癫痫用药—拉莫三嗪（利必通）

利必通®是由英国制药公司葛兰素史克研发生产的抗癫痫药，其化学名是拉莫三嗪。
性状／剂量
片剂：（50mg/片，100mg/片，均为淡黄色的方圆形片）

适应症
癫痫：
对12岁以上儿童及成人的单药治疗：
简单部分性发作
复杂部分性发作
继发性全身强直-阵挛性发作
原发性全身强直-阵挛性发作
目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。
2岁以上儿童及成人的添加治疗：
简单部分性发作
复杂部分性发作
继发性全身强直-阵挛性发作
原发性全身强直-阵挛性发作
本品也可用于治疗合并有Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作。

如何服用和储存拉莫三嗪？
应遵医嘱服用拉莫三嗪，如有任何问题请咨询医生。
本品应用少量水整片吞服，若咀嚼会有苦味。可与食物同服，也可不与食物同服，但要注意如果一直是与食物同服的，应一直保持这种服药方式不变。
没有医生的指示，切忌随意擅自停药或擅自增加服药剂量。如果服药剂量严重超标，需立刻入院观察。
拉莫三嗪需在室温下储存，避光防潮，放在儿童够不着的地方。

忘记服药该怎么办？
一旦发现忘记服药，应立即服用药物。如果您发现忘记吃药的时候, 已经接近服用下一次药物的时间了，那么您先服完这次的药物，将下次的服药时间往后延（不能同时服用两次的药量，或使两次服药的时间非常接近）。后续的服药时间又可以像平时一样了。
如果正常情况下一天只需服药一次的，当发现忘记服药的时候也应该立即服用药物，但需要注意的是，要再过12个小时左右才能服用下一次的药物，然后再恢复到每天一次。
如果您不是非常清楚，建议您咨询医生后再采取措施。
每天按时服药对有效控制癫痫发作非常重要。如果您经常忘记按时服药，可准备特殊的药盒或设定服药时间提醒，以提醒按时服药。

拉莫三嗪如何作用于脑部？
正常情况下，脑细胞会产生一定频率的放电，癫痫发作时，脑细胞的放电频率高于正常情况。
拉莫三嗪有助于阻止癫痫患者脑细胞的异常放电。通过这种方式，癫痫可通过服用拉莫三嗪得到控制。

拉莫三嗪如何在体内代谢？
食物或药物的代谢包括吸收、消化和排泄过程。药物代谢的方式可影响药物服用的频率，还能决定药物是否会与其他药物相互影响或受肝脏疾病或肾脏疾病的影响。
拉莫三嗪通过肝脏代谢，有肝功能损害的患者慎用。
但即使肝功能是正常的，当拉莫三嗪与其他也通过肝脏代谢的药物同时服用时也需要注意，因为可能会发生药物相互作用。
所以医生需要知道患者所有服药的情况，即使是维生素、中药和阿司匹林等，这些都可能会影响拉莫三嗪在体内的代谢情况。

拉莫三嗪的疗效如何？
拉莫三嗪作为添加药物能有效控制成人部分性癫痫发作。同时拉莫三嗪也被用于治疗其他多种类型的癫痫发作，比如Lennox－Gastaut综合征、强直－阵挛性癫痫发作。
有研究对比了拉莫三嗪和其他抗癫痫药作为癫痫起始单药治疗时的疗效，发现拉莫三嗪和其他抗癫痫药的疗效相似，但副作用会更少一些。
由于抗癫痫药治疗存在个体差异，一个治疗方案并不适合所有人，所以每个癫痫患者的治疗通常需要调整治疗方案以达到最佳的治疗目的。许多其他抗癫痫药会影响拉莫三嗪的作用，所以联合用药时需调整药物剂量。

拉莫三嗪有哪些常见的副作用？
服用拉莫三嗪可能会产生副作用，然而大多数的副作用都是轻微的、暂时的。
副作用较常见于开始服药时或增加剂量之后，如果患者有任何感到不适的，请向医生咨询。

常见的副作用
• 头晕
• 胃部不适
• 头痛
• 协调能力不佳、重心不稳
• 复视
• 皮疹

过敏反应
大约有10%的患者服用拉莫三嗪后出现皮疹过敏反应，但几乎没有出现很严重的皮疹。皮疹一般是在服药的最初6周内出现，所以这期间应注意任何皮肤问题，如果一旦发现身上有红点出现应立即就医。

