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类风湿关节炎诊断标准北京中医医院风湿科董宏生 1．晨僵关节及其周围僵硬感至少持续1h(病程≥6周) 2．3个或3个以上区域关节部位的关节炎(病程≥6周) 3．手关节炎(病程≥6周) 4．对称性关节炎(病程≥6周) 5 类风湿结节 6．类风湿因子阳性 7．放射学改变 目前风湿免疫科诊断类风湿关节炎使用以上诊断标准，但此标准为1987年美国风湿病学学会(ＡＲＡ)类风湿关节炎分类标准。 其中类风湿因子为阳性为诊断标准之一，很多患者查类风湿因子阳性就被诊断类风湿关节炎，给予大量的免疫抑制剂或长期口服激素治疗，产生大量副作用。有些类风湿关节炎患者虽然症状符合，但类风湿因子正常，没有董宏生 主任医师 2020-07-22 11:02:42
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类风湿关节炎患者临床复诊化验是通常会复查类风湿因子，但是类风湿因子高就一定是类风湿关节炎吗？其实不然，类风湿因子并不是类风湿关节炎独有的抗体，不具备特异性，可以在多种疾病中出现，例如干燥综合征、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结核等感染性疾病以及其他的一些非感染性疾病。所以如果发现自己类风湿因子高，并不一定就得了类风湿关节炎，需要在专业医师指导下综合检查明确病因，以及对因治疗哦~孔维萍 主任医师 2021-07-08 11:00:11
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类风湿关节炎患者临床复诊化验是通常会复查类风湿因子，但是类风湿因子高就一定是类风湿关节炎吗？其实不然，类风湿因子并不是类风湿关节炎独有的抗体，不具备特异性，可以在多种疾病中出现，例如干燥综合征、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结核等感染性疾病以及其他的一些非感染性疾病。所以如果发现自己类风湿因子高，并不一定就得了类风湿关节炎，需要在专业医师指导下综合检查明确病因，以及对因治疗哦~孔维萍 主任医师 2021-07-07 09:26:11
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一.什么是类风湿因子类风湿因子是由于感染因子(细菌、病毒等)引起体内产生的以变性lgG(一种抗体)为抗原的一种抗体,故又称抗抗体。常见的类风湿因子有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型四种类型。其实人体内普遍存在着类风湿因子,并起着一定的生理作用。近年来医学研究对IgM型类风湿因子的生物作用已有所了解,这些生物作用包括:①调节机体免疫反应;②激活补体,加快清除微生物感染;③清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤。只有类风湿因子的量超过一定的滴度时才称类风湿因子阳性。由于IgM型类风湿因子是类风湿因子的主要类型,而且具有高凝集的特点，且易于沉淀,故临床上主要测定IgM型的类风湿因子,测定王涛 副主任医师 2019-02-11 15:08:07
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类风湿关节炎的病因至今仍不清楚，遗传因素造成了类风湿关节炎的易感性，感染因子可能触发疾病，但不是直接的原因。国内外风湿病学专家倾注精力研究其发病机制，多种复杂的因子参与了类风湿关节炎关节内与全身的免疫紊乱过程。一种或多种外来抗原可能触发了类风湿关节炎的发病，根据分子模拟学说，外来抗原在分子结构和(或)抗原性上和机体某种抗原相似而造成对自身抗原的交叉反应(自身免疫性)，这种自身抗原经过携带HLA-DR分子的抗原呈递细胞(APC) 的吞噬、加工，激活了T细胞，从此发动和驾驭了整个类风湿关节炎的病程。人体的自身抗原可能有软骨的Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ型胶原以及其他的软骨和软骨细胞抗原。但是真正的致关节炎抗原还不郭会卿 主任医师 2018-09-21 11:14:07
