经痛、啪啪啪也痛！我是不是得了巧克力囊肿？

月经对许多姑娘来说都挺糟糕的，因为有一种痛，叫“姨妈痛”。但更糟糕的是：多年过去，“姨妈痛”没有缓和，反而有愈来愈痛的趋势。

上海泰坤堂中医医院郑坚梅主任希望姑娘们能重视起来，如果痛经有加重的趋势，或者在房事中也感觉疼痛，那可能是巧克力囊肿在作怪。

巧克力囊肿有个好听的名字，但它会带来大麻烦！

卵巢巧克力囊肿其实是子宫内膜异位症的一种病变。它是怎么产生的呢？

子宫内膜生长在子宫腔内，如果子宫内膜跑到了卵巢，就是最常见的卵巢子宫内膜异位症。在卵巢内的子宫内膜也会随着卵巢激素的调节而发生周期性生长脱落形成“月经”，但是该“月经”无法排出体外，被周围组织包围环绕，慢慢成为一个囊肿，囊肿里面就是长期积累下来的“月经血”，由于颜色像巧克力，就有了一个伪善的名字——巧克力囊肿。

巧克力囊肿主要发生在30-40岁之前的中青年妇女，这种病反复发作，严重影响患者正常生活，在医学界有“不的癌症”之称。

2. 不孕，巧克力囊肿是子宫内膜移位到卵巢上形成的，又叫做卵巢子宫内膜异位囊肿，而子宫内膜异位是导致不孕的重要原因之一。

3. 大的巧克力囊肿容易发生扭转或破裂，会出现急腹症，一旦破裂就会导致异位内膜扩散，种植到所到之处，病灶增多，症状就会加重。

4. 尿频、尿急、便秘等压迫症状，大的囊肿压迫膀胱和直肠所致，还有的患者会有经期发热等情况发生，比较少见。

1. 不正常的痛经。痛经是子宫内膜异位最明显的症状，也是最容易忽略的先兆。

2. 房事疼痛。性生活时感觉疼痛，可能还伴有些许出血症状。

3. 不孕。即使没有避孕也难以怀孕，子宫内膜异位造成的不孕占比很高，也容易忽视。

4. 肛门坠胀。一般发生在月经前期和月经后。

1. 妇科检查

主要是指双合诊和三合诊检查，双合诊是阴道和腹壁的联合检查，而三合诊是阴道、直肠、腹部的联合检查。约67%的患者可通过妇科检查发现异常，一旦发现异常均应进一步检查加以确诊。

2. B超检查

妇科检查发现异常后，B超检查是下一步可以采取的最直观和简便的检查方法。B超检查可以确定卵巢和子宫相连的地方有没有不规则的囊肿，了解囊肿的大小、位置，以及囊腔内的物质是否为液性的。因为我们知道巧克力囊肿的内容物是陈旧性积血，如果B超显示囊内物为液性物质，尤其含有细密的点状回声，那么诊断又会向前推进一步。

3. 血清CA125测定

如果以上两种检查后还是不太确定，就需要做一个血清CA125的测定。一般巧克力囊肿的患者血清CA125会轻度升高，但因为多种疾病都会引起血清CA125的升高，所以必须结合以上两项检查才能作出诊断。

患者一旦确诊是巧克力囊肿，无论大小都应该积极治疗，特别是有生育需求的女性。

针对巧克力囊肿还没有特效的药物，而且药物副作用比较明显，很多患者服用药物一段时间就得停药，停药又会导致巧克力囊肿复发。所以药物治疗效果并不佳，一般用于巧克力囊肿的早期。

西医认为巧克力囊肿是一种激素依赖性疾病，通常采用手术搭配激素来治疗。激素疗法又被称为“假孕疗法”，主要是让患者产生假性闭经，仿照怀孕期，用激素来停止月经，缓解一些症状，激素在一定程度上起到的只是缓解症状的作用，不能达到治愈的目的。手术治疗，一种是剥离囊肿，一种是脏器切除。剥离手术后，巧克力囊肿仍然会复发，复发率高达60%以上。脏器切除复发率比较低，这种手术主要是切除卵巢或者整个子宫，可以达到治愈的目的，但创伤比较大，对有生育需求的患者来说更不适合。

中医认为巧克力囊肿的形成多和患者自身脏腑功能失调有关，依据中医辨证治疗的法则，以活血化瘀，软坚散结，疏通经络等为立足点，重点辨证虚实，寒热，瘀阻，从内调节脏腑功能，可以标本兼治，治愈巧囊，治愈后复发率低。对于有生育要求，不想手术，或者手术复发，建议中医保守治疗，中医保守治疗虽然比较慢，但是治疗一般不会产生其他方面的衍生症，治愈后患者可正常怀孕。

1.注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常。

2. 要注意自身保暖，避免感寒着凉。

3. 月经期间，禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动。

4. 如已查出患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累，一旦囊腔内张力突然升高，囊壁破裂，会形成急腹症，应立即去医院就诊。

5. 尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。

6. 月经期要做好自身的保健，注意控制自己的情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。

7. 女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经而形成溢流。

8. 女性月经期一定要禁止性生活。

9. 应当注意定期进行B超复查，以便及时发现囊肿的复发，在其较小的时候采用药物治疗。

对于巧克力囊肿，应遵循尽早发现、尽早治疗的原则。因为巧克力囊肿是呈渐进性成长的，如果不加干预治疗，巧克力囊肿会随着月经周期不断长大。

现有的治疗方式中，手术是最常用的治疗方式，但巧克力囊肿除非采用根治性手术（即全子宫切除加患侧附件切除术），否则确实会存在较高的复发率，因为巧克力囊肿是由于月经期剥落的内膜进入卵巢引起的，一旦月经来潮，异位的内膜又会生长，巧克力囊肿就会复发。所以，在一般情况下建议患者尽量采用中医辨证治疗代替手术治疗。中医辨证治疗可以控制巧克力囊肿的生长，使其逐渐缩小，从而避免对女性卵巢造成反复伤害。对于急于消囊的患者，也可以采用手术切除巧克力囊肿，术后配合中药调理的方式，调理患者多虚多瘀的体质，减少复发的可能性。