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妊娠滋养细胞疾病(GTD）是源于胎盘滋养细胞异常增生的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）和胎盘部位滋养叶细胞肿瘤。葡萄胎属良性病变，其余的则属恶性病变，又称为妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）。侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外者。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，具有侵袭性和转移性等恶性肿瘤行为，但恶性程度不高。肌层内的葡萄胎组织继续发展，可以穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，少数病例（4%）随血运转移至远处，主要是肺和阴道。预后较好。绒毛膜癌：简称绒癌，多数继发于葡萄胎，也可发生于流产、足月分娩和异位妊娠后。患者多为生育年龄妇女，也可发生于绝经后，这是因为侯瑞丽 主治医师 2018-02-02 22:25:33
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绒毛膜癌，简称绒毛癌，是一种恶性程度很高的肿瘤。绝大多数绒癌与妊娠有关，分别继发于葡萄胎、流产或正常分娩之后。也有报道认为可以直接由孕卵发生，甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分。发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见。 解放军第309医院放疗科匡山 临床表现 ： a、不同妊娠史 绒癌来自异常或正常妊娠，但至少50%有明显葡萄胎病史。根据北京414例绒癌有明确前次妊娠史者，直接来自前次妊娠为葡萄胎者占56.8%；前次妊娠为流产或足月产，但有葡萄胎史者，计为来源于葡萄胎，则绒癌来源于葡萄胎者率为69.1%，葡萄胎的绒毛潜存于体内已无庸致疑。葡萄胎滋养细胞的恶变率，远较妊娠细胞为高匡山 主治医师 2018-11-01 11:54:01
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临床分期是了解病情发展、制定治疗方案与评价疗效的重要依据。目前，国际上对绒癌尚无能确切反绒毛膜癌映病变情况比较理想的临床分期。国内宋鸿钊等根据多年的临床经验，制订了一个适合临床实用的临床分期已由世界卫生组织推荐给FIGO考虑为国际统一分期标准。目前，国内均采用此分期，介绍如下：解放军第309医院放疗科匡山 Ⅰ期：病变局限于子宫(无转移) Ⅱ期：病变转移至他部生殖器或/及其近旁组织、附件或阴道(近端转移) ⅡA转移至宫旁或附件 ⅡB转移至阴道 Ⅲ期：病变转移至肺(远端转移) ⅢA球形阴影直径3.0cm或片状阴影总面积一侧肺的1/2 ⅢBⅢA1匡山 主治医师 2018-11-01 11:55:48
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绒毛膜癌由滋养细胞发生恶性变化而来，为高度恶化的滋养细胞肿瘤，滋养细胞失去了原来的绒毛，成葡萄胎的结构，散在地侵入子宫肌层，不仅造成局部严重破坏，还可转移至其他组织器官，致患者迅速死亡。有资料显示，绒癌绝大多数发生于妊娠后的某一时期，极少数发生于绝经后。发生在妊娠3个月之内的绒癌约占44%，1年以内者占67.2%，1年以上者占32%，个别的可与妊娠同时发生，并可通过脐血传给新生儿，导致新生儿绒癌。初孕或初产后发生绒癌者约占本病总数的20%。绒癌50%来自葡萄胎，25%来自流产，25%来自足月产。 一、异常表现1.阴道流血：为常见症状，表现为葡萄胎、流产或足月产后不规则阴道出血，量多少不定唐三元 主任医师 2020-01-20 09:42:50
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恶性肿瘤都会有转移的问题，绒毛癌自然也不例外，下面简单介绍一下绒毛膜癌常见的转移部位： 1、常见的为肺部转移，患者可有喀血症状，也可因其他病症就诊经胸透或肺部摄片而查出。 2、阴道、外阴转移结节在妇科检查时很易查见、为圆形或长圆形，1至数厘米直径，阴道下部前壁较多，有时破溃出血，少数造成大量阴道流。解放军第309医院放疗科匡山 3、脑转移也不时发生。可为脑实质转移或穿透蜘蛛膜形成蜘蛛膜下腔出血。患者出现头痛及占位性病变，如某肢体瘫痪。出血多时，则出现昏迷，甚至即刻死亡。有的患者突然发生昏迷死亡，尸检证实为脑绒毛膜上皮癌，而子宫并无原发病灶。 4、视网膜转移，有的双侧视网膜均受侵犯匡山 主治医师 2018-11-01 12:19:00
