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  • In January, 2007, a 33-year-old man was undergone emergent exploratory laparotomy due to hepatic cirrhosis-portal hypertension related massive hematochezia with severe hypovolemic shock after no response from aggressive anti-shock measurements, without positive findings from endoscopy and angiography. A bleeding site was found inside a segment of jejunum which adhered to abdominal wall, where a varicose vein from the bowel mesentery penetrated into the abdominal wall through this jejunum segment. After this collateral vein was ligated and the affected jejunum segment was resected, hypovolemic shock was reversed immediately. Pathology showed widespread varicose veins inside the dissected jejunum wall (Figure). Four days prior to this severe hematochezia and the subsequent laparotomy, he was admitted with mild melena, followed by nausea, episodes of bilious vomiting, dizziness and palmus. Back to 20 months ago, he had been treated for hepatic cirrhosis and portal hypertension with splenectomy and de-vasculization of the stomach, with a 17-year history of HBV hepatitis. He was recovered from this jejunum anastomosis operation. When last seen in February, 2009, he was well.北京协和医院肝脏外科毛一雷Varices due to portal hypertension usually develop in the lower esophagus, stomach, or rectum, and rarely in other parts of the digestive tract1. Ectopic varices are an unusual cause of gastrointestinal hemorrhage, accounting for up to 5% of all variceal bleeding2. In a review of 169 cases of bleeding from ectopic varices, 17% occurred in the duodenum, 17% in the jejunum or ileum, 14% in the colon, 8% in the rectum, and 9% in the peritoneum1. A key consequence of increased portal pressure is the development of porto-systemic collateral circulation that allows blood from the portal venous bed return to the systemic circulation. The ectopic varices with huge bleeding caused by adherence of intestine and abdominal wall due to surgery, to our knowledge, had not been reported. Since our patient had a history of abdominal surgery, his usual venous collaterals might have been disrupted. Varices bleeding related mortality had been reported as high as 50%3. These patients are at an increased risk of complications and death4. Endoscopic or angiographic treatment is sometimes helpful in detection and control of the bleeding. A successful management of active variceal bleeding requires effective control of active bleeding and hemodynamic resuscitation. Therefore emergent surgery for treating bleeding from the ectopic varices is vital although it is at high risk. Role of the funding source: CMB grant (06-837) supporting in the writing of the report.ContributorsAll authors contributed to the patient management. Shunda Du, Yilei Mao, and Jiefu Huang wrote the report.AcknowledgmentsWe thank Hongbing Zhang for critical reading of this report and Quancai Cui, Tianyi Chi, Haitao Zhao, Yiyao Xu, Haifeng Xu, Huayu Yang, Baozhong Zhang for helping collecting clinical images and data.Conflict of interest statementAll the authors do not have any financial and personal relationships with other people or organizations that could inappropriately influence (bias) our work. The word count of the body of the text is: 556Peking Union Medical College: www.pumc.edu.cn Reference:1. Norton ID, Andrew JC, Kamath PS. Management of ectopic varices. Hepatology 1998; 28: 1154-58.2. Kinkhabwala M, Mousavi A, Iyer S, et al. Bleeding ileal varicosity demonstrated by transhepatic portography. Am J Roentgenol 1977; 129: 514-16.3. Harry R, Wendon J. Management of variceal bleeding. Curr Opin Crit Care. 2002; 8: 164-70.4. Comar KM, Sanyal AJ. Portal hypertensive bleeding. Gastroenterol Clin N Am. 2003; 32: 1079-105.
