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  • 周一上午 脂肪肝专病门诊 周二全天 肝炎门诊 周四全天 肝炎门诊(专家) 联系电话:18516098545 联系人:欧强主任
    欧强 副主任医师 2015-02-11 22:49:44
  • 范围和标准凡从事下列工作而影响身体健康的职工,均应根据工作量大小、时间长短、条件好坏、防护维易以及危害身体健康程度等情况,分别享受一、二、三、四类医疗卫生津贴。一类:每人每月十三元至十五元专职从事强致癌物质研究工作的;专职从事麻风病防治和科研工作的;专职从事烈性传染病诊治和科研工作的;在传染病院、结核病院(所)专职从事太平间工作和病理解剖工作的。二类:每人每月十元至十二元在传染病医院、精神病院、结核病防治院(站、所)以及综合医院、疗养院(所)专设的传染病科、精神病科、结核病科工作的;以及专设的肝炎门诊、胃肠道传染病门诊工作的;专职从事放射性物质保管、监测工作的;专职从事放射线和同位素诊断、治疗和
    徐刚 副主任医师 2018-11-09 11:07:33
  • 常言道,有药三分毒,药物可以治病,也同样可以致病。虽然这是我们知道的常识,但在临床实践中,习惯上会更多关注药物是否能很好的治疗疾病,而对药物可能引起的不良反应则往往会疏忽。 “药物”,顾名思义,乃药物引起的肝脏损伤,是重要的药物不良反应之一。临床上,因不明原因转氨酶升高而就诊的患者中,通过详细的询问病史,最终确认为“药物”的不在少数。 在日趋老龄化的社会中,人们使用药物(包括中药)和营养保健品、接触环境中各种化学物质的机会不断增加,另一方面如缺乏药物合理应用的相关知识,就会导致“药物”的风险加大。近年来,随着“毒胶囊事件”、“痔血胶囊”等事件的公布和披露,药物安全性问题尤其是“药物
    陈海鸥 主任医师 2018-07-25 00:45:41
  • 、凝血酶原时间延长、白蛋白下降。肝硬化发展到一定程度之后,则进入肝功能失代偿期,患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹胀、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、低热、黄疸、静脉曲张、腹水、双下肢水肿等征象。此时抽血化验可发现血小板和白细胞计数显著减少、白蛋白下降、球蛋白增高、胆红素升高、凝血酶原时间延长等异常改变,并可以出现上消化道大出血、肝癌、自发性细菌性腹膜炎、门静脉血栓形成、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征以及肝功能衰竭等严重并发症。肝硬化的治疗原则主要包括去除病因、诱因及危险因素,保抗纤维化、降低门脉压力及防治各种并发症,必要时甚至需要肝脏移植治疗。及时戒酒、减肥,应用恩替卡韦或替诺福韦抑制乙肝病毒
    陈海鸥 主任医师 2019-12-27 10:23:30
  • 是可以临床治愈的,这就给广大患者和临床医生带来了更大的希望。那么,什么才是乙肝的“临床治愈”呢?2015中国慢乙肝指南指出,“临床治愈”为停止治疗后持续的病毒学应答且乙肝表面抗原(HBsAg)阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、组织病变轻微或无病变。“通俗地说,就是清除乙肝表面抗原,获得高水平的表面抗体,可以安全停药。”吴超教授表示,获得临床治愈的病人,大多数是经过长期的抗病毒治疗的病人。“经治疗后,在病毒载量降到较低水平的基础上,我们用免疫调节的方法,比如注射干扰素或其它一些方案,有的患者一到两年内就可以获得临床治愈。”吴超教授说,选择合适的人群、合适的方案、合适的时机,有40%-50
    吴超 主任医师 2018-08-01 23:32:41
