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呼吸困难是常见急症，绝大多数患者可被划分为心源性和肺源性，前者病因主要是心脏疾病导致的继发性心衰和慢性充血性心衰的急性加重期，后者多为各种肺部疾病所致。由于患者常发病迅速，因呼吸困难难以详细口述病史和症状，而且两者在症状上十分相似，给临床医生，尤其是经验不足者，带来很大的鉴别困难。那么，如何从细节和经验中，快速准确地鉴别它们呢？病史01年龄心源性呼吸困难患者年龄偏大，常40岁以上；肺源性呼吸困难患者年龄偏轻，除非是多年的慢支肺气肿。02既往史心源性常有糖尿病、高血压、脑血管病或动脉粥样硬化等基础病变，或者有严重心脏病病史、先天性心脏病、扩张性心肌病；肺源性多有过敏性哮喘等过敏病史，或老慢支国敬芝 医师 2019-02-18 08:22:46
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河北省胸科医院心血管外科孟自力： 对于“风湿性心脏病”同时伴有“气管炎”的患者，出现“呼吸困难，上不来气，气喘”等症状，首先要明确其是心源性还是非心源性的。河北省胸科医院心血管外科孟自力 如果是心源性的，应在治疗气管炎的同时,还需要给予利尿、强心等治疗。 另外， 风湿性心脏病是否合并心脏瓣膜病？哪个瓣有问题？（狭窄或关闭不全？其程度如何？） 如是有瓣膜重度关闭不全或/和狭窄，很容易出现心功能不全，造成呼吸困难、气喘，并有下肢浮肿等表现。应尽早手术治疗，以去除诱因。 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，45岁，有气管炎，近斷有几次孟自力 主任医师 2018-07-16 17:27:45
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呼吸困难的原因主要有有以下几类： 1.肺源性呼吸困难： 1）吸气性呼吸困难--常见于喉部、气管、支气管狭窄等； 2）呼气性呼吸困难--常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等；杭州市红十字会医院呼吸内科何飞 3）混合型呼吸困难--常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺梗死、气胸、广泛性胸膜病变等。 2.心源性呼吸困难： 常见于左右心衰等； 3.中毒性呼吸困难： 如药物中毒、糖尿病酸中毒等； 4.神经精神性呼吸困难： 常见于重症颅脑疾患（如脑出血等），癔症患者等； 5.血源性呼吸困难： 常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症等；何飞 主任医师 2018-07-12 13:40:56
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呼吸困难是呼吸功能不全的重要表现。主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者有力呼吸，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增加，呼吸频率、深度与节律都发生改变。呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。根据主要的发病机理，呼吸困难最常见的是肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难。北京中医医院呼吸科马家驹呼吸困难判断三个方式第一：上三层楼是怎么上去的？是很轻松的上去，还是歇一歇，还是需要扶着楼梯上去？可以判断是否存在呼吸困难。第二：是否能够独立弯腰系鞋带？弯腰系鞋带过程中消除了膈肌的辅助呼吸作用，能够反映真实的呼吸困难情况马家驹 副主任医师 2018-10-11 14:26:05
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呼吸困难的原因有很多，有一种被称为心源性呼吸困难的，是心衰的典型症状。其主要表现为活动后或在夜间平卧时出现明显的呼吸急促、胸闷、憋气症状，严重者休息时也感觉呼吸困难，有的还伴有下肢水肿尤其是脚踝部先出现，肝大、上腹部压痛、口唇发紫。呼吸困难是心衰的典型症状冠心病患者容易出现呼吸困难，尤其是需要警惕无症状心衰，因为患者能够自由活动，工作生活都不受影响。但活动后出现呼吸急促、胸闷、憋气，休息之后症状消失，所以这种呼吸困难往往被认为是因为运动所致，容易被忽略。另外，夜间呼吸困难表现在突然会出现窒息、胸闷、惊醒被迫坐起，几分钟后症状消失。心衰引起的呼吸困难怎么办呼吸困难时老年心力衰竭患者的常见症状胡晓军 住院医师 2017-05-19 00:04:16