    毛一雷 主任医师 2018-10-16 15:14:04
  • 一、基础知识女性肝癌的早期症状 肝癌早期具体有哪些症状肝癌高危人群有?乙肝30岁后要定期查肝癌病毒性肝炎、肝硬化需高度警惕肝癌原发性肝癌三招让肝癌离你越来越远二、诊断检查影像检查诊断的“肝占位性病变”,是不是肝癌?三、治疗方式晚期肝癌不可怕!晚期肝癌的治疗肝癌的治疗(1) 什么原因导致肝癌治疗的困难?两例肝癌手术随感——肝癌治疗的技术那么多,如何选择?肝癌治疗方法花絮晚期肝癌不可怕!——晚期肝癌的治疗从循证到实践,聚焦肝癌靶向治疗策略肝癌能做微创治疗吗?--肝脏肿瘤的微创消融治疗单个肝癌我为什么建议介入,而不是手术切除索拉菲尼治疗肝癌有效吗? 我为什么推荐中晚期肝癌患者使用...如何护肝,护肝药物有哪些?肝癌射频消融术的问答(问题不断丰富中)(更新11-21)肝癌综合性介入治疗规范肝癌患者能做肝移植吗肝癌能用中药治疗吗肿瘤科医生带你认识肝癌的靶向治疗一根针的威力--谈谈肝癌射频消融治疗肝切除的不同类型及其他综合治疗方法介绍肝癌的诊断及介入治疗现代放射治疗:肝癌治疗的新模式免疫治疗2.0时代到来,介入联合治疗肝癌新探索化疗是治疗晚期肝癌的一种选择吗?原发性肝癌的放射治疗肝癌放疗比手术更有效?原发性肝癌的外科治疗进展四、康复护理肝癌康复期间需要做什么?肝癌患者的日常生活护理肝病患者应重视口腔护理肝癌的饮食肝癌术后饮食注意事项——哪些能吃?哪些不建议吃?肝癌复发后治疗怎样选择治疗策略?肝癌介入治疗后发热是怎么回事肝癌腹水怎么办肝癌转移的发生是如何产生的?乙肝→肝癌的三大误区肝癌术后复查,这样做是合理的肝癌术后如何复查?肝癌移植术后复发常见10个问题影响肝癌肝移植术后远期预后的因素肝移植 | 肝癌患者做肝移植手术要注意什么?肝细胞癌预后:那些具有预测作用的常见检测指标后续待更新.....如有您觉得有用,也可以分享给您的患友哦~添加微医小助手微信号(WYxzs8888)即可加入微医病友群↓↓↓
    微医科普君 健康号 2019-05-13 17:21:08
  • 一、基础知识关于白血病造血系统的前生和今世哪些人易患白血病?认识儿童白血病慢性淋巴细胞白血病再认识慢性淋巴细胞白血病得了白血病该怎么办?治愈率达80%,这种白血病曾是致死率最高的一种慢性粒细胞白血病可以治愈吗?二、诊断检查再生障碍性贫血是白血病吗淋巴瘤与白血病的盘根错节骨髓检查的必要性白蛋白低需要关注什么?关于白蛋白低需要了解的事!白血病微小残留病的检测二、治疗方式化疗药物分类诱导分化,改邪归正——浅谈急性早幼粒细胞白血病的治疗与慢粒白血病治疗有关的问题老年急性髓系白血病的治疗策略老年髓系白血病,治疗前的综合评估关于慢性粒细胞性白血病及格列卫治疗等简介中医是怎样认识白血病的呢中草药治疗慢粒的效果如何,如何监测慢粒疗效迖珂治疗急性白血病骨髓移植科普知识骨髓移植儿童白血病治疗失败的原因汇总三、康复护理M3型白血病(急性早幼粒细胞白血病)的最常见问题解答有效针对白血病化疗药副作用的方法白血病常见问题解答慢性淋巴细胞性白血病(问题解答)初治白血病家长需要闯过五关白血病患者生活中的注意事项白血病注意事项白血病知识小问答白血病孩子化疗期间的护理重点儿童化疗后的护理知识白血病患者日常调养后续待更新.....