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药物，并注意休息。 患者：你好孟大夫： 我的心包炎已经停药一周了 昨天20号我又做了个彩超 彩超报告是：主动脉 瓣结构 正常，瓣环内径20MM，窦部前后径25MM，瓣开放幅度17MM，升主动脉内径22MM, 左房：35MM，左心室：室间后隔度9MM，舒张末期前后径41MM，后壁厚度8MM，EF百分之62，右心室前后径17MM，肺动脉：瓣结构 正常 ，主肺动脉内径21MM，右肺动脉内径13MM，左肺动脉内径13MM，二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常， 超声描述：各房室内径无明显增大，室间隔及左室壁不厚，运动上协调。各瓣膜形态运动未见明显异常。心包腔左室侧壁可见约5MM无回声。多普勒：收缩期二尖瓣口孟自力 主任医师 2018-07-16 18:08:12
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近来研究发现心脏电交替，V6导联ST段抬高与T波比值，PR段偏移是心包炎心电图表现新的三大特点，尤其是aVR导联PR段水平抬高是心包炎特征性表现，具有较高诊断价值。急性心包炎PR段偏移的心电图特征：⑴PR段偏移向量朝向右上（或右后），故aVR导联（偶见V1导联）PR段总是向上抬高，而多数导联如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4~V6导联PR段压低；⑵偏移幅度0.05~0.15mV；⑶不论是抬高还是压低，偏移形态多呈水平型；⑷PR段偏移方向与ST段向量相反，故ST段抬高导联其PR段压低，反之，ST段压低导联则PR段抬高，尤以aVR导联更为明显。PR段偏移也是急性心包炎的特征性心电图表现之一，一般出现在余俊 副主任医师 2018-10-21 14:51:14
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心包炎的症状：患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水，肝肿大等症。急性心包炎：症状可由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗。心包本身炎症，则可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时到数天。当心包积液量超过300毫升以上时，心尖搏动可消失。心脏排血量显著减少可发生休克。心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、奇脉等。缩窄性心包炎：本病病因大巩雷 副主任医师 2018-08-27 16:43:05
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腹膜透析改善尿毒症，同时可服用消炎痛25-50mg，每日2-3次，放射损伤性心包炎可给予强的松10mg口服，每日3-4次，停药前应逐渐减量，以防复发。3、解除心包填塞大量渗液或有心包填塞症状者，可施行心包穿刺术抽搐液减压。穿刺前应先作超声波检查，了解进针途径及刺入心包处的积液层厚度，穿刺部位有：①常于左第五肋间，心浊音界内侧约1-2厘米处，(或在尖搏动以外1-2cm处进针)穿刺针应向内、向后推进，指向脊柱，病人取坐位；②或于胸骨剑突与左肋缘形成的角度处刺入，针尖向上、略向后，紧贴胸骨后推进，病人取半坐位；③对疑有右侧或后侧包裹性积液者，可考虑选用右第4肋间胸骨缘处垂直刺入或于右背部第7或8肋间肩胛曹广霞 主治医师 2018-08-13 17:28:01
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、胸闷、大汗淋漓等。患者常采取坐位，身体前倾，使心包积液向下、向前移位以减轻其对心脏及邻近脏器的压迫，从而缓解症状。3、全身症状可伴有潜在的全身疾病如结核、肿瘤、尿毒症所致的咳嗽、咳痰、贫血、体重下降等症状。（二）体征1、心包摩擦音为急性纤维蛋白性心包炎特异性体征，炎症导致壁层与脏层心包变得粗糙，在心脏活动时相互摩擦产生的声音，似皮革摩擦呈搔刮样、粗糙的高频声音。心包摩擦音的特点是瞬息可变，通常使用隔膜性胸件在胸骨左缘3-4肋间、胸骨下段和剑突附近易听到。其强度受呼吸和体位影响，深吸气或前倾坐位摩擦音增强。当心包内出现渗液，将两层心包完全分开时，心包摩擦音消失；如两层心包有部分粘连，虽有心包积液李淑琴 主任医师 2018-08-28 10:54:20
