一不小心就治疗过度！腰突症的误区你进了吗 ？

腰椎间盘突出症，可以算是一种“都市高发”疾病了。

多少人办公桌前忙忙碌碌一天，回到家瘫在沙发上，隐隐感受到腰酸背痛。然后有一天体检报告入手，白纸黑字写着“腰椎间盘突出”，又惊又急，匆匆忙忙买膏药、做针灸，就怕自己之后某天就瘫痪了。

上海泰坤堂中医医院黄敏医生说：现在检查出“腰椎间盘突出”的人越来越多，但很多人其实对此只是一知半解，很容易进入误区影响治疗。

腰椎间盘突出症的认识误区

腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是一回事吗？

椎间盘存在于两个椎体中间，它是一个由纤维软骨组织组成的结构，外面是纤维环，里面是髓核。

人蹲坐站立，腰椎间盘一直承受着来自重力的压迫。人体20岁以后椎间盘就开始退变，髓核水分减少，弹性减小，随着人体的重量压力，腰椎间盘就慢慢被压扁，但外面的纤维环没破，只是变形而已。如果持续压迫腰椎间盘，导致纤维环破裂了，里面的髓核漏出来了，那这种情况就是腰椎间盘突出。

可是，腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症！

别看只有一个“症”字只差，实际的差别很大。

腰椎间盘突出是一种病理改变，几乎是人类衰老过程中必不可少的变化，它发生率很高，有些人甚至完全没有症状。这种病理改变并不是疾病。

但腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘突出后，髓核压迫到了相邻脊神经，引起了一系列症状，比如腰痛、腿麻等等。

所以说，腰椎间盘突出的人不少，但是腰椎间盘突出症患者其实没有那么多。

仅凭影像检查，可以确诊腰椎间盘突出症？

有些人因为腰痛或者腿痛去医院就诊，医生多半会安排相应的检查，比如腰椎X线平片、CT检查、磁共振（MRI）检查等。然后根据检查结果诊断为腰椎间盘突出症，实际上这个诊断仅仅只是影像学的诊断，并非临床诊断。

影像技术的发展给医学上带来了飞跃的发展，许多原来找不到的依据，现在一目了然，但这并不表示影像诊断能代替临床诊断。影像资料是重要的诊断依据，但不是唯一的依据。临床医生需要根据病人的症状、体征、各种检查（包括影像检查）等各种资料综合起来，加上自己多年的临床经验，来作出正确的诊断。

McCulloch教授是研究腰椎退变性疾病里程碑式的人物，它提出的诊断标准，依然适用于当下：

①腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神经或股神经支配区；

②皮区感觉异常；

③直腿抬高试验阳性，角度小于正常的50%，或健侧直腿抬高试验阳性；

④具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中的2项；

⑤与临床表现相符的影像学特征。

从本质而言，腰椎间盘突出症有着特定的神经根受累的症状和体征，简单的腰痛腿痛加上腰椎间盘突出，不一定就是腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症的治疗误区

腰突症的保守治疗就是吃药和卧床休息吗？

对于已经确诊腰椎间盘突出症的患者而言，面前往往只有两条路：手术或保守治疗。保守治疗方面，最常见的莫过于卧床休息、使用抗炎镇痛药物解决疼痛症状。

其实，中医传统疗法在腰椎间盘突出症的保守治疗上相当有效。

“腰椎间盘突出症”在中医学中属于腰痛、痹病证范畴。其发病有内因、外因。

内因多为先天禀赋不足，加之劳役负重，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，以致肾之精气亏虚，腰部筋脉失于濡养；外因多为居处潮湿，或劳作汗出当风，或衣着单薄着凉，或冒雨着凉，或暑夏贪凉，致使风寒湿热之邪乘虚侵入，或者举重抬物，跌扑闪挫，导致腰部经脉气血运行不畅。内外二因相互影响，发生腰痛。

所以即使是腰痛，也有具体的辨证：

1、血瘀气滞证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧或涩。

治法：行气活血、祛瘀止痛。

2、寒湿痹阻证：腰腿冷痛重着，转侧不利，肢体发凉，静卧痛不减，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

治法：温经散寒，祛湿通络。

3、湿热痹阻证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或滑数。

治法：清利湿热、通络止痛。

4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳累更甚，卧则减轻。

偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。

偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，形寒畏冷，腰腿发凉，筋脉拘挛，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细无力。

治法：补益肝肾，通络止痛。

在具体治疗腰椎间盘突出症时，一定要具体问题具体分析，辨证施治。除了行之有效的治疗外，加强患处的日常锻炼也是非常重要的。只要患者的疼痛和功能障碍没有严重到寸步难行，就没必要终日卧床。

腰突症只有手术切除椎间盘才能完全治愈？

腰椎间盘突出症的治疗以解除症状为目的，而不是去消除突出的椎间盘，所以大多数腰椎间盘突出症患者可以用保守治疗解决，需要手术治疗的患者，一般是这些：

1. 长期保守治疗无效的患者。部分患者经过正规系统的保守治疗，但症状没有明显改善，病情依然在发展，这类人应该接受手术治疗。

2. 急性发作，有明显马尾神经症状的患者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，比如大小便失禁，则需要立即手术。

3. 病情严重，神经症状明显的患者。患者神经受压大，出现了神经损害的症状，这类患者保守治疗是无效的，需要尽早进行手术治疗。

腰椎间盘突出症手术后，腰椎是极不稳定的，所以做完手术后要比较小心，减轻腰部的负重，否则很可能导致腰椎间盘突出症的再次复发。

专家观点

腰椎间盘突出症这个顽疾，以前的受害者基本是老年人，主要是由于上了年纪腰椎自然的老化衰退导致的。但现在很多年轻人也加入其中，主要原因则是长时间的不良姿势和习惯。久坐不动、长期弯腰负重、瘫坐熬夜玩游戏，都会使得腰椎间盘承受很大的压力，尤其是体重过重的人，腰椎间盘承受的压力会更大，日积月累，最终导致腰椎间盘突出症的发生。

所以预防腰椎间盘突出症，我们需要从日常生活入手，在日常生活中尽量保持身体直立，减少弯腰；不要长时间保持一个姿势，工作一段时间后稍作运动，缓解腰部肌肉的紧张；睡软硬适度的床，避免潮湿、寒冷的居住或工作环境；适度锻炼腰椎。