10-08 15:31:03
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的积液量，从而改善患者呼吸困难症状，然而胸腔穿刺放液并不能解除胸腔积液的根本原因，Anderson CB 等在 1974 年就发现仅予以胸腔穿刺抽液治疗术后再次产生胸液的平均时间为 4.2 d， 其中大部分患者的胸液复发时间在 1~3 d 内。 由于反复出现胸液反复 胸腔穿刺会增加患者发生气胸、脓胸及胸水分隔的机率。美国 2018 版恶性胸腔积液管理指南已做更新，可以建议单次进行超过 1500 mL 抽液量，其目的一则可观察大量抽液后能否缓解患者呼吸困难，二则可明确萎缩肺组织能否重新复张。2 胸腔置管引流术胸腔置管引流术主要目的是排除胸水，使壁层胸膜和脏层胸膜对合好，胸腔置管闭式引流术应常规邱立新 副主任医师 2020-05-17 14:29:05
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2004年3月 《临床肿瘤学杂志》匡建民 主任医师 2018-07-27 07:40:51
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，引起胸膜胸水分泌和吸收障碍，产生少量、中量、甚至大量胸腔积液。在不同的肺癌类型中，肺腺癌是最有可能产生胸积水的，不少肺腺癌病人首诊时就已经出现胸水。肺癌胸膜转移引起的胸水一般为单侧，部分病人表现为血性胸水。一旦出现恶性胸水，意味着肺癌晚期，无手术根治的机会。2.结核性胸膜炎很多人说肺癌病人出现胸水，肯定是由于胸膜转移引起的恶性胸水，其实这个不是绝对的。曾经我诊治过一个肺鳞癌病人，这个病人出现单侧大量胸腔积液，当时也是认为与肺癌有关。当进行穿刺置管引流后，我们常规做胸水检查和涂片，提示找到抗酸杆菌，进一步做结核方面检查，这个病人其实是结核性胸膜炎引起的胸水。肺癌发生后，病人免疫力低下，是有可能合并胡洋 主任医师 2020-05-06 23:26:04
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有些癌症会产生胸水，比如说肺癌或者是恶性胸膜间皮瘤。如果怀疑胸水是癌症转移所致，可以抽取胸水送化验，从中找癌细胞。有一位在当地医院抽胸水送病理，从中找到恶性胸膜间皮瘤细胞的患者家属在线上问诊平台联系到我，想了解这个疾病后续的诊治问题。他问我这种情况属于良性还是恶性？还需不需要穿刺活检取病理？恶性胸膜间皮瘤属于恶性的疾病，不属于良性疾病。如果胸水中取病理已经能够明确找到这种肿瘤细胞，就没有必要再穿刺活检取病理，下一步就可以直接治疗了。刘懿 副主任医师 2023-06-17 22:33:56
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恶性胸腹水是指由于发生在全身或胸腹腔的恶性肿瘤或癌性病变引起胸腔、腹腔脏壁层胸腹膜发生弥漫性病变而导致体腔液体异常增多的现象。恶性是指恶性肿瘤或癌性病变，胸腹水是指发生在胸腔、腹腔的异常液体。恶性胸腹水是癌症晚期的并发症之一，凡是出现"胸腹水"的患者，表明已有远处转移。 恶性胸水在晚期肺癌中常见，发生率高达60％，常呈进行性增多。发病原因主要是胸膜转移结节侵犯和阻塞毛细血管和淋巴管所致，故胸水中含有大量蛋白质和血液有形成分，血性胸水 约占75％。恶性胸水的患者多喜患侧侧卧位，严重者多取半卧位，不能平卧，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，严重时可出现呼吸困难及缺氧表现，如动则气促，张朱陵君 主任医师 2016-06-07 11:08:40
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2024-2-2219:36天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师有少部分肺结节在发现的时候，胸腔已经长水了，并且胸水还挺多，这意味着什么？有一位不到70岁的女士，前段时间因为咳嗽憋气，在当地医院拍胸部CT，发现了肺里有结节。她在家属的陪伴下过来找我看病，通过阅读她带过来的片子，我觉得她肺里的结节首先考虑是恶性的，同时这位女士有肺结节的这侧胸腔出现了中到大量的积液，给我的感觉是和肺结节有关。这位女士在我这里办理了住院进行了系统检查，同时我也给安排把胸水抽出来去送化验。病理显示在胸水中找到了肿瘤细胞，我把这个结果告诉家属，家属说胸水中有肿瘤细胞是什么意思？你就直说就可以。如果肺结节患者在胸水刘懿 副主任医师 2024-02-22 19:42:19
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2024-3-21天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师作为一名肺外科医生，最近几年我治疗最多的就是肺磨玻璃结节的患者。除了这个疾病之外，还有一些恶性胸膜间皮瘤的患者在我这里治疗。这个病之前我给大家讲过很多起期，它的恶性程度比较高，但占恶性肿瘤的比例比较低。有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，他母亲今年不到70岁，因为胸疼到当地医院看病，发现了有胸腔积液，还有胸膜的增厚。当地医生考虑是恶性胸膜间皮瘤。家属问我有没有手术的可能性？从递交过来的片子看，根治性手术是没法完成的，也就是说切不干净。家属说从看病到现在，每天只是抽胸水，胸疼还是在持续，要吃止痛药。只是抽胸水，不会减缓疼痛。家属说既然刘懿 副主任医师 2024-03-21 14:04:18
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有些肺癌患者会产生胸水，不是所有的胸水都是恶性的，要具体的分析。如果肿瘤比较靠近外周，出现了胸水，大家本能的会想到，会不会是肺癌细胞脱落在胸腔里面，引起的恶性胸水。有一位家住北京66岁的肺癌患者的女儿在线上问诊平台申请了我的电话咨询。这位家属心非常的细，她把母亲治疗的整体过程都总结了下来，在接听电话之前，我反复看了很多遍。这位患者在刚开始的时候诊断为IIIC期肺腺癌，这是三年前的事了，做了同步放化疗，半年后出现了骨转移，因为之前也有ROS-1基因突变，所以口服克唑替尼，开始时的胸腔里面有少量的积液，一直再观察。后来又出现了脑转移，又经过了脑部放疗和联合化疗等方案。从今年5月份开始，胸腔积液就刘懿 副主任医师 2022-08-05 16:35:56
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引起胸腔积液（胸水）的原因有以下几种： 1.结核性胸膜炎： 是年轻人出现胸水的主要病因，首先表现为发热、胸痛，继而胸闷气短。体温多在下午以后出现38.5左右℃的发热，凌晨后自然退烧，早晨体温多正常，可出现盗汗、乏力、精神软、食欲下降、体重减轻等症。肺X片或CT检查有中到大量的胸腔积液。抽出的胸水为黄色，含有大量泡沫，也可为血性胸水，胸水检验淋巴细胞百分比明显升高，腺苷脱氨酶（ADA）检验呈阳性。抗结核治疗后体温恢复正常，胸水引流或抽排后不再增涨。 2.恶性胸水： 45岁以上的中老年人多见，主要由癌症引起的胸水，肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤是引起恶性胸水的常见病因。有胸部钝痛、咳血丝痰和车海明 副主任医师 2020-07-15 11:20:20
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