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 有腹水 地方中心医院。 结核性，缩窄性心包炎如何确诊，能否药物治疗。河北省胸科医院心血管外科孟自力：缩窄性心包炎，如果出现心包增厚、影响心脏舒张功能，或有下肢浮肿、腹水等应尽早行手术治疗，同时可给予抗结核治疗；如果延误治疗时机，会影响手术效果！河北省胸科医院心血管外科孟自力患者：可否药物治疗河北省胸科医院心血管外科孟自力：抗结核药物是必须的，但需要根据病情决定是否可以单纯依靠药物治疗；如果“缩窄性心包炎”，如果出现心包增厚、影响心脏舒张功能，或有下肢浮肿、腹水等，则需要在应用抗结核的同时，应尽早行手术治疗。我院曾遇到转来的病人，因失去手术孟自力 主任医师 2018-07-16 18:23:23
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急性心包炎是什么病？急性心包炎是指人体心脏外的两层膜发生炎症，这两层膜位于心脏外，分别是脏层和壁层。至于为什么人体会发生急性心包炎，目前还没有明确的解释依据，但能引发急性心包炎的原因有很多，人体遭受病毒、细菌、结核等的感染容易引起急性心包炎，另外，红斑狼疮、尿毒症、癌症等身体疾病均可使人患上急性心包炎。急性心包炎对人体的危害大吗？如果患者的心包炎属于特发性或病毒性心包炎，症状较轻的病情具有自限性，自然病程约1～3周；如果患者的心包炎是其他原因所致，则容易转变为慢性心包炎或缩窄性心包炎，这种心包炎会限制心脏的收缩和舒张运动。一般来讲，心包炎对人体的危害有以下这些：1、呼吸困难心包炎易造成王芳 健康号 2018-08-31 14:38:37
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1、心前区疼痛主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。心包的脏层和壁层内表面无痛觉神经，在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有膈神经的痛觉纤维分布，当病变蔓延到这部分心包或附近的胸膜、纵隔或膈时，才出现疼痛。心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌，左前臂和手放射。右侧斜方肌嵴的疼痛系心包炎的特有症状，但不常见。有的心包炎疼痛较明显，如急性非特异性心包炎，有的则轻微或完全无痛，如结核性和尿毒症性心包炎。2、心脏压塞的症状可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、紫绀、乏力、上巩雷 副主任医师 2018-08-27 16:43:38
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一、什么是急性心包炎？ 急性心包炎是心包的脏层和壁层间的急性炎症，有时可合并心肌炎和心内膜炎。 二、心包炎的症状 持续性胸痛不管运动或休息，有时痛会延伸到颈部两旁的肌肉，吸气时会更痛，奇特的是，此类疼痛在身体前倾的状况会比较好，除了上述症状上的差异外，心电图上也会有不同的表现。 三、急性心包炎的原因 感染性或自体免疫疾病引起，其它如放射线治疗后，肿瘤、尿毒症等皆可引起。感染性心包炎常见的原因为病毒及结核菌，自体免疫疾病引起心包炎的原因，常见的则有风湿热、红斑性狼疮等。 四、急性心包炎的诊断 临床症状、心电图外，可以用刘松岩 副主任医师 2016-07-26 18:28:49
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。风湿性者应加强抗风湿治疗。非特异性心包炎，一般对症治疗，症状较重者可考虑给予皮质激素治疗，化脓性心包炎除选用敏感抗菌药物治疗外，在治疗过程中应反复抽脓或通过套管针向心包腔内安置细塑料导管引流，必要时还可向心包腔内注入抗菌药物。如疗效不佳，仍应尽早施行心包腔切开引流术，及时控制感染，防止发展为缩窄性心包炎。尿毒症性心包炎则应加强透析疗法或腹膜透析改善尿毒症，同时可服用消炎痛25-50mg，每日2-3次，放射损伤性心包炎可给予强的松10mg口服，每日3-4次，停药前应逐渐减量，以防复发。 三、解除心包填塞 大量渗液或有心包填塞症状者，可施行心包穿刺术抽搐液减压。穿刺前应先作超声波检查，了解进针途径闫国英 住院医师 2018-07-29 21:48:43
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