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前几天，一个35岁女性因为咳嗽、间断咯血一周来门诊就诊，常规验血常规，做胸部CT，胸部CT显示右肺一个3.5cm肿块，这种单发的不规则肿块，恶性可能性很大，在问诊过程中，仔细询问了她整个发病经过和既往的病史，一个细节引起了我的注意。她说半年前意外怀孕了，只好去做了流产，感觉流产之后免疫力下降了，身体一直不好，老是感冒咳嗽，最近还出现了咳血。这个流产病史让我很是警觉，建议病人抽血查一下β-HCG（人绒毛癌促性腺激素，正常值小于5），结果显示她的β-HCG＞1000mIU/ml。这个异常的结果提示病人很可能患的是一种少见的妇科恶性肿瘤——绒癌。这个病人后来去其他医院做了妇科彩超和刮宫活检证实确胡洋 主任医师 2021-09-17 19:57:06
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恶性滋养细胞肿瘤是一种起源独特的妇科肿瘤，它不像一般肿瘤来自病人自身的器官和组织，而是起源于妊娠期胎盘绒毛的滋养细胞恶变。根据病理组织学的结构，恶性滋养细胞肿瘤又分为侵蚀性葡萄胎、绒癌胎盘部位滋养细胞肿瘤和中间型滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎基本上来自良性葡萄胎，病变已侵犯到子宫肌层，或者已转移到远处器官，具有恶性肿瘤的破坏性，但无论是原发灶还是转移灶，病理组织学显微镜检查肿瘤切片中仍能看到水肿绒毛的形态。而绒癌的起源则比较多样化，其中50%～60%来自葡萄胎，其余的则可继发于流产（包括人工流产、自然流产和宫外孕）或足月产后。它与侵蚀性葡萄胎的不同之处，是滋养细胞完全失去了绒毛的形态，所以赵峻 主任医师 2020-06-11 09:40:24
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恶变率，而且还有一种侵蚀性葡萄胎又叫恶性葡萄胎。是故，有些患者，甚至某些大夫，还真就错误地把葡萄胎全当做恶性疾病甚至是癌了。葡萄胎是“滋养细胞疾病”中的一种。滋养细胞疾病是起源于滋养细胞的一组疾病，有良性的，也有恶性的。滋养细胞的来源主要是妊娠，就像“葡萄胎，既不是葡萄，也不是胎”中所图示的那样，这种来源的滋养细胞产生的滋养细胞疾病，叫做妊娠滋养细胞疾病或继发性滋养细胞疾病。除此之外，还有一种罕见的非妊娠性绒癌或原发性绒癌，来自生殖细胞，也是滋养细胞肿瘤，与妊娠无关，可以发生于从无性生活的女性乃至男性，老万就治疗过十几位男性绒癌患者呢。更为罕见地，还有其它恶性肿瘤“逆分化”造成的绒癌成分。以后万希润 主任医师 2019-10-21 16:21:31
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，也就是说尚无妊娠的青春期前女孩、甚至男性也可以得的，叫做原发性绒癌，它来自生殖细胞，是生殖细胞肿瘤的一种类型，往往和其他类型的生殖细胞肿瘤混合存在，其治疗与妊娠性绒癌差异较大，预后也比较差。还有一种更为罕见的绒癌，是来自其他的恶性肿瘤细胞的“逆分化”，甚至有来自胎盘绒癌细胞转移到新生儿的，这些几率低于“中五百万大奖”的情况，不要说普通人了，就算是妇产科专业医生也大多闻所未闻，更不用说碰到了。老万见到的也屈指可数，就不多讲了。讲完了滋养细胞肿瘤的评估之类型判定，在接下来的“老万话葡萄7”中，老万就谈谈滋养细胞肿瘤的评估之分期与评分。敬请期待。老万原创，欢迎转发。如欲转载，须经同意，作者信息，必须保留万希润 主任医师 2019-10-21 16:22:21
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妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，主要包括葡萄胎，侵蚀性葡萄胎、和绒毛膜癌。其中葡萄胎是良性的，侵蚀性葡萄胎和绒癌属于恶性，但是大部分恶性滋养细胞肿瘤可以通过治疗得以痊愈。一、发病原因妊娠滋养细胞疾病绝大部分继发于妊娠，比如流产、足月产、宫外孕等。具体病因不明，目前认为可能地原因有营养缺乏、内分泌失调、病毒感染、空卵受精、染色体变异、免疫学说。华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科、肿瘤专科朱涛二、主要症状其主要的症状有停经后阴道出血、子宫的异常增大变软、卵巢黄素化囊肿、腹痛以及转移灶表现，常见的转移部位为肺，其次为阴道。三、治疗方法妊娠滋养细胞疾病的主要治疗方式以化疗为主朱涛 副主任医师 2020-07-28 14:21:53
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