如有您觉得有用,也可以分享给您的患友哦~添加微医小助手微信号(WYxzs8888)即可加入微医病友群↓↓↓
    微医科普君 健康号 2019-05-13 17:43:54
  • 一、基础知识小孩有啥症状说明得了肾病综合征?医生说 | 认识慢性肾炎,提防肾功能衰退女性肾炎的早期症状盘点急性肾炎有哪些典型的症状?肾脏病与高血压互相影响!!!防治糖尿病肾病,做自己的“医生”二、诊断检查论肾活检(肾穿刺)的必要性什么是肾活检?如何正确留取尿液标本!!微量白蛋白尿和微量蛋白尿三、治疗方式狼疮性肾炎,激素要吃一辈子吗?IGA肾病如何用药难治性肾病综合征中西医结合治疗进展及体会老年肾病晚期患者透析方式的选择IgA 肾病靶向治疗时代来临-1慢性肾炎诊治经验美罗华治疗膜性肾病取得理想疗效!四、康复护理老年人要警惕药物性肾损害紫癜肾炎能治好吗?会影响日后结婚、生孩子吗?肾病患者的饮食须知肾病患者饮食小常识肾病综合征患者饮食指南慢性肾病饮食三要点关于肾病的九个常见误解肾病综合征的并发症是怎样的日常该如何养肾护肾IgA肾病注意事项科普啦,此物食之无害,亦能改善血脂,肾友们可以吃起来了肾病,到底要不要忌辛辣牛羊肉伤肾,海鲜是发物?肾不好,到底不能吃哪些肉?肾炎三问药物性肾损害知多少这十种生活方式最伤肾肾病患者对肌酐的误会,往往是尿毒症的关键肾病患者并非要“低盐到底”肾病的注意事项慢性肾病患者如何运动糖尿病肾病肾功能下降了,饮食应该如何控制?肾病的基础认识和肾病诊治的常见误区后续待更新.....如有您觉得有用,也可以分享给您的患友哦~添加微医小助手微信号(WYxzs8888)即可加入微医病友群↓↓↓
    微医科普君 健康号 2019-05-13 16:45:14
  • 往期精彩回顾丨血压的标准:高血压真的是药厂的阴谋吗?多少算健康?丨血压和口味:重口味让高血压爱上你!丨降压的误区:降压的九字误区,你有嘛!丨降压的药物:降压药,您好哪口?(第一回);降压药,您好哪口?(第二回)丨血压的标准:高血压真的是药厂的阴谋吗?多少算健康?丨血压和口味:重口味让高血压爱上你!丨降压的误区:降压的九字误区,你有嘛!丨降压的药物:降压药,您好哪口?(第一回);降压药,您好哪口?(第二回)
    崔松 主任医师 2019-01-05 19:22:17
  • 往期精彩回顾,文中链接:高血压真的是药厂的阴谋吗?多少算健康?重口味让高血压爱上你!降压的九字误区,你有嘛!往期精彩回顾,文中链接:高血压真的是药厂的阴谋吗?多少算健康?重口味让高血压爱上你!降压的九字误区,你有嘛!
