急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎症反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症2014年，经中华医学会外科学分会胰腺外科学组反复讨论、修改后，发布了《急性胰腺炎诊治指南（2014）》［1］该指南的发布对推动急性胰腺炎诊疗规范化，提高患者救治水平发挥了重要作用7年来，急性胰腺炎在诊治理念、方式、策略等方面发生了...

胆囊癌（gallbladdercancer，GBC）是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其发病率居消化系统恶性肿瘤的第六位［1］，近年来其发病率逐年上升［2］尽管根治性手术切除仍然是胆囊癌最有效的治疗手段，但由于胆囊癌早期缺乏特异性症状，多数病人首诊时已处于疾病进展阶段，甚至存在局部或远处转移，丧失根治性手术的机会部分病人即使行手术治疗，但预后并没有改善，绝大部分也...

肝癌具有多种侵袭和扩散的组织学表现形式，是导致肝癌术后高复发率和较差远期疗效的主要病理学机制，也是病理学检查和病理报告的重点内容，其中特别需要注意把握以下病理学指标31组织病理诊断指标将MVI作为肝癌专科病理诊断的主要组织学指标之一，是《肝癌病理诊断指南》的特点之一有循证医学证据证明，MVI是影响肝癌病人预后的独立危险因素［5］，是评估肝癌术后复发风险的重要...

肿瘤患者：诊断为恶性肿瘤，正在或等待接受根治、对症或姑息治疗的患者　　肿瘤幸存者：曾患恶性肿瘤但已治愈的患者编者注：肿瘤包括良性肿瘤、恶性肿瘤，恶性肿瘤又包括起源于上皮组织的癌、起源于间叶组织的肉瘤和血液肿瘤一般人们所说的癌症，习惯上泛指所有恶性肿瘤　　癌性恶病质：由多种因素导致的肿瘤患者机体骨骼肌进行性丢失，伴或不伴脂肪含量的下降，这种丢失往往不能通过传统...

文章接下来介绍了胆汁酸的几种重要受体以及与消化道肿瘤发生发展的关系如类法尼醇X受体（FXR）不仅调节胆汁酸的合成和转运，还参与调节炎症、免疫反应和肝脏再生胆汁酸过载会造成肝细胞损伤激发炎症反应从而导致肝癌的发生，FXR通过调节胆汁酸的合成及转运维持肠肝循环中胆汁酸的平衡不同胆汁酸的细胞毒性不尽相同，疏水性越强的胆汁酸毒性越大，总体来说肠道菌代谢产生的次级胆汁...

2肝门部相关膜结构及其外科学意义21肝包膜肝包膜（liver capsule）为被覆于肝脏表面的浆膜，在头侧与肝静脉表面的浆膜相连，尾侧延续于肝十二指肠韧带肝脏表面无浆膜覆盖的区域称为裸区，与横膈相连（图1）裸区呈三角形，尖端为右三角韧带所围，底部为腔静脉窝，肝冠状韧带的前、后层构成其边缘，在固定肝脏方面起到一定作用在肝门部，肝包膜和Glisson鞘、肝板系...

一、胆囊癌的诊断如何提高胆囊癌的诊断，结合临床及有关资料，应从以下几方面探讨：①大量资料证明，胆囊癌与胆囊结石密切相关，由于结石的存在，促成了某种致癌因子的产生所以胆囊结石便成为胆囊癌发病率高主要原因，这就要求临床医生对高龄胆囊结石患者应高度警惕；②提高B超对胆囊癌的诊断率，特别是胆囊内10 cm肿块或隆起，及脾囊壁厚，胆囊萎缩，其恶性变的可能性极大，应进一...

一、术前准备为确保肝切除术的顺利实施，减少围手术期并发症的发生，需要外科医生具有丰富的肝切除手术经验、详细的术前评估和周密的术前准备、合理的术中肝血流控制手段、灵活应用各种断肝技术和及时有效的术后并发症处理策略等术前准备至关重要，尤其是伴肝硬化者首先是彻底弄清楚肿瘤情况、肝功能情况与患者全身情况手术者术前亲自做超声检查，有助于决定手术姿位与切口，估计肿瘤与重...

原发性肝癌治疗方法很多，疗效不一选择适宜的治疗方法，对肝癌的治疗有重要战略意义治疗方法选择的决定因素：（1）肿瘤情况：通常T1、T2和部分T3适用于手术或局部治疗；部分T3和T4适用于TACE（2）肝功能 Child-Pugh分级国际通用通常局限性肝癌伴Child A肝硬化是手术的适宜对象Child A或B伴局限性小肝癌适于局部治疗多发结节肝癌伴Child ...

一、治疗原则原发性肝癌(下称肝癌)自90年代以来已上升为我国第二位癌症杀手，在城市仅次于肺癌，在农村则次于胃癌尽管肝癌的病因因素已了解不少，但肝癌的一级预防仍有不少困难，其效果也需等待若干时日为此，肝癌的早期发现与临床治疗仍为当前的现实问题肝癌治疗的最主要目标乃根治，其次是延长生存期，最后是减轻痛苦要达到此目的，“早期治疗”、“积极治疗”、“综合治疗”和“个...