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幼年类风湿与成人类风湿的区别主要在于：（1）幼年类风湿性关节炎患者起病方式不一，根据发病前6个月的特点可分为全身型、多关节型与少关节型；而成人类风湿性关节炎的起病方式比较一致，可以用同一诊断标准衡量。（2）幼年类风湿性关节炎很少有皮下结节；而成人类风湿性关节炎则相当多见。（3）血清类风湿因子阳性率：在成人类风湿性关节炎者达60%—80%，病情活动者滴度可以很高；而幼年类风湿性关节炎患者仅占10%。（4）幼年类风湿性关节炎患者虽然常有明显的关节积液，而关节疼痛和晨僵等症状都较轻，关节活动较少受限制；成人类风湿性关节炎的关节肿胀虽然常为轻、中度，而关节疼痛和晨僵症状都较重，关节活动容易受限。（5齐敏 住院医师 2018-08-26 11:55:40
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临床上有很多患者会拿着一张类风湿因子（RF）阳性的报告单来找医生，问自己是不是患上了类风湿关节炎。其实类风湿因子并非类风湿性关节炎所独有，也并非每一例类风湿性关节炎的患者都阳性。上海国际医学中心风湿免疫科李姝玉RF最初由Rose等（1984年）在类风湿性关节炎患者血清中发现的，所以命名为类风湿因子。而后来医生们发现不仅仅在类风湿关节炎的病人当中，在干燥综合征、红斑狼疮、慢性活动性肝炎和部分老年人当中都可以阳性。那么当发现自己类风湿因子阳性的时候应该怎么判断到底是得了类风湿关节炎呢？还是有其它疾病？或者仅仅是阳性并没有临床意义呢？首先我们要看是否有临床症状，类风湿关节炎有个最基本的特点，就是李姝玉 主治医师 2018-08-09 19:14:58
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类风湿因子（RF）阳性就是类风湿关节炎（RA）吗？ 1、成人RA患者中约75%RF阳性（IgM-RF）。 2、正常人接种或输血后亦可出现暂时性RF阳性。 3、正常人群中尤其是高龄者也可有5%呈RF阳性。 4、已确诊的RA病人，IgM-RF高滴度阳性，提示——病变活动重，病情进展快，不易缓解，预后较差，且有比较严重的关节外表现。 5、另外，RF也可见于多种自身免疫性疾病及一些与免疫有关的慢性感染，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、慢性肝炎、结节病、传染性单核细胞增多症、麻风、结核病、血吸虫病等。王昊 主任医师 2017-06-01 21:55:12
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类风湿关节炎（RA）是以慢性滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，长期以来，其发病机理一直是困扰人们的一个难题。早期人们认为RA的滑膜炎源于B淋巴细胞的过度活化并产生RF等自身抗体。近10年间，随着分子生物学技术的发展，尤其是单克隆抗体技术使这一领域的研究有了长足进展，建立起以T细胞为中心的RA发病机制假说。而最近关于巨噬细胞，纤维母细胞的功能及它们所产生的细胞因子的研究，又产生了强调单核巨噬细胞和纤维母细胞作用的细胞因子网络学说。RA发病机制的进展使其治疗方法产生了新突破，生物、基因治疗以及造血干细胞移植为RA的治疗带来了广阔和有希望的前景。目前研究的作用于T细胞细胞因子等的生物治疗及基因治疗成为应振华 主任医师 2018-12-11 14:23:07
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类风湿关节炎最常受累的关节有哪些？类风湿性关节炎是一种全身性的疾病，因此在类风湿性关节炎的危害中会牵涉到人体的四肢关节，而且手足也会受到一定的受累，严重时上身的各个关节都会见到，类风湿性关节炎会给患者带来最大影响也是受累最多的关节是哪些呢？类风湿关节炎主要累及四肢关节，以双手和双足小关节(尤其是近端指间或趾间关节和掌指或跖趾关节)，腕、肘、膝、踝和肩关节多见。此外，也可有颞颌关节炎，表现为咀嚼时疼痛，严重时局部有肿胀、压痛和张口困难。还可有颈椎病变，表现为颈部疼痛，并可向锁骨和肩部放散，也可发生颈椎半脱位，严重者造成脊髓受压迫，甚至危及生命。了解类风湿关节炎关节受累的部位，有助于和其它关节炎孔维萍 主任医师 2019-03-07 09:12:21
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