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  • 埃布斯坦综合征发病可早可晚,症状可轻可重,体征可多种多样,可以出现紫绀、心力衰竭、心音异常、望诊无明显心前区搏动、心前区隆起、心内分流为右向左、心血管造影见双球、心脏杂音、心律失常、心脏增大。
    贾海霞 主治医师 2018-05-05 21:08:14
  • 三尖瓣下移畸形罕见于瓣叶本身受累,而多由肺动脉高压及三尖瓣下移畸形。由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张,导致三尖瓣下移畸形不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全,三尖瓣下移畸形是一种常见的疾病所以适当进行心脏瓣膜病的诊断检查是很有必要的,很多患者因为缺乏相关知识,不知道心脏瓣膜病的危害,发现后没有及时到医院就诊,因而错过了治疗的最佳时机,那么怎样检查三尖瓣关闭不全呢?(1)体检轻型病例可无发绀,中、重型病例有发绀,易发生室上性心动过速。常有充血性右心衰竭表现。体检在三尖瓣区有收缩期返流性杂音,可有第三音心音或第四音心律。(2)心电图示右心房肥大、不完全性或完全性右束支传导阻滞。常有
    王彬 主治医师 2018-04-01 11:42:04
  • 孩子是社会的弱势群体,身患残疾的孩子就更需要家庭和社会的关心,照顾了。手术为我们切除病患,护理为我们的身体保驾护航,患儿术后术后护理与治疗同等重要。三尖瓣下移畸形患儿术后如何护理,做好三尖瓣下移畸形患儿的护理工作,不论是手术前还是手术后,做好护理三尖瓣下移畸形患儿的日常工作,对患儿的健康和恢复有百益而无一弊。对这项工作来不得半点马虎,家长朋友不仅要把量做足,也要把质做好。要想把这份工作做好,就需要家长朋友考虑到孩子饮食起居的方方面面。一、为患儿制定合理的生活制度。因为心脏的原因,孩子的体质较普通孩子要差一些,所以家长要帮孩子进行身体锻炼,提高身体的免疫力。运动过程中,让孩子适当的休息,避免
    马志国 副主任医师 2018-04-03 23:50:21
  • 今天,我两周前手术的一例重度三尖瓣下移畸形的患者来复查,患者目前精神状况很好,口唇由术前的青紫变为了红润,大小便正常,食欲也不错。 通常三尖瓣下移畸形都采用锥形重建手术来治疗三尖瓣的反流,治疗效果往往不错,但也有一小部分人手术效果并不理想,术后随访结果也不尽如人意。 考虑到该患者青紫严重,术前情况并不理想,术前彩超提示后瓣下移至心尖部位,术中发现患者右室壁菲薄,右室收缩功能很差,因此我们弃用了常规的锥形重建术,而采用了一种创伤相对要小的手术方式,将三尖瓣前瓣转移至隔瓣来减轻反流,同时保留房间隔缺损以保证患者度过术后的右心功能不全。 尽管我们已经采用了最合理的手术方式,但术后三五天内患者
    高波涛 副主任医师 2020-02-08 19:06:21
  • 今天,我两周前手术的一例重度三尖瓣下移畸形的患者来复查,患者目前精神状况很好,口唇由术前的青紫变为了红润,大小便正常,食欲也不错。 通常三尖瓣下移畸形都采用锥形重建手术来治疗三尖瓣的反流,治疗效果往往不错,但也有一小部分人手术效果并不理想,术后随访结果也不尽如人意。 考虑到该患者青紫严重,术前情况并不理想,术前彩超提示后瓣下移至心尖部位,术中发现患者右室壁菲薄,右室收缩功能很差,因此我们弃用了常规的锥形重建术,而采用了一种创伤相对要小的手术方式,将三尖瓣前瓣转移至隔瓣来减轻反流,同时保留房间隔缺损以保证患者度过术后的右心功能不全。 尽管我们已经采用了最合理的手术方式,但术后三五天内患者
    高波涛 副主任医师 2019-06-02 08:00:33