  • 乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效的方法,但是不是人人都需要接种乙肝疫苗,如何接种乙肝疫苗,剂量或接种次数是多少,如何判断是初种还是复种等等这些问题很多人并不是很清楚。下面给大家一一解答。 一如何判断是否需要接种? 对于成人来说,接种乙肝疫苗,首先应检查乙肝五项指标,乙肝五项指标的检测有定性和定量两种方法,根据检测结果可以确定哪些人需要接种疫苗,哪些人不需要接种疫苗。例如: 1、看乙肝表面抗原:如果定性检测阳性、或定量检测>0.05IU/mL,提示已经感染有乙肝病毒,乙肝疫苗接种无效。这些乙肝表面抗原阳性者不接种乙肝疫苗。 2、看乙肝表面抗体:如果定性检测阳性,则一般不再建议乙肝疫苗接种,但表面抗体的浓度有多少,其对人体的保护作用有多强则不清楚。所以最好能有定量检测。在定量检测中,当表面抗体>10mIU/ml时定性检测即可表现为阳性,但一般认为,只有当表面抗体>30mIU/ml时才有保护作用,最好能达到100mIU/ml以上。所以,当表面抗体阴性或弱阳性,或<100mIU/ml时可考虑加强乙肝疫苗接种。 二接种几针,剂量多少? 如果是初种,要求是接种3针。接种时间是:第1针接种后再过一个月接种第2针,6月时接种第3针(即:0、1、6),每次接种10微克。如果是复种,接种1针即可,剂量可以10微克,也可20微克。 三如何判断是初种还是复种? 1、可以通过化验检查来判断,如果乙肝五项指标中,表面抗原阴性,而表面抗体、e抗体和核心抗体有任一项阳性者,属于复种,上述表面抗体<100mIU/ml就属于复种之列。 2、需要结合疫苗接种史和乙肝感染史来判断。如果明确有乙肝疫苗接种史或乙肝感染史,这是复种。如果乙肝疫苗接种史或乙肝感染史都不明确、且乙肝五项指标均为阴性者,可按初种管理。 四接种注意事项 有5-10%的人对乙肝疫苗无反应,主要见于40岁以上、肥胖、饮酒、接受血液透析、以及各种原因引起的免疫功能低下者,对这部分人可增大疫苗剂量和接种频次。 转自医学界感染频道
    陈海鸥 主任医师 2018-07-25 00:48:11
  • 母婴传播是乙型肝炎病毒(HBV)的重要传播途径,有3种途径:宫内感染、产时感染和产后感染。 乙肝母亲所生宝宝在出生后立即给予主动+被动(乙肝疫苗+乙肝病毒免疫球蛋白)联合免疫的母婴阻断措施,绝大多数产时感染和产后感染均可被阻断,宫内感染成为目前母婴传播阻断失败的主要原因。 什么是HBV宫内感染? 宫内感染是乙肝妈妈体内的病毒透过胎盘传播给胎儿,使宝宝在妈妈子宫内就感染了乙肝病毒。产时感染是指围分娩期新生儿在分娩时吞咽了含有HBV的母血、羊水、阴道分泌物,或在分娩的过程中,因子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂,致使少量母血渗漏入胎儿血循环引起婴儿感染HBV。产后感染实际上属于HBV感染母亲和孩子的水平传播,主要是通过生活中密切接触传播。目前的研究发现,宫内感染与母亲体内的HBV DNA水平有关。母亲血清HBV DNA>10^6拷贝/ml者,容易发生宫内感染。宫内感染多发生在妊娠第三期(孕28周)以后。 HBV宫内感染的诊断 对HBV宫内感染诊断指标尚未统一,因此无法准确判断新生儿感染的时间。 目前普遍接受2001年第二届“阻断HBV母婴传播和乙型肝炎免疫与临床应用学术会议纪要”提出的HBV宫内感染定义:HBsAg(+)母亲的新生儿出生时从其外周静脉采血测到乙肝病毒复制标志物的存在,采用主动+被动联合免疫进行母婴阻断后无免疫效果者,乙肝病毒复制标志物持续阳性至少3个月以上。另外,也有人采用骆抗先编著的《乙型肝炎基础和临床》(第二版)中提出的诊断标准:HBsAg(+)母亲的新生儿出生时从其外周静脉采血测到乙肝病毒复制标志物或HBsAg;且在以后复查中,1月龄检测HBsAg阳性为宫内感染的初筛诊断标准,6月龄检测HBsAg仍为阳性为确诊标准。 但是近些年来发现,这种诊断标准常常会漏掉许多因宫内感染所致的母婴传播阻断失败的病例。这是因为部分新生儿虽然在子宫内已被母亲的乙肝病毒感染,但血清学感染标志却表现为阴性,形成所谓的乙肝病毒“潜隐性状态”。由于胎儿免疫系统尚未成熟,肝细胞也未充分发育,尽管胎儿在子宫内已经感染了乙肝病毒,但乙肝病毒的复制能力较低,对HBsAg的表达水平也较低;再加上新生儿出生时立即注射了乙肝免疫球蛋白,而来自母血的抗-HBcIgG也可抑制胎儿HBsAg表达和产生有效的免疫反应。所以,有些乙肝病毒宫内感染的新生儿,尤其是临近分娩期的宫内感染,常常表现为HBsAg或/和HBV DNA的“假阴性”,被医生们称为乙肝病毒“潜隐性状态”。