在法国医院看急诊 前不久，我与国内同行们去法国参加国际医学学朮会议。我们正好遇上在法国看病的事和大家淡谈。看完以后，你们或许会对法国的医疗有不一样的感受。 到达法国的第一天，同行的朋友突然因丹毒发作而病倒。我担当起了全程医疗重任。稍有医疗常识的人都知道，丹毒发作最关键的就是尽快使用抗生素，控制感染。但是说得容易，在法国这个地方，抗生素是你想买就能买的吗？你以为你在中国吗？ 没办法，由于不能买到抗生素，所以就必须去急诊了。我首先打了一次法国的急救电话112。由于法国的英文普及率极低，换了3个接线员才弄明白我想要救护车。谈妥地址之后，我便陪同患者到酒店大堂等候。法国有规定：救护车必须10分钟到达。我们在大厅等了20分钟，救护车没来。看我们也不像喝咖啡的客人，于是酒店工作人员问了一下我们的情况。我们说等救护车，把酒店的人吓了一跳。酒店安保主管亲自出面，告诉我们叫救护车是酒店的职责，让我们下次一定不要自己叫，要通过酒店叫。然后，他很着急地让人拿出一个大箱子，血糖、血压、脉搏什么的测了一个遍。患者的生命体征平稳，没有心梗、中风等表现，所以酒店就稍微安心一些了。然而，测完以后救护车还没来，于是酒店出面又帮我们叫了一次。 又坐了15分钟，期待已久的救护车终于闪着灯风驰电掣地赶到。救护车上下来两个人，又背着同样的背包，血压、血糖、心率等又重新测量一遍。同样，患者生命体征平稳，救护车的人员安心了。我尝试和救护车的院前急救人员交流一下患者的病情，但人家说他们的工作只是接病人，让我有什么去医院找医生说。接下来，他们就把东西收好，心平气和地和我们谈救护车的钱谁出的问题。我们和酒店商量了一下，说酒店先出，然后再从房费扣。既然谈好了，下一步应该做什么呢？去医院吧！且慢，救护车的人这时开始坐下来认真开发票了。是的，开发票！核对信息、手填信息等一系列做完又花了差不多5分钟。终于，我们可以坐上救护车了。 救护车唔哇唔哇一路闯红灯山路十八弯地来到嘎纳唯一的公立医院，一路驶入急诊门前。接下来应该发生什么呢？向ER（美剧急诊室故事）里面那样，一个住院医带着几个实习医心急火燎地迎上来恨不得马上扑到患者身上做各种检查吗？且慢，急诊的接诊护士拿了一张表填写了患者的基本信息（姓名、国籍、地址）。然后，奇葩的一幕发生了。急诊护士热情地和救护车人员拥抱、亲吻、互致问候，开开心心聊聊两分钟后，开始说病人的情况。我们当时都傻了，这是什么情况？ 聊完了以后，接诊护士把我们接到候诊区。20分钟后，我们终于有幸见到了医生。这时从打电话开始已经一个多小时了，医生穿着短款白服，亮出粗壮有力、纹有漂亮花纹的双臂，开始问患者有没有过敏，什么时候开始发病云云。一个护士用做过美甲的食指触摸着血管。然后，护士拿出采血针，以及其迅速而粗旷的战斗风格刺入了患者前臂。患者是有教养的人，不好意思叫出声，只能在病床上各种挣扎。倒腾了几下，没见有血流出来。护士又再次将采血针刺向肘窝，又是各种挣扎。话说人家采血的项目还是很规范的，还使劲商量哪些血可以不抽。没有一句废话，血常规、肝肾功、电解质以及4瓶血培养就采集完毕了。 医生也一身轻松地说，接下来我们等结果。挂上一大瓶扑热息痛以后就翩然离去了。漫长的一个小时过去后，医生把我们叫过去，说病人感染了，要用抗生素。这我也知道啊。于是开了一瓶阿莫西林静滴，剩下的改口服连用10天。说完就匆匆走了。我们后来想问一下化验单结果，医生就很不耐烦地说：“你们不需要知道结果，我就是照结果开药的！请出去，我马上要服务下一个病人！ 总算是输液结束了。按照法国流程，我们开始本能地寻找划价和收费的窗口。找了半天没找到，我们就不得不再次麻烦接诊护士。护士一脸无奈地说：“收费的人都下班了，你们可以明天上午9点到下午5点之间来。如果你们有事情来不了也没关系，我们可以把帐单给你们寄到中国去”。然后，就没有然后了。帐单十几天我们才收到。 很看不惯动这里医疗差，社会上有人认为在国内看病，感觉病人命贱。医生3分钟就把病人打发出来，完全没有眼神交流。如果他们去欧洲体会一下，再来说这话不迟。 欧洲的医疗几乎是免费的，所以医生基本上是做多做少一个样。法国的急诊科医生一到12点就给病人打声招呼然后出去吃饭，一吃饭就2个小时才吃完。

B超查不出的8种胎儿异常 几乎所有胎儿的内脏器官，在出生前都会持续不断的成长变化，因此并非在早期检查时，为正常状况的器官，就能保证在出生后也一定正常。也因为超音波受限于妈妈肚皮及子宫的阻挡，无法调整胎儿的姿势及位置，无法获得某些角度的影像。孙三源院长提出以下几项，因胎儿成长状况而造成超音波检查有所限制的情况： 1.【水脑】有许多水脑或水肾的状况，都会到了怀孕后期才逐渐产生。 　 2.【全盲】胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。 　 3.【听力】在胎儿5～6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题。 　 4.【先天心脏病】心脏的心房中隔（即卵圆孔），以及动静脉导管，都是在出生后才会逐渐关闭，虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生前就得知。 　　 5.【肠胃道阻塞】肠胃道的阻塞病变，极少数会出现在怀孕24周之前，因为胎儿在怀孕前期，很少大口的吞进羊水。 　　 6.【肢（指、趾）端异常】像是手脚内翻或外翻、多指（趾）、并指或指节缺失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态，几乎无法由超音波确切诊断。 　　 7.【侏儒症】有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。因为胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长。 　 8.【先天性代谢异常】绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝 在第18 周-20周进行第一次超声波检查。它能大致诊断出胎儿是否畸形，观察胎儿的活动状态。对那些被高度怀疑的胎儿，如无脑儿、脑积水、脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常、连体畸形、小头畸形等，能很快给出“答案”。 在怀孕第34周第二次超声波检查的目的是监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形，了解胎儿发育与孕周是否相符。 最后是在第37 周以后，除了要了解胎盘位置、胎儿有无畸形，胎儿发育与孕周是否相符以外，还将为确定生产方式提供主要依据。为了监测羊水量、胎盘成熟度，必要时需要每周一次B超。