    崔松 主任医师 2018-12-24 15:50:22
  • 我的手术案例健康号文章汇总如下。以下蓝色健康号文章标题可以直接点击跳转。 一、肺磨玻璃结节手术案例和实性肺结节手术案例 新纪录!一次微创肺段手术切除4个磨玻璃结节 一次肺段手术切除3个磨玻璃结节 磨玻璃结节故事7:一个快速增大的磨玻璃结节 磨玻璃结节故事8:一个磨玻璃结节3年半后体积增大17倍 两厘米以上的磨玻璃结节长什么样子?图解大型混合磨玻璃结节 较小的磨玻璃结节一定是良性的吗?我的实例说明 磨玻璃结节长什么样子?10例病人的磨玻璃结节和病理的对照图解 肺磨玻璃结节故事四:一个典型影像学特征磨玻璃小结节 磨玻璃故事6---1个磨玻璃结节不会咳嗽,5个磨玻璃结节会咳嗽吗? 磨玻璃结节故事5 因为中叶结节住院,却无意中发现右下肺恶性磨玻璃结节 因为一个磨玻璃结节来看病,最后做了双侧肺3个结节的手术 肺磨玻璃结节故事一:一个焦虑症患者磨玻璃微小结节的手术前后经过 磨玻璃结节故事10:一个2厘米的恶性混合磨玻璃结节两年半来几乎不增大 有乳头型或微乳头型亚型的实性结节术后容易转移 磨玻璃结节故事11:因为纵隔肿瘤住院,我多发现4个肺磨玻璃结节 同一房间出院的两个磨玻璃结节病人术前诊断和术后病理一模一样 一个快速增大的磨玻璃结节 一个大型混合磨玻璃结节术中切除24个淋巴结均无转移 磨玻璃结节故事9:一个漏诊、误诊的右上肺磨玻璃结节 一个包子引发的“血案” 我是怎么术前判断一个小磨玻璃结节是浸润性腺癌的 小于1厘米的肺磨玻璃结节也可能是浸润性腺癌 一个年轻女孩的战“磨”记录 大于30毫米的肺结节 一个磨玻璃结节患者的肿瘤标志物浮沉史 一个小蜂窝形磨玻璃结节 一个有“细长腿”的混合磨玻璃结节 一例有微乳头成分的巨大混合磨玻璃结节 一个有尖角的肺磨玻璃结节 一个胸膜下的恶性磨玻璃结节 胸腔镜左上肺切除术切除5个磨玻璃结节 我是怎么在门诊判断一个磨玻璃结节是微小浸润性腺癌的 楔形加肺段切除4个磨玻璃结节 两个难以判断程度的恶性磨玻璃结节 一个9毫米的早期浸润性腺癌 一个小伙子的磨玻璃结节 磨玻璃结节故事12——一个8字形磨玻璃结节 磨玻璃结节故事十三一个像肺炎的囊腔型腺癌 早期恶性磨玻璃结节误诊为炎性结节 一例复杂腺泡亚型恶性磨玻璃结节 保安大哥受伤后发现混合磨玻璃结节,因祸得福! 车祸发现的一个大型混合磨玻璃结节 误认为慢性炎症的恶性磨玻璃结节 一次肺段手术,南京市医保患者只付出2700元现金 肺结节合并肾结节怎么办?   奇形怪状的磨玻璃结节 二、复杂肺癌手术案例 省肿瘤“提瓶医生”成“网红”——南京日报2016-12-12 胸外科奇事二 巨大肺癌患者术后为什么第一天看见我就笑? 一个黑龙江巨大肺癌患者的就诊经历 每一个肺癌袖状切除手术的患者我要带患者进行3次气管镜检查 一个接近30岁患者的44毫米实质性肺癌 一个肺癌伴炎症患者的奇幻住院经过 一个肺癌伴冠状动脉支架患者的奇幻住院经过 巨大肺癌术后可能长期生存:一例8厘米肺癌术后7年再发现一个7厘米肺癌 一例患者同时有左下肺较大肺癌和右下肺较大混合磨玻璃结节 胸腔镜下微创手术治疗中大型左下叶肺癌一例 一例左全肺切除患者术后发生谵妄 巨大肺癌化疗加免疫治疗降期后手术 化疗免疫治疗后左上肺中心型肺癌明显缩小,避免袖状切除术 胸外科奇事八 肺肿瘤术后急性呼吸衰竭,体重居然回升至术前 三、复杂食管癌、复杂贲门癌手术案例 巨大食管癌根治术+主动脉弓下结节切除术 巨大食管癌先化疗再手术,结果发现肿瘤基本消失 一例巨大贲门癌患者住院手术经过 