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。该病一旦诊断明确，应尽早作剖腹产手术终止妊娠。急性脂肪肝常可迅速康复，从而保住母婴生命，自然分娩、引产只会加重病情，故有弊无利。预防呼吸道感染以及避免使用四环素可能有助于减少妊娠期急性脂肪肝的发生。多进食含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。梁玉芳 主治医师 2018-08-22 18:44:51
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静滴。6、其他 根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂，维持胃液pH5，不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可用透析疗法、人工肾等治疗。使用对肝功能影响小的抗生素，如氨苄西林，防治感染。7、产科处理 妊娠期急性脂肪肝一旦确诊或被高度怀疑，无论病情轻重、病情早晚，均应尽快终止妊娠。8、病情治疗 妊娠期急性脂肪肝处理时间的早晚与本病的预后密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险，不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。梁玉芳 主治医师 2018-08-22 18:49:51
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妊娠期急性脂肪肝的症状患者多以急性腹痛起病，或并发急性胰腺炎，起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛等表现，数天或一星期以后可见黄疸进行性加深。腹痛可局限于右上腹，也可呈弥散性，常伴发高血压、蛋白尿、水肿，少数患者可出现一过性多尿及烦渴症状。如患者不分娩，病情继续发展，可出现严重低血糖、低蛋白血症、凝血功能障碍、肝性脑病等并发症，短时间内可致患者死亡。由于本病处理时期的早晚与预后密切相关，因此应当尽早诊治，尽可能早期行肝穿刺确诊，并应尽快终止妊娠等等。核心提示：腹痛可局限于右上腹，也可呈弥散性，常伴发高血压、蛋白尿、水肿，少数患者可出现一过性多尿及烦渴症状。如果患者还没有进行分娩丁元媛 住院医师 2018-09-27 17:27:02
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妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是妊娠晚期特有的致命性少见疾病，需要下面的检查方法确诊：1、血常规：外周血白细胞计数升高，可达（15.0～30.0）×109/L，出现中毒颗粒，并见幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞；血小板计数减少，外周血涂片可见肥大血小板。2、血清：总胆红素中度或重度升高，以直接胆红素为主，一般不超过200μmol/L；血转氨酶轻度或中度升高，ALT不超过300U/L，有酶-胆分离现象；血碱性磷酸酶明显升高；血清白蛋白偏低，β脂蛋白升高。3、血糖：可降至正常值的l/3～1/2，是AFLP的一个显著特征；血氨升高，出现肝性脑病时可高达正常值的10倍。4、凝血酶：原时间和部分梁玉芳 主治医师 2018-08-22 18:41:43
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新鲜血浆、碳酸氢钠,患者上述症状缓解。临床观察20-30天, 11例患者全部治愈。存活新生儿11例，其中4例Apgar评分10分, 4例9分,2例轻度窒息，1例重度窒息.。1例出生时Apgar评分3分抢救无效新生儿死亡。, 2讨论： 2.1妊娠期急性脂肪肝病因:AFLP是发生在妊娠晚期的一种严重并发 症，国外报道妊娠急性脂肪肝发病率为1/0.7万至1/1.6万(2),国内则为1/1.3万至1/100万[2] (1)。，其病因尚未完全明确, 可能是妊娠对脂肪酸β-氧化作用的影响与雌激素类物质有关,脂肪酸β-氧化的损害可引起微血管功能和代谢紊乱,使三酰甘油在肝细胞内及其他脏器内迅速堆积。也可能与感染杨艳瑞 主任医师 2018-07-27 01:45:10