这种“潜隐性状态”一般持续1~3个月,随着新生儿肝细胞发育逐渐成熟,乙肝免疫球蛋白和来自母血的抗-HBcIgG滴度下降,“潜隐性状态”的乙肝病毒开始复制和表达,HBsAg和HBV DNA才逐渐转为阳性。 如何降低HBV宫内感染的风险 研究表明,母体的HBV DNA水平越高,新生儿免疫失败率就越大。产前HBV DNA<5.5 log10 copies/mL则免疫成功率接近100%。更多的前瞻性研究提示,母体HBV DNA超过6~8 log10 copies/mL后预防有效率逐步降低。最近的研究表明,若分娩时母体HBV-DNA>6log10 copies/mL,则极有可能出现宫内母胎传播和免疫失败。因此,对于乙肝病毒载量较高的孕妇建议进行抗病毒治疗以降低宫内垂直传播风险。 近年来,已有许多研究证实妊娠晚期(妊娠28周以后)服用拉米夫定、替诺福韦或替比夫定可有效地降低母亲血清HBV DNA水平,提高HBV母婴阻断成功率,使HBV DNA高复制母亲所生宝宝的母婴阻断失败率下降到1%~5%。而且,妊娠晚期胎儿的发育已经成熟,药物不会引起胎儿器官发育缺陷。 因此,近些年来许多国家或地区的乙肝指南均建议:HBV感染的孕妇建议在妊娠晚期进行病毒载量测定,HBV DNA载量>10^6 IU/ml的孕妇,应考虑对母体进行抗HBV治疗,以降低宫内感染风险,可在妊娠28~32周时使用拉米夫定、替诺福韦或替比夫定进行抗病毒治疗,进一步提高乙肝母婴阻断成功率,产后1~3个月可酌情停药。 转自 医脉通肝脏科
    陈海鸥 主任医师 2018-07-25 00:47:46
  • 停药后会出现ALT升高,分娩后16周均复常,但未提及异常的ALT是自行恢复正常还是经保治疗或再次TDF比未用药的孕妇出现ALT持续> 2×ULN、且时间> 3个月者少(分别为3.23%及14.29%,P <0.05)、且升高幅度低(P <0.01);在分娩后2个月,用药组出现ALT > 5×ULN者也少(分别为1.64%及14.29%,P <0.05)。但也有研究表明,孕期应用TDF后出现ALT升高的比例高于未抗病毒治疗组(分别为45%及30%)。上述研究结果不尽相同。 3.2.3 ALT升高的危险因素分析 Liu等研究显示妊娠期ALT升高是分娩后肝炎发作的唯一预测因素。然而Giles等
    陈海鸥 主任医师 2018-07-25 00:47:37
  • 慢性乙型肝炎 慢性肝炎患者在病情稳定期,营养代谢状态与健康人相比没有明显差别,无需额外营养支持。但在急性发作或进展期,由于肝功受损,食欲减退,三分之一以上患者存在低代谢状态。对于这部分患者,在保证碳水化合物的摄入供应足够热量的情况下,饮食宜富含蛋白质、适量脂肪、易于消化,宜少量多餐进食,以保证所需总热卡摄入,促进受损肝细胞与功能修复。同时不应忽视维生素及微量元素的补充,如适量补充B族维生素对改善胃肠道症状有益;适当增加脂溶性维生素如维生素A、D、E 及微量元素钙、镁、锌、硒等摄入,以补充因肝细胞损伤造成的这些微量营养素的损失。 代偿期肝硬化 代偿期肝硬化在病中占有很大的比例,往往因为
    陈海鸥 主任医师 2018-07-25 00:47:12
  • 母婴传播是乙型肝炎病毒(HBV)的重要传播途径,加强慢性HBV感染孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断母婴传播的有效途径。 为规范我国HBV母婴阻断临床管理,我们组织感染病学、肝病学、免疫学与产科学专家参照国内外公认乙型肝炎防治指南和最新研究成果形成《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》,包括从初次产检的筛查到婴儿乙型肝炎免疫接种效果的评价,共10个连续的环节。 1筛查 所有在门诊初次产检的孕妇,按要求筛查乙型肝炎、梅毒和艾滋病,其中乙型肝炎病毒血清标志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc;若HBsAg阴性,提供检测结果咨询,并指导常规孕期保健;若HBsAg阳性,需
    陈海鸥 主任医师 2018-07-25 00:46:48
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