一粒花生米挽救一个巨大食管癌患者 胸外科奇事一 食管癌术后患者无切口疼痛 胸外科奇事三 食管癌患者术前隐瞒大面积脑梗塞,术后连耳聋也一起治好了 一例巨大食管癌侵犯周围器官患者的住院经过 今天又带了一个食管癌术后病人复查吻合口,看到吻合口很好 术前化疗+免疫治疗后一例巨大食管癌完全消失 一个食管癌伴胃左淋巴结肿大患者的住院经过 13年前的食管癌患者来定期复查 手术切除巨大食管神经内分泌癌和右上肺混合磨玻璃结节 胸外科奇事七 食管癌术后体重不下降且肿瘤化疗加免疫治疗后消失 四、纵隔肿瘤手术案例 一例巨大纵隔肿瘤治疗经过 磨玻璃结节故事11:因为纵隔肿瘤住院,我多发现4个肺磨玻璃结节 一个小型胸腺癌的治疗经过 一例低危胸腺瘤的诊断治疗经过 手术前画图研究一个化疗后的巨大纵隔肿瘤 剑突下胸腔镜手术切除前纵隔9厘米胸腺肿瘤 一例巨大胸腺瘤 一例纵隔神经鞘瘤的故事 纵隔巨大淋巴结增生症 剑突下胸腔镜切除9厘米大型纵隔囊肿 胸部纵隔藏着“拳头”大肿瘤南京医生5小时化险为夷 狭小纵隔竟藏着11公分肿瘤,南京医生5小时巧手切除
    陆欣欣 副主任医师 2020-09-26 21:35:07
  • 王长杰医生 子宫腺肌症被诊断 出来后,有时还需要检查以下项目,来进一步鉴别病灶的程度。但子宫腺肌症患者如果治疗一个时期后,病情及症状没有得到较好的改善时,则需要重新复查,这时需要做以下项目:  CA125检测:CA125来源于子宫内膜,体外实验发现内膜细胞可以释放CA125,且在子宫内膜的浸出液内有高浓度的CA125,Kijima在子宫腺肌病的内膜腺体中测出CA125,且浓度高于正常的内膜腺上皮细胞。其诊断标准为35U/ml。Halila等以同样的标准却不能诊断子宫腺肌病。CA125在监测疗效上有一定的价值。  1.B超检查 ,B超诊断的敏感性为63%,特异性为97%。有报道用阴道B超诊断子宫腺肌病,结果73%与组织学诊断相符,其敏感性为95%,特异性为74%,腹部B超与阴道B超的准确性相近。B超的图像特点为:子宫呈均匀性增大,轮廓尚清晰。子宫内膜线可无改变,或稍弯曲。子宫切面回声不均匀,有时可见有大小不等的无回声区。  2.MRI 常用T2重影像诊断子宫腺肌病,图像表现为在正常的子宫内膜强回声外,环绕一低强带信号,>5mm厚度的不均匀的回声带为子宫腺肌病的典型影像,月经前后对比检查,图像发生变化,对诊断有重要意义。病灶内有出血时可见大小不等的强回声信号。MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病,并可诊断两者同时并存,对决定处理方法有较大帮助,这也是MRI的主要价值。  3.子宫输卵管造影 由于子宫腺肌病很少引起宫腔变形,故子宫输卵管造影的诊断意义不大。如病变涉及到子宫内膜的表面,可见充盈缺损。  4.肌层针刺活检 在宫腔镜下用穿刺针取肌层活检对诊断腺肌病特异性较高,但敏感性低。大多数学者认为肌层针刺活检在诊断中无重要价值,除非为重度腺肌病,可以在阴......道超声或MRI的指导下进行,而对盆腔痛病人无一个常规活检的地方。  确诊为子宫腺肌症后要尽快治疗,以免病情加剧。 我——王长杰医生刚刚建立“子宫腺肌症知识宝库”,已经发表了以下25篇子宫腺肌症方面的原创专业文章,后期我将陆续发表更多、更原创的大量探讨子宫腺肌症治疗体会及心得的原创文章。欢迎各地子宫腺肌症患者通过微医或在各大知名搜索内找我咨询方式添加后,直接咨询或关注!感谢您的浏览!