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妊娠呕吐是众所周知的早孕反应，有半数以上的准妈妈难逃其魔掌。正常的孕吐一般到孕12周左右都会自行消失，但如果呕吐剧烈且持续时间较长，这些看似“胃肠道症状”也可能是某些严重疾病的早期表现，耽误就诊可能导致严重的后果，甚至威胁到母亲和胎儿的生命。常见的妊娠期肝病主要包括妊娠合并病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎），妊娠特有肝病（妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝），以及妊娠并发症引起的肝病（妊高症、HELLP综合症、妊娠剧吐）。妊娠合并病毒性肝炎妊娠妇女最常见的严重肝脏疾病。孕妇较容易感染病毒性肝炎，并且病情比非孕时重，会加重早孕反应。妊娠期越晚发生的病毒性肝炎，越容易发展成为重症肝炎林莲莲 健康号 2017-10-30 11:30:08
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怀孕期间人体呈高代谢状态，伴有血容量、激素水平改变，肝脏负担逐渐增大，易出现肝功能异常或加重原有的肝病病情。 目前妊娠期间肝功能异常病因可归为2大类：1）妊娠期特发性肝功异常：妊娠剧吐、妊娠期肝内胆汁淤积、子痫和子痫前期、ＨＥＬＬＰ综合征、妊娠期急性脂肪肝；2）非妊娠因素导致的肝功异常：病毒性肝炎、胆道疾病、药物性肝损害、肝硬化、自身免疫性肝病、等等。 如果监测发现肝功能异常，需请产科医生和消化内科医师共同评估。刘娓娓 副主任医师 2018-04-02 16:33:03
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（1）妊娠剧吐（早孕期至妊娠 20 周发病）以支持治疗为主，必要时可能需住院治疗（强烈推荐；证据水平极低）； （2）由于妊娠期肝内胆汁淤积症（IHCP，妊娠中、晚期发病），建议在足月后 37 周时终止妊娠（强烈推荐；证据水平极低）； （3）对于 IHCP 患者应按照 10～15 mg/kg 剂量给予熊去氧胆酸（UDCA），用以改善症状（强烈推荐；证据水平中等）； （4）子痫前期（妊娠 20 周后发病）患者合并肝脏损伤者诊断为重度子痫前期。妊娠 36 周以后，重度子痫前期患者应立即终止妊娠，以减少母儿并发症（强烈推荐；证据水平极低）； （5）HELLP 综合征（溶血、肝胡迎宾 副主任医师 2017-05-18 22:21:34
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肝功能异常的HBV感染女性怀孕有很大的风险。多项研究表明，慢性乙型肝炎女性患者，妊娠期肝功能异常患者发生早产、妊高症、糖尿病、胎儿窘迫、新生儿窒息和产后出血等并发病的发生率显著高于肝功能正常的患者，而且发生肝病加重的几率也显著增加，甚至可导致死亡。因此，育龄期妇女应该在产前及孕期密切监测肝功能及HBV DNA等指标，但在孕期的肝功能异党也并非全部由乙肝病毒活动所引起。 妊娠期引起肝功能异常的其他原因。由于机体新陈代谢增加，蛋白质、脂肪和糖等物质合成增多，雌激素、孕激素及胎盘分泌的各类激素需要在肝脏内进行代谢，肝脏负担较重，有可能会出现肝功能异常。此外，妊娠期剧叶、妊娠期肝内胆汁淤积姜泓 副主任医师 2018-06-18 09:39:50
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、挤压综合征、麻疹等,亦可见患者血液中转氨酶升高。4.药物性因素。服用多种药物和化学制剂也可引起转氨酶升高,但停药后可以恢复正常,如红霉素、安眠药、四环素、避孕药、解热镇痛药等西药及半夏、青黛、槟榔等中药。5.生理性因素。随着生理性周期的变化,转氨酶也随之升高,如妊娠、妊娠期中毒症、妊娠期急性脂肪肝等。由于转氨酶比较敏感,许多因素都会引起转氨酶的波动,如剧烈运动、过于劳累、服用药物、吃油腻食品等均可引起转氨酶升高。这并不一定代表检查者肝脏有问题。但一般患者会出现转氨酶高的症状,如失眠多梦、乏力、低烧、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。在医院门诊中最常见的转氨酶升高为肝病患者,因此如果转氨酶检测升高者出现上述症状张梅 主治医师 2018-06-13 08:59:17
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