盐酸哌替啶注射液
的介绍
本品为强效镇痛药，适用于各种剧痛，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。用于分娩止痛时，须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时，常与氯丙嗪、异丙嗪合用。
专家解读
杨建军
主治医师
适应症：
急性疼痛
疗效：
疗效较好，可推荐使用
安全性：
安全可靠
使用便捷性：
使用便捷
禁忌
尚不明确。
不良反应
1）本品的耐受性和成瘾性程度介于吗啡与可待因之间，一般不应连续使用。
2）治疗剂量时可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等。 禁忌 室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用。严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。
主治功能
本品为强效镇痛药，适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。用于分娩止痛时，须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时，常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。 慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用本品。
用法用量
1）镇痛：注射，成人肌内注射常用量：一次25～100mg，一日100～400mg；极量：一次150mg，一日600mg。静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限。
2）分娩镇痛：阵痛开始时肌内注射，常用量：25～50mg，每4～6小时按需重复；极量：一次量以50～100mg为限。
3）麻醉前用药：30～60分钟前按体重肌内注射1.0～2.0mg/kg。麻醉维持中，按体重1.2mg/kg计算60～90分钟总用量，配成稀释液，成人一般以每分钟静滴1mg， 小儿滴速相应减慢。
4）手术后镇痛：硬膜外间隙注药，24小时总用量按体重2.1～2.5mg/kg为限。
5）晚期癌症病人解除中重度疼痛：因个体化给药，剂量可较常规为大，应逐渐增加剂量，直至疼痛满意缓解，但不提倡使用。
注意事项
1）本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。处方留存两年备查。
2）未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情贻误诊治。
3）肝功能损伤、甲状腺功能不全者慎用。
4）静脉注射后可出现外周血管扩张，血压下降，尤其与吩噻嗪类药物(如氯丙嗪等)以及中枢抑制药并用时。
5）本品务必在单胺氧化酶抑制药(如呋喃唑酮、丙卡巴肼等)停用14天以上方可给药，而且应先试用小剂量(1/4常用量)，否则会发生难以预料的、严重的并发症，临床表现为多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、紫绀、昏迷、高热、惊厥，终致循环虚脱而死亡。
6）注意勿将药液注射到外周神经干附近，否则产生局麻或神经阻滞。
7）不宜用于PDA，特别不能做皮下PDA。
8）运动员慎用。 孕妇及哺乳期妇女用药 本品能通过胎盘屏障及分泌入乳汁，因此产妇分娩镇痛时以及哺乳期间使用时剂量酌减。 儿童用药 小儿基础麻醉：在硫喷妥钠按体重3～5mg/kg 10～15min后，追加哌替啶1mg/kg加异丙嗪0.5mg/kg稀释至10ml缓慢静注。
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