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先天性胫骨假关节大多需要手术治疗胡新永 主任医师 2018-06-02 15:09:53
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先天性胫骨假关节是罕见的、发生在胫骨的先天性骨骼发育不良疾病。是一种骨科的疑难杂症，对于医生也充满挑战性。患者表现为走路困难，小腿畸形，如图1。 我们团队近年来采用弹性髓内钉和外固定器相结合，矫正弯曲和短缩畸形，明显提高治愈率，如图2。假关节愈合后需要长期佩戴矫形器，半年复诊一次，预防骨折。图1图2胡新永 主任医师 2018-04-28 20:05:55
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先天性胫骨假关节的术后功能锻炼： 为预防肌肉萎缩和关节僵硬，促进成骨，患肢应进行适当的功能锻炼，坐位和平卧时，伸直抬腿，锻炼骨四头肌每次20~30下，每天3~5次。根据假关节成骨情况，1个月左右可鼓励患肢带外固定架下地稍负重每次30min，每日2~3次。负重对间隙再生骨有益，有助于儿童骨骼的成长，但是活动时要缓慢，防止组织损伤和骨折发生。胡新永 主任医师 2018-04-30 20:03:01
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先天性胫骨假关节的主要临床表现有： 胫骨前外侧弯曲畸形 足内翻 假关节部位可有反常活动 单侧发病 短缩和成角畸形 皮肤改变胡新永 主任医师 2018-05-16 10:00:49
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先天性胫骨假关节是发生在胫骨下1/3处的节段性发育异常，无正常骨形成，产生向前外侧成角畸形、病理性骨折和不连接的疾病。由于发育异常致胫骨的畸形和特殊类型的不愈合，最终形成局部的假关节。患儿局部一般无肿胀、疼痛、不适感，全身皮肤常有散在浅棕色斑。 发病率仅为1/14万-19万，胫骨假关节是骨科领域的难题之一。胡新永 主任医师 2018-05-16 09:13:02
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1.心理护理:由于先天性胫骨假关节是极其难治的一种疾病，所以必须向患儿父母说明，使他们明白此疾病只有通过手术才能治愈，但治愈困难大，在心理上有所准备，并取得他们的理解和合作。2.术前准备:患儿入院后完善各项术前检查，并预防上呼吸道感染，注意指导其父母在饮食上加强营养以提高患儿手术的耐受性，并做好保暖工作，以免延误手术时间。术前8～12h禁食，6～8h禁水，术前当晚应保证患者充足的睡眠，遵医嘱给予术前用药。胡新永 主任医师 2018-05-15 14:59:19
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先天性胫骨假关节会造成严重的伤害，需要通过手术才能够治疗，治疗之后患儿的护理是非常重要的，要仔细的去观察患儿的表现，观察患者肢体的远端的血液循环是否出现了肿胀，是否出现了运动方面的情况，能够及时的进行协调。 仔细的去观察石膏外是否出现的渗液和渗血，要及时的观察时间和颜色，以及渗液的范围多少，最好是能够去观察石膏边缘，在没有被石膏包裹着骨突出的部位的皮肤，每天都应该及时的去按摩，能够去促进局部的血液循环，防止异物的进入。 最好是能够保持石膏的清洁和干燥，一定要避免石膏出现破碎，避免患者出现大小便污染，孩子要及时的更换尿布，当出现针眼的时候，可以选择钢针，贯穿之后去清洁消毒。 所以为了能够胡新永 主任医师 2018-06-16 18:19:25
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先天性胫骨假关节术后为了预防肌肉萎缩和关节僵硬，促进假关节成骨，术后第一天，手术肢体就可以进行适当的功能锻炼。具体方法是：坐位或者平卧位时，主动将腿伸直并抬高，锻炼大腿的股四头肌。每次20--30下，每天做3--5次，根据假关节成骨情况（这个由医生看完患者x线片子来定）。 1个月左右患者可以带外固定架下地稍微负重（脚稍微着地），每次30分钟，每天2-3次。负重对间隙内再生的骨头是非常有益的，有助于儿童骨骼的生长，但要注意活动都需要缓慢，以防止组织损伤和骨折的发生。下图为患者术前及术后肢体X线光片。 图1 图2胡新永 主任医师 2018-04-25 19:32:36
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矫正畸形，促进假关节愈合，预防骨折再发生胡新永 主任医师 2018-06-02 15:11:11
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治好的标准是双下肢等长、假关节处骨质愈合良好，功能良好。胡新永 主任医师 2018-06-02 15:06:11
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