各地子宫腺肌症患者如想浏览已经发表的下面文章,可以用自己的手指直接点击感兴趣的文章标题,则可进入参阅:1、 《了解子宫腺肌症知识宝库“守库人”——王长杰医生》2、《CA125增高,是不是癌变了?子宫腺肌症最担心、最想知道的问题》3、《常见治疗子宫腺肌症的西药激素类及中成药有哪些?如何来评价它们?》4、《如何妙用活血化瘀类中药来尝试治疗子宫腺肌症?》5、《子宫内膜异位症和子宫腺肌症二者的区别是什么?》6、《子宫腺肌严重痛经时冲服三七粉会有很好的效果吗?》7、《如何正确选择止血中成药来治疗子宫腺肌症出血过多?》8、《治疗子宫腺肌症国内目前有哪些治疗方式?》9、《倍受患者关注的"弓箭"方式外用是如何治疗子宫腺肌症?它的配方及原理是什么?》10、《探讨子宫腺肌症何时用曼月乐环或高级激素或全切子宫?》11、《中药或西药治疗子宫腺肌症是否价格越高意味着疗效越高?》12、《子宫腺肌症病人首先要了解什么是子宫腺肌症?这样才能更好重视和治疗》13、《很多子宫腺肌症病人想了解:达非林、诺雷得、抑那通等高级激素药物是何方神圣?》14、《我来指点迷津:治疗子宫腺肌症如何既能省钱,又少走弯路?》15、《子宫腺肌症七分用药,三分调理,为什么要让您注意饮食?》16、《治疗子宫腺肌症的活血化瘀类中药会加重疼痛或子宫腺肌症病情吗?》17、《子宫腺肌症病人的最大期望:子宫能得到缩小,能做到吗?》18、《子宫腺肌症病人惨痛代价的启发:激素治疗一定要配合中药内服外用》19、《您还在当地寻医问药吗?子宫腺肌症病人”画地为牢”式治疗不可取》20、《只有四味中药内服来配合腹部外用 :能改善子宫腺肌症?》21、《瞧瞧我治疗子宫腺肌症没有效果的案例举隅:证实同样中西药及方案并不一定人人都能效果》 22、《子宫腺肌症这“恶魔:你迷惑众多患者,我来剥下你层层!》23、《针对子宫腺肌症引起的经量多或疼痛:内服中药组方简单易行实用》24、《如何降低子宫腺肌症CA125?试用千年医方“芍药甘草汤”加味》25、《子宫腺肌症“弓”和“箭”脐部及腹部穴位外用膏贴最新操作总指导》 欢迎各地子宫腺肌症患者前来找我直接咨询或关注!感谢您的浏览!
    子宫腺肌症知识宝库 健康号 2020-03-29 10:28:27
  • 精彩回顾,文中链接:小小感冒药 吃错会伤身”走下神坛”的阿司匹林更多医学养生知识,可关注我公众号“医生相伴崔松说”精彩回顾,文中链接:小小感冒药 吃错会伤身”走下神坛”的阿司匹林
    崔松 主任医师 2018-12-24 15:46:41
  • 张立医生撰写了数百篇脊柱外科科普文章,包括颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、椎间盘源性腰痛、新鲜及陈旧性脊柱损伤、脊柱结核、颈腰椎畸形、胸椎管狭窄症等疾病的手术治疗。目前陆续上传,敬请关注。 点击下面的目录链接,可以阅读相应的脊柱脊髓损伤科普知识 急性颈脊髓损伤患者的救援、治疗及康复经历 从张柏芝飞车表演受伤谈脊柱骨折 从笑星范伟受伤谈脊柱骨折的处理、康复与预后 从笑星范伟受伤谈脊柱骨折的危险性 脊柱脊髓损伤瘫痪的治疗 脊髓损伤瘫痪病人的呼吸道护理 脊髓损伤瘫痪病人泌尿系感染的预防与护理 脊髓损伤瘫痪病人消化道紊乱的护理 脊髓损伤瘫痪病人的药物治疗与康复锻炼 脊髓损伤瘫痪病人中枢性高热的护理 颈椎损伤后上肢麻木----中老年男性
    张立 主任医师 2020-03-08 15:49:57
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