服用拉莫三嗪会出现什么严重的副作用吗？
只有非常少的人服用拉莫三嗪会出现严重的副作用，而且多数人是不会出现副作用的，即使有轻微的副作用也会自行消失或者经医生简单处理后即可。
但服药后警惕副作用尤其是严重副作用是非常有必要的。
1. 警惕具有潜在危险的皮肤反应征兆，特别是在服用拉莫三嗪后的最初6周内：
•    皮疹或荨麻疹
•    发烧、腺体肿大
•    口腔溃疡、眼睛周围长疮、眼痛
•    嘴唇或舌头肿大
2. 警惕有自杀的念头，很多抗癫痫药可能会导致自杀的想法或行为，应每天关注服药后情绪和行为的变化，比如：
•    会讨论或想要伤害自己或结束自己的生命
•    回避家人及朋友，不想和他们相处
•    变得沮丧、或者这种低迷的情绪越来越严重
•    对死亡感兴趣
•    不再在乎自己珍爱的东西，甚至将其赠与他人
总而言之，应该时刻关注任何细微变化，不管是身体方面的还是心理方面的。
如果出现不适不可擅自停药，应第一时间咨询医生。

哪类人群不能服用拉莫三嗪？
对拉莫三嗪过敏的患者不能服用。
有肝脏疾病者或需要同时服用其他特定药物的患者（容易发生药物相互作用）须在医生的指导下服用。

拉莫三嗪可以和其它药物同服吗？
有时，一种类型的药物可能影响另一种类型的药物在体内的代谢。
医生任何时候有了新的处方（开始服用一种新的药物），患者需要立即告知医生正在服用的药物，避免发生药物间的相互作用。
拉莫三嗪不会影响其他抗癫痫药的作用，也不会降低避孕药的疗效。
但其他有些抗癫痫药会影响拉莫三嗪在血液中的浓度（有的会导致升高，有的会导致降低），比如丙戊酸会增加体内拉莫三嗪的浓度。但这些药物相互作用存在个体差异。
避孕药有可能会降低拉莫三嗪在血液中的浓度，因此会增加癫痫发作的可能。所以如果一旦开始或停止服用避孕药前要告知医生，以便调整拉莫三嗪的剂量。
有可能会与拉莫三嗪发生相互作用的抗癫痫药有：卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮。

拉莫三嗪对儿童的作用如何？
FDA已经批准拉莫三嗪用于2岁以上儿童多种类型癫痫发作的治疗。研究也表明了拉莫三嗪对多种癫痫发作（包括Lennox-Gastaut综合征）的疗效。
许多儿童可能会同时服用丙戊酸，这时要注意丙戊酸会使拉莫三嗪在体内存留的时间延长而容易产生副作用。
医生会根据患儿的体重计算拉莫三嗪的剂量；当儿童大于12岁，药物剂量多数会与成人相同，但这也要取决于是否正在同时服用丙戊酸。

怀孕期间服用拉莫三嗪会对宝宝造成影响吗？
美国药品和食品管理局(FDA)根据药物对动物或人类所具有的不同程度的致畸性，将药物对妊娠的影响分为五级，而拉莫三嗪的等级是C级。也就是说怀孕期间是否使用拉莫三嗪需要患者和医生共同讨论权衡利弊后再决定，但服药带来的好处可能大于潜在的风险。
有研究报道，母亲怀孕期间服用拉莫三嗪（只服用拉莫三嗪），宝宝有唇裂问题的风险较大。但目前还没有足够的研究证据表明拉莫三嗪会导致严重的出生缺陷。
如果有怀孕的计划，须与医生沟通。医生对于拉莫三嗪对妊娠的影响会有更好的评估，并会尽可能选择最低风险的方案。
建议具有妊娠能力的女性每天服用至少0.4mg叶酸，可帮助降低胎儿先天性缺陷的风险。具有高风险的女性，如具有家族史或之前妊娠出现过宝宝有先天性缺陷的患者应该在妊娠前每天服用4mg叶酸。

老年人服用拉莫三嗪需要注意哪些事项？
医生建议，对于老年患者，拉莫三嗪的起始剂量要低于年轻患者，并要逐渐缓慢增加剂量至最佳剂量。
通常老年患者对药物的副作用更为敏感，因此造成的后果可能也更严重。比如一些老年人在服用拉莫三嗪之前已经有站不稳或头晕的问题（这些也是常见的药物副作用），一旦服用拉莫三嗪后加重了这些症状，则老年人摔倒等风险就会加大。

拉莫三嗪的服用剂量范围是多少？
拉莫三嗪的最佳剂量是能够完全控制癫痫病情，同时还不会引起严重不良反应的剂量。至于多少是最佳剂量会受很多因素影响，所以每个患者的最佳剂量是不同的。
谨遵医生处方服药。患者切忌擅自停药或擅自改变服药剂量，否则有可能出现生命危险。
服药剂量不要超过医生的处方，如果不慎多服了少量的药物，则需要咨询医生；如果服用的剂量大大超过医生的处方，则需要立即送往急诊室。
为避免不良反应，医生通常会从低剂量开始处方，并逐渐增加剂量至最佳剂量。