  • Ebstein畸形的基本病理解剖改变是三尖瓣后瓣和隔瓣从瓣环下移至右室腔内,将右室分为房化右室和功能右室,异位的瓣膜绝大多数关闭不全,也可有狭窄。巨大的房化右室和严重的三尖瓣关闭不全是影响患者心功能的主要原因。对于手术时机的选择,目前认为只要确诊三尖瓣下移,出现明显的临床症状或存在三尖瓣重度反流就有手术指,而且早期手术可以更好地保护右心功能,减少因病情进展所带来的手术危险性和术后并发症。临床上心功能Ⅲ~Ⅳ级,进行性发绀,或继发于异常旁路的室上性心动过速者应尽早手术治疗。由于本病的右心功能是渐进性损害,患者心功能恶化不可避免,手术目的是消除三尖瓣返流,去除房化心室的反常运动的不利影响。因此,完善的三尖瓣成形和
    张泽伟 主任医师 2018-11-01 10:29:40
  • 第十七篇:三尖瓣下移畸形(Ebstein malformation)定义:三尖瓣下移畸形,亦称为Ebstein畸形,是指三尖瓣瓣叶(部分或全部)没有附着于正常的瓣环部位,而是异常附着于右心室壁的一种先天性心脏畸形(图1)。是一种少见的先天性心脏病,发病率不到先天性心脏病的1%。根据病理解剖的严重程度,按Carpentier分型为四型(图2)。症状:发绀、呼吸困难和心衰检查:心脏超声(图3、4)治疗:手术治疗(三尖瓣整形术,图6、7、8),手术时机因病情严重程度而不同。预后:术后预后较好,需定期复查。
    郭亚鹏 副主任医师 2021-01-21 11:12:13
  • 这是一个7岁的男孩,生后即发现先心病,因经济原因一直未就诊;此次就诊前,当地医院彩超提示患者为三尖瓣下移畸形、三尖瓣中度反流,网上问诊时笔者建议患者及时来我院复查,必要时考虑手术。我院门诊彩超提示患者右房右室增大,可见房化右室,前瓣冗长,呈风帆样,后瓣短小、活动度小,下移近4CM,隔瓣短小、与室间隔粘连,下移近2一一CM,三尖瓣重度反流,房缺0.5CM,双向分流,笔者建议患者及时手术。入院后进一步完善心脏MRI检查,提示患者右室扩张严重,但右心室功能尚在正常范围;在与家长进行充分沟通后,笔者为患者实施了手术。术中探查发现:房化右室明显,约占右室腔60%;三尖瓣前瓣瓣叶虽较为冗长,但瓣叶正中有
    高波涛 副主任医师 2024-01-01 12:15:40
  • 1、先天性心脏病上述情况往往并存于先天性心脏血管畸形的发生过程中。因此,许多先天性心脏病如房间隔缺损、大血管转位、三尖瓣闭锁或Ebstein畸形、室间隔缺损、法洛四联症、主动脉缩窄、二尖瓣多瓣叶畸形、主动脉和肺动脉二瓣化等均可合并预激综合征。先天性二尖瓣畸形,心电图多为A型WPW,而三尖瓣闭锁或Ebstein畸形的病人多为B型WPW,这提示WPW综合征和瓣膜发育畸形同源于房室环在胚胎发育期间结构发生缺陷。Ebstein畸形患者中WPW发生率可高达5%~25%,而且都是右心房室间的旁路。2、后天性心脏病在瓣膜病、各类心肌病、冠心病、高血压性心脏病、心脏外伤等均可伴有预激综合征,多表现为A型
    唐中力 住院医师 2018-08-20 12:11:08
  • 严重三尖瓣病变的病人,修复手术效果多数不理想,远期效果很差。这种病例包括:风湿性三尖瓣关闭不全、三尖瓣下移畸形(III-IV型)、极重度三尖瓣反流的患者。这部分病例的三尖瓣前叶和后叶瓣叶面积不足,而且瓣叶活动度受限,单纯加环修复效果不良。 采用顺应性极好的自体心包拓宽瓣膜前叶和后叶,可以针对性解决以上两个问题,从而修复的疗效也最好。 这一例患者是三尖瓣下移畸形,后叶严重病变,采用自体心包拓宽部分前叶和整个后叶。术前三尖瓣极重度反流,术后心超复查三尖瓣轻微反流,效果甚佳。
    杨守国 副主任医师 2020-11-25 17:30:01
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