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气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。心源性哮喘，又称心源性喘息,即左心衰引起的喘息样呼吸困难。左心衰时，舒张末压增高，随着左心室舒张末压升高，左心房及肺静脉压也增高，使肺毛细血管压升高，导致肺淤血、肺水肿，从而引起呼吸困难，呼吸增快可达每分钟30～40次，重者可有哮鸣音，称之为「心源性哮喘」。从概念上可以看出，支气管哮喘和心源性哮喘的发病机制存在本质的区别，支气管哮喘是一种慢性炎症病变，而心源性哮喘是继发于心衰的一种表现。但两者的临床表现极为相似，均表现为呼吸困难，肺部听诊有哮鸣音。然而，处理不当可能会危及患者万清辉 副主任医师 2017-10-19 12:58:09
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青春期心悸的原因1、过早搏动过早搏动如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。心动过速如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动、心房补动等。心动过缓窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞。2、生理性生理性见于正常人在剧烈体力活动或精神激动之后、饮酒及服用麻黄素、咖啡因肾上腺素等药物也可心搏增强而感心悸。病理性见于心室肥大（如风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病等）、贫血高热、甲状腺能亢进等引起心输出量增加的疾病均可引起心悸。3、胸闷气短心源性胸闷心慌气短——表现为劳累後胸闷，呼吸困难，或夜间阵发性呼吸困难，患者可睡眠中憋醒，见於心脏病患者出现肺淤血，心功能不全，当张玉辉 健康号 2018-08-31 17:32:29
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的原因很多，临床上应该综合分析。（2）心源性呼吸困难：由于心脏机能异常，导致循环功能障碍，尤其在肺循环障碍时，换气受到影响，氧气和二氧化碳的吸入和排出紊乱，造成混合性呼吸困难，可见于心力衰竭、心肌炎、心包炎和心内膜炎等。（3）血源性呼吸困难：由于血液中红细胞数量减少或血红蛋白变性，携氧能力下降，血氧不足，导致呼吸困难，可见于各型贫血等。（4）中毒性呼吸困难：体内代谢产生的有毒物质，直接作用于呼吸中枢；或由体外进入的有毒物质，作用于血红蛋白，使携氧能力下降，血氧缺乏，二氧化碳蓄积，导致呼吸困难。可见于代谢性酸中毒、尿毒症、酮血症、亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒等。（5）中枢性呼吸困难：主要是由于重症刘金有 主治医师 2018-04-14 16:10:16
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引起咳嗽的主要药物1、抗高血压药物血管紧张素转化酶抑制剂可引起非特异性气道超反应性、呼吸困难、咳嗽、支气管痉挛和哮喘。2、抗心律失常药物胺碘酮可直接损伤肺实质细胞并引起肺纤维化和炎性细胞浸润。3、抗凝药肝素、华法林可出现胸腔或肺实质出血引起咳嗽。4、利尿剂氢氯噻嗪可导致间质性肺炎急性发作、非心源性肺水肿，表现为用药后数小时出现哮喘、咳嗽、哮鸣音和低热。5、非甾体抗炎药持续数周的亚急性渐进性呼吸困难和干咳。6、抗过敏药色甘酸钠可致一过性超敏性，表现为鼻塞、咳嗽、支气管痉挛等。7、抗菌药物呋喃妥因可致肺炎，表现为呼吸困难、干咳、皮疹、乏力、关节痛、胸痛、发热、肺部湿罗音、胸腔积液、高血压等。8胡迎宾 副主任医师 2018-03-23 07:32:20
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胸痛是临床上常见的患者主诉，胸痛是一个症状，并不是具体的某种疾病。我们常常发现患者会把自己的胸痛说成“心绞痛”，其实这是一个误区，胸痛≠心绞痛，引起胸痛的原因有很多，根据其疼痛的原因和疼痛的部位，可以把胸痛分为心源性和非心源性两大类。一、心源性胸痛由于心脏本身或者心脏血管出现问题而引起的胸痛，占临床胸痛的70%，常见的疾病有以下几种：急性冠脉综合征：由冠状动脉病变引起的心脏疾病统称为急性冠脉综合征，它主要包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、急性ST段抬高性心肌梗死。心脏对人体的重要性不言而喻，正常人体所需的血液循环都要经过心脏，而冠状动脉是给心脏提供血液的，它分为两个左右两个大的分支黄宇 主任医师 2020-